经颅彩色多普勒超声对颈动脉支架成形术前颅内侧支循环的评价

目的:应用经颅彩色多普勒超声(transcranial color Doppler ultrasound,TCCD)对颈动脉支架成形术(carotid artery stenting,CAS)术前检查,评估颅内侧支血管循环的情况,评估其准确性及相关影响因素。方法:对63例行CAS手术的患者行TCCD检查,评估前交通动脉(anterior communicating artery,ACoA)、后交通动脉(posterior communicating artery,PCoA)、眼动脉(ophthalmic artery,OA)开放的情况,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)结果对比,分析导致TCCD侧支开放误诊的因素。结果:颈动脉超声提示:单侧颈动脉重度狭窄或闭塞52例,双侧颈动脉均为重度狭窄或闭塞5例,一侧颈动脉重度狭窄(或闭塞)合并另一侧颈动脉中度及以上狭窄6例。ACoA开放组诊断符合率为79.4%、灵敏度为73.9%、特异度为94.1%、误诊率为5.9%、漏诊率为26.1%、阳性预测值为97.1%、阴性预测值为57.1%;PCoA开放组分别为84.1%、92.7%、68.2%、31.8%、7.3%、84.4%、83.3%;OA开放组分别为88.9%、100%、78.8%、21.2%、0%、81.1%、100%。三组与DSA一致性的Kappa数值分别为0.565、0.635、0.780。采用二元Logistic回归分析,得出相关影响因素,如前交通动脉压力差小,后交通动脉或眼动脉血管走行变异(详细说明)对TCCD误诊颅内血管侧支开放均有意义,为危险因素。结论:TCCD检查在术前较准确评估颅内侧支循环情况,能够为CAS手术提供可靠依据,且对术后定期随访颅内侧支循环变化情况,是更为有效安全简捷的诊断工具。

超微血管成像联合超声造影对甲状腺微小癌的诊断价值

目的探讨超微血管成像(SMI)、超声造影及二者联合对甲状腺微小癌(TMC)的诊断价值。方法选取2017年7月至2023年9月于首都医科大学附属北京安贞医院行甲状腺超声、SMI及超声造影检查的45例疑似TMC患者。患者同期行外科手术切除并取得病理结果,以病理诊断为金标准,对比分析SMI、超声造影及二者联合对TMC的诊断价值。结果45例患者共检出甲状腺结节55个。SMI共检出44个甲状腺恶性结节、11个甲状腺良性结节,SMI诊断TMC的符合率为89.1%、敏感度为100.0%、特异度为45.5%、误诊率为54.5%、漏诊率为0、阳性预测值为88%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.571。超声造影共检出49个甲状腺恶性结节、6个甲状腺良性结节,超声造影诊断TMC的符合率为94.5%、敏感度为98.0%、特异度为66.7%、误诊率为33.3%、漏诊率为2.0%、阳性预测值为96%、阴性预测值为80%,Kappa值为0.697。SMI联合超声造影共检出48个甲状腺恶性结节,7个甲状腺良性结节,二者联合诊断TMC的符合率为96.4%、敏感度为100%、特异度为71.4%、误诊率为28.6%、漏诊率为0、阳性预测值为96%、阴性预测值为100%,Kappa值为0.814。结论SMI联合超声造影诊断TMC的符合率高于二者单一检查,SMI能够辅助超声造影,可作为TMC的初筛手段。

颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

目的探讨颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCS)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的应用价值。方法收集2019年6月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的86例SSS患者的临床资料进行回顾性分析。分别记录颈部血管超声检查锁骨下动脉狭窄程度、颈部血管超声和TCCS检查盗血分型及盗血途径的结果,并与数字减影血管造影(DSA)检查结果对照。结果一致性检验结果显示颈部血管超声与DSA评估锁骨下动脉狭窄程度的一致性良好(P<0.001)。颈部血管超声检查显示颅外段椎动脉Ⅰ型盗血29例、Ⅱ型盗血33例、Ⅲ型盗血24例;TCCS检查显示颅内段椎动脉Ⅰ型盗血32例、Ⅱ型盗血34例、Ⅲ型盗血20例;DSA检查显示椎动脉Ⅰ型盗血0例、Ⅱ型盗血25例、Ⅲ型盗血24例。颈部血管超声联合TCCS检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者86例,基底动脉向患侧椎动脉供血者10例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者12例;DSA检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者49例,基底动脉向患侧椎动脉供血者4例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者14例。结论颈部血管超声联合TCCS在SSS患者的诊断中可以为临床提供较准确的信息,特别是在病变早期,具有很高的应用价值。

