可吸收材料及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析

背景:目前尚无确切的循证医学证据证明,可吸收材料在治疗儿童肱骨外髁骨折方面的优势或不足。目的:通过Meta分析系统评价切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:检索万方数据库、维普数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、Pub Med等数据库,收集包括切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的对照试验,提取数据,进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行系统评价,比较两组术后肘关节功能恢复情况、平均住院费用差异、总的不良事件发生情况、术后骨折延迟愈合发生情况、术后感染、神经损伤及肘部畸形等差异。结果与结论:共纳入7篇文献,涉及449例儿童肱骨外髁骨折患者,试验组采用可吸收材料进行内固定治疗,对照组采用克氏针进行内固定治疗。Meta分析结果显示,试验组与对照组术后肘关节功能恢复、术后骨折延迟愈合发生、肘部畸形发生方面比较差异无显著性意义[OR=0.72,95%CI(0.37,1.41),P=0.34;OR=0.46,95%CI(0.16,1.30),P=0.14;OR=0.70,95%CI(0.24,2.10),P=0.53],试验组总的不良事件、术后感染发生情况少于对照组[OR=0.17,95%CI(0.08,0.38),P<0.000 1;OR=0.09,95%CI(0.02,0.38),P=0.001],两组平均住院费用及神经损伤指标暂无可比性,尚需更多临床研究得出结论。结果表明与克氏针内固定治疗相比,可吸收材料内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的效果并不差,而预防不良事件及术后感染方面的效果更好。以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

儿童及青少年髌骨脱位的诊治进展

髌骨脱位主要发生于儿童及青少年,可分为急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位、习惯性髌骨脱位、先天性髌骨脱位。目前对各种髌骨脱位的治疗方法尚无统一标准,且手术方式较多,疗效不一。本综述中,我们对近年来髌骨脱位的危险因素、影像学诊断及治疗方法的进展进行总结,以期为临床儿童及青少年髌骨脱位的诊治及个体化治疗提供一定的思路。