尿激酶治疗急性脑梗死的临床对照研究

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死 (ACI)的适宜剂量和治疗窗掌握的可行性参考指标。方法 对 312例ACI患者按不同的临床亚型、治疗窗及CT所见分组。观察同一时窗不同剂量 ;同一剂量不同的时窗、亚型及有无显示责任梗死灶各组的疗效和出血性转化的相对危险度 (RR)。结果 5万U组疗效明显劣于≥ 10万U各组 (P <0 0 1) ;10、 2 5、 5 0、 10 0万U组间疗效差异无显著性 (P >0 0 5 )。全前循环梗死 (TACI)亚型患者治疗窗为 3～ 6小时和 6～ 12小时组的疗效明显劣于 <3小时组 (P <0 0 5 ) ,且继发出血性梗死 (血肿型 )的RR分别为 <3小时组的 5 1倍和 8 4倍。在 6～ 72小时窗段的部分前循环梗死 (PACI)患者中 ,脑CT尚未显示责任梗死灶组的疗效明显优于已显示组 (P <0 0 1)。结论 尿激酶静脉溶栓的适宜剂量为 10～ 5 0万U ,治疗窗的掌握应亚型化和个体化 ,CT尚未显示责任梗死灶是时窗扩延的重要参考指标。

混合性中风临床与CT(附58例报告)

本文报告58例混合性中风,均经CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,占同期脑出血病人的5.4％。本资料示:混合性中风之出血灶较单纯脑出血病灶偏小,98.3％小于40ml,其中半数以上小于10.5ml;梗塞灶绝大多数为腔隙灶,以底节区多见;出血部位、血肿大小与梗塞发生率无明显关系。临床双侧及多灶体征多见,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。合理的中性或缓和活血化瘀治疗效果好。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病42例报告

本文报告４２例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。多数呈急性一氧化碳中毒昏迷－中间清醒期一迟发症出现的过程，临床表现以急性痴呆、精神错乱、震颤麻痹最为多见。脑ＣＴ多显示，双侧苍白球和皮层白质低密度改变。该病预后与年龄、一氧化碳中毒昏迷时间及脑ＣＴ显示病变的严重程度有密切关系，ＣＴ无改变或病灶范围较小者预后好，部分痴呆呈可逆性。

帕金森病发病机制研究进展

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种较为常见的椎体外系变性疾病，严重威胁着人类的健康。临床以运动困难、肌强直、静止性震颤为特征。1817年由英国Parkinson首次描述，其确切的发病机制迄今尚不十分清楚。近几年研究显示：PD的发生、发展与基因突变、蛋白水解应激、氧化应激、免疫学异常等诸多机制有关，最终通过多种级联反应导致多巴胺（dopamine，DA）能神经细胞凋亡、变性和坏死。现就近几年有关其发病机制的研究进展综述如下。

短暂性脑缺血发作126例的临床与CT研究

探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者脑梗死的发生率及可能相关的因素。方法：对126例颈内动脉系统TIA的临床与CT资料进行分析。结果：脑CT扫描后发现72例显示梗死灶，占57.1％。其中：单发新鲜梗死灶38例，多发新鲜梗死灶18例，新旧梗死灶并存16例。以腔隙性梗死灶最为多见（97.5％），多数病灶与本次TIA症状无关，与本次TIA临床症状相对应的责任病灶仅占26.4％。局限性脑功能障碍持续的时间越长，发生脑梗死的机率就越大，症状持续时间超过30分钟和超过60分钟者发生脑梗死的相对危险度分别为不足或等于30分钟者的8．5和8．6倍，无梗死灶组症状持续时间绝大多数（89％）不足或等于30分钟。结论：传统的TIA概念是不确切的,其发作持续时间超过30分钟者诊断TIA应慎重。

混合性中风的临床与CT(附20例报告)

我院1987年1月～1988年3月收治了20例混合性中风,均经脑CT证实为新鲜出血灶和梗塞灶并存,互不相连。临床多具双侧及多灶损害体征,出血灶体征多较明显,梗塞灶体征相对轻易被忽视。