彩色多普勒血流定量技术与超声造影技术对慢性肾脏病患者肾血流灌注的对比研究

目的:以超声造影(CEUS)技术为金标准,比较彩色多普勒血流定量(CDFQ)技术与CEUS技术对慢性肾脏病(CKD)患者肾血流灌注的一致性。方法:选取2020年1月至2021年4月于我院确诊为CKD患者42例,其中13例患者行肾穿刺检查,收集患者年龄、血压、Glu、血肌酐(Scr)等生化指标及病理结果,计算估算的肾小球滤过率(eGFR),行CDFQ和CEUS技术检查,根据eGFR水平,将患者分为组1:eGFR≥60 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)(n=15),组2:eGFR<60 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)(n=27),分别对两组患者的CDFQ和CEUS技术检查结果进行一致性分析,探讨CDFQ技术对不同严重程度的CKD患者肾脏血流灌注的应用价值。结果:与CEUS技术相比,组1患者CDFQ技术检查诊断符合率为86.7%,灵敏度为73.3%,特异度为100%,误诊率0%,漏诊率26.7%,阳性预测值100%,阴性预测值78.9%,两种检测方法一致性尚可(Kappa值0.733,P<0.001)。组2患者CDFQ技术检查诊断符合率为90.7%,灵敏度为70.6%,特异度为100%,误诊率0%,漏诊率29.4%,阳性预测值100%,阴性预测值88.1%,两种检测方法一致性较好(Kappa值为0.767,P<0.001)。结论:CDFQ技术具有无创、操作简便等优点,可作为CKD患者肾内血流量分析的常规影像学检查方法,且更适用于eGFR<60 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)的CKD患者。

甲状腺不典型良性结节超声声像图特征的回顾性分析

目的探讨甲状腺不典型良性结节的超声声像图特点,以提高鉴别甲状腺良恶性结节的准确性。方法回顾性分析405例行甲状腺超声检查并行手术切除患者的临床资料,对患者的405个甲状腺结节进行超声检查,并与术后病理结果进行对照研究。结果经术后病理证实,405个甲状腺结节中,362个为恶性结节,43个为良性结节,超声诊断准确率为89.4%。良性结节中以结节性甲状腺肿为主,结节形态不规则、边界不清晰及结节内点状强回声为其最主要的表现。结论常规超声辅助其他超声技术有助于提高对甲状腺结节良恶性诊断的准确性。

甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断价值

目的对比甲状腺微小癌的彩色多普勒超声诊断与病理诊断结果,评估彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断价值。方法选取彩色多普勒超声诊断为甲状腺实性结节(最长径≤1 cm)并行外科手术治疗的患者100例,含106个超声诊断结节。对比彩色多普勒超声诊断和病理学诊断结果,分析彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度及准确度,评估彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的临床价值。结果超声诊断结果显示:甲状腺良性结节41个,恶性结节65个。对比病理诊断结果显示,超声诊断结果符合病理诊断93个,包括34个良性结节,59个恶性结节;错误诊断13个,其中超声诊断良性病理诊断恶性7个,超声诊断恶性病理诊断良性6个。彩色多普勒超声诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确度分别为89.4%、85.0%、87.7%。结论彩色多普勒超声作为一种无创检查,是甲状腺微小结节良恶性鉴别诊断的首选方法,但对一些声像图特征不典型的病例,联合应用弹性成像、超声造影等补充手段,可进一步提高甲状腺微小结节诊断的准确率。

颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的 分析颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取2012年1-12月首都医科大学附属北京安贞医院入院拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者554例,均行冠状动脉造影和颈动脉超声检查.记录纳入病例的临床资料,分析冠心病多支病变危险因素及颈动脉中重度狭窄与冠状动脉病变严重程度的相关性.结果 确诊冠心病442例,其中单支病变45例,双支病变81例,三支病变316例,非冠心病患者与冠心病单支、双支、三支病变患者年龄、男性比例、高血压史、糖尿病史、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿素氮、血清肌酐、尿酸分别为（58±10）、（60±10）、（62±9）、（62±10）岁,56.3％ （63/112）、77.8％（35/45）、74.1％（60/81）、78.2％（247/316）,46.4％（52/112）、75.6％（34/45）、75.3％ （61/81）、71.2％ （225/316）,17.9％ （20/112）、28.9％（13/45）、54.3％ （44/81）、43.0％（136/316）,33.9％（38/112）、40.0％（18/45）、55.6％ （45/81）、46.8％（148/316）,（1.07±0.28）、（1.07 ±0.25）、（1.00±0.25）、（0.99 ±0.24） mmoL/L,（3.4±1.4）、（2.0±1.1）、（4.5±1.4）、（4.6±1.3）mg/L,（5.3±1.5）、（5.4±1.3）、（6.2±3.8）、（5.7±1.7）mmol/L,（72±15）、（72±14）、（83±29）、（80±31） μmol/L,（318±80）、（317 ±95）、（352±107）、（334±85） μmol/L,组间差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.颈动脉中重度狭窄（狭窄≥50％）115例,颈动脉轻度狭窄（狭窄＜50％）患者冠心病、单支病变、三支病变、多支病变比例与颈动脉中重度狭窄（狭窄≥50％）患者比较[75.2％ （330/439）比97.4％（112/115）、9.6％（42/439）比2.6％ （3/115）、52.2％（229/439）比75.7％（87/115）、65.6％（288/439）比94.8％ （109/115）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;颈动脉轻度狭窄患者双支病变比例与颈动脉中重度狭窄患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.冠状动脉病变危险因素分析显示颈动脉斑块（比值比=82.04,95％置信区间：36.56 ～184.06,P＜0.01）是冠心病的独立危险因素;吸烟史（比值比=1.89,95％置信区间：1.02 ～3.51,P=0.042）、低HDL-C（比值比=1.89,95％置信区间：1.07～ 3.33,P=0.029）、颈动脉斑块（比值比=39.47,95％置信区间：19.64 ～79.31,P＜0.001）、颈动脉中重度狭窄（比值比=2.71,95％置信区间：1.09 ～6.76,P=0.032）是冠心病多支病变的独立危险因素.结论 冠状动脉病变与性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、低HDL-C、hs-CRP增高、肾功能异常关系密切;吸烟史、低HDL-C、颈动脉斑块及颈动脉中重度狭窄是冠心病多支病变的独立危险因素.

超声在孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的应用

目的:探讨孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)的超声诊断价值。方法:回顾性分析27例经主动脉CTA确诊的ISMAD的超声表现。结果:27例ISMAD患者夹层起始位置距离SMA开口处1.40(0.00,2.00)cm,96.3%患者真腔位于背侧,3.7%患者真腔位于左侧,真腔直径狭窄率40%~90%;夹层处管径明显增宽,宽度(1.05±0.23)cm,夹层长度(7.25±2.27)cm,59.2%患者假腔内血栓形成(完全/不完全)。结论:彩色多普勒超声可以作为ISMAD诊断非常有价值的影像学检查方法。

体外治疗性超声辅助尿激酶在兔股动脉血栓溶栓治疗中的效果评价

目的 评价体外治疗性超声辅助尿激酶对兔股动脉血栓溶栓的疗效.方法 将12只新西兰大耳白兔完全随机分为观察组和对照组,每组6只,采用三氯化铁外敷股动脉方法建立左侧股动脉急性血栓模型.模型建立4h后对照组静脉注射尿激酶30 000 U/kg,观察组在给予尿激酶的同时给予体外治疗性超声辐照（功率1.00 W/cm2）,持续60 min.于治疗开始后60、90和120 min超声检测股动脉再通情况及血管内血流束宽度;病理检查血管超声热损伤情况.结果 所有动物均成功建立股动脉急性血栓模型.开始溶栓治疗后60、90和120 min,对照组分别有3、4和5只兔血管完全再通,观察组各时点6根血管均完全再通,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.开始溶栓治疗后60、90和120 min,观察组血流束宽度均大于对照组[（0.63±0.10）比（0.08±0.12）、（0.73±0.08）比（0.20 ±0.20）、（0.91±0.15）比（0.27±0.27） mm],差异有统计学意义（均P＜0.01）.病理结果显示观察组管壁未发生由超声治疗引起的热损伤.结论 采用功率为1.00 W/cm2的体外治疗性辅助尿激酶溶解急性期血栓安全有效.