脑卒中急性期血清肌红蛋白测定(附112例报告)

采用放射免疫分析法检测112例脑卒中急性期病人血清肌红蛋白(Mb)含量,并与51例对照组比较。结果显示:脑梗塞组和脑出血组血清Mb含量均明显高于对照组(p<0.001),且与病灶的大小及数目有明显关系(p<0.001),病灶越大,数目越多,血清Mb升高就越明显,血清Mb含量与病灶的性质及部位无明显关系(p>0.05)。脑卒中急性期Mb升高可能是急性脑血流循环障碍时所发生的脑源性应激反应。提示:对脑卒中治疗的同时应兼顾心脏。

自发性桥脑出血14例报告

自发性桥脑出血１４例报告邯郸市第一医院神经内科（０５６００２）濮孟久，李彬邯单地区第二医院脑内科王学智自发性桥脑出血临床相对少风，约占急性出血性脑血管病．的６％－２２％，或１０％左右［１、２］。本病轻型多易漏诊，同时易与幕上较大血肿继发颅内压急骤升高...

IL-1β、TNF-α、TGF-β1与缺血性脑损害相关性研究

目的 探索白细胞介素 -1 β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)及转化生长因子 -β1 (TGF-β1 )在缺血性脑卒中发病过程中的作用及相互关系。方法 采用放射免疫分析法和 ELISA双抗体夹心法检测 46例急性期脑梗死患者、46例颈动脉粥样硬化症患者及 2 2名健康者血清上述 3种细胞因子水平。结果 急性期脑梗死组血清 3种细胞因子水平均较颈动脉粥样硬化组明显升高 ,颈动脉粥样硬化组较健康对照组升高 ;颈动脉粥样硬化组和急性期脑梗死组患者血清 TNF-α与 TGF-β1水平均呈直线正相关。结论 IL-1β、TNF-α及 TGF-β1表达增强是急性期脑缺血性损伤反应 ,且在颈动脉粥样硬化期已异常升高 ,提示它们可能参与缺血性脑卒中的发病过程。

彩超检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性

目的研究脑梗死患者的颈动脉形态结构及血流动力学改变,评价其与脑梗死的相关性。方法利用彩超对217例脑梗死患者的颈部动脉血管做横向、纵向扫查,测量血管的内径、观察内壁光滑程度和有无动脉粥样硬化斑块,并与对照组124例非脑梗死病人进行比较和统计学分析。结果脑梗死组粥样硬化斑块发生率72.8%(158/217),高于正常对照组25%(31/124),差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒可作为颈动脉粥样硬化检测的可靠方法,颈动脉粥样硬化的形成与脑梗死的发病密切相关。

无症状性脑梗死患者预后随访

无症状性脑梗死(SBI)是指临床无脑卒中病史,无明确神经系统定位体征,由影像学和尸检发现的梗死灶〔1〕。SBI包括两种情况:1无脑卒中史人群中存在的脑梗死灶;2脑卒中患者存在的不能解释其症状、体征的梗死灶(非责任灶)。1990年美国国立神经疾病和脑卒中研究所(NINCDS)的脑血管病分类中增设了这一项。1995年我国第4届脑血管病会议将SBI正式归入脑血管病分类中〔2〕。

TNF-α、TGF-β_1与缺血性脑损害

肿瘤坏死因子 (TNF- α)和转化生长因子 (TGF- β1 )参与了脑缺血后组织损伤的病理过程 ,TNF- α过量加重急性期脑缺血损害 ,后期有促进组织吸收及重塑等保护性作用 ,而 TGF- β1 的产生对脑缺血具有保护作用。

老年心力衰竭88例临床分析

心力衰竭是老年人常见病及影响老年人生活质量的重要因素之一。近年我科收治老年心力衰竭88例,现就其临床特点、分型、治疗及转归报告如下。1 临床资料1.1 一般情况:本组88例,男56例(63.6％),女32例(36.4％),年龄60～86岁,平均70.25±8.46。1.2