超声检查在CAS、CEA围手术期的应用价值

脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率成为威胁人类健康的重要疾病,卒中发作不仅取决于动脉管腔的狭窄程度,更重要的因素是动脉硬化斑块形成,特别是不稳定斑块破裂伴血栓形成和(或)血栓栓塞[1-2]。因此,斑块不稳定性对血栓或栓塞可能是重要的预警[3]。探讨无创性影像学检查技术对颈动脉斑块的检测特点及诊断价值,为有效的预防和治疗血管性病变提供依据。

超声评价颈动脉支架植入术后支架贴壁不良的价值

颈动脉支架植入术已经成为预防、减少缺血性脑卒中发生和复发,并改善脑血流灌注的主要治疗方法。颈动脉支架植入术常见的并发症包括支架内血栓形成、支架再狭窄、支架闭塞、支架移位等。1超声评价支架植入术后支架贴壁情况近年来,首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科参照冠状动脉内血管超声评价支架植入术后支架贴壁程度的判断标准[1],尝试利用颈动脉超声检查评价颈动脉支架与颈动脉的贴壁情况。冠状动脉支架贴壁不良是指支架植入术后存在1处以上的支架与冠状动脉管壁贴壁不完全,且支架与冠状动脉管壁之间有血流存在。冠状动脉支架术后支架贴壁不良分为急性支架贴壁不良和慢性支架贴壁不良[2-3]。

转颈试验对单侧椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学影响的超声评估

目的:探讨转颈试验对单侧椎动脉走行变异患者椎动脉血流动力学的影响及其与颈性眩晕的关系。方法:2017年8月至2020年1月,选取单侧椎动脉走行变异的患者116例为研究对象。采用自身对照研究方法,对比转颈试验前及转颈试验后的血流动力学参数,主要包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI),并分析参数的变化与颈性眩晕的关系。116例椎动脉走行变异的椎动脉按照内径大小分发育不良组及内径正常组,并比较转颈试验前后参数的变化。结果:转颈试验后,椎动脉RI较转颈试验前明显增大,差异有统计学意义(P<0.001),且眩晕的发生率明显增加(75.0%vs.55.2%)。PSV的平均值转颈试验后比转颈试验前增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。按照椎动脉内径分组结果显示:转颈试验前,椎动脉发育不良组RI平均值明显高于内径正常组(P<0.05)。转颈试验后结果显示,椎动脉发育不良组RI值高于内径正常组(P<0.05)。转颈试验前后椎动脉发育不良组与内径正常组相比,PSV(cm/s)平均值有所提高,但均差异无统计学意义(P>0.05)。转颈试验后,两组眩晕的发生率均增加,特别是内径正常组增加的更明显(71.9%vs.50.5%)。结论:单侧椎动脉走行变异患者,转颈试验有助于颈性眩晕的诊断,可作为颈性眩晕诊断的一个客观指标。

剪切波弹性成像定量评估家族性高胆固醇血症跟腱的初步研究

目的探讨应用剪切波弹性成像技术（SWE）定量评估家族性高胆固醇血症（FH）患者跟腱软硬度的临床价值。方法对11例FH患者和14例正常人跟腱进行检测。分别于跟腱近、中、远三段进行检查，常规超声显示跟腱的灰阶声像图，测量跟腱的厚度，SWE检测获得跟腱的弹性成像图，测量平均弹性模量值，比较正常对照组和FH组跟腱的厚度、平均弹性模量值的差异。结果正常组近、中、远段跟腱厚度分别为（4．51±0．63）mm、（4．51±O．63）mm、（4．32±0．39）mm；灰阶超声表现为中低回声，其内可见交替分布的平行线状高回声；近、中、远段平均弹性模量值分别为（404．94±37．37）kPa、（412．78±36．65）kPa、（400．53±35．17）kPa。FH组近、中、远段跟腱厚度分别为（5．45±1．92）mm、（8．46±4．55）mm、（6．44±1．90）mm；灰阶超声表现为低回声，其内线状高回声分布紊乱、结构不清晰，3条跟腱内部出现弧形强回声；近、中、远段平均弹性模量值分别为（287．43±39．77）kPa、（280．75±59．78）Pa、（260．37±39．09）kPa。正常组和FH组近、中、远段跟腱厚度、平均弹性模量值差异均有统计学意义（P均〈O．05）。结论灰阶超声可以评价跟腱厚度及其声像图特征，SWE能对跟腱软硬度进行定量分析，为FH病情随访提供了新的影像学诊断信息。