低温热塑腕手矫形器辅助疗法对脑卒中后腕手功能障碍的治疗效果

低温热塑腕手矫形器辅助疗法对脑卒中后腕手功能障碍的治疗效果。方法 符合研究的患者40例,均为脑卒中后腕手功能障碍疾病,研究时间为2021年8月到2022年8月,收诊的患者随机分组,对低温热塑腕手矫形器辅助疗法价值分析。结果 观察组与对照组患者治疗前Brunnstrom分期上肢与手部分级对比没有差异,治疗后两组患者Brunnstrom分期上肢与手部分级对比有差异(P<0.05)。两组患者治疗后FMA(腕手)评分对比有差异;两组患者组间治疗前后数据对比有差异(P<0.05)。治疗后两组患者MAS分级对比没有差异(P>0.05)。观察组与对照组患者患者MBI评分治疗前后数据对比有差异(P<0.05),两组患者治疗后组内数据对比有差异(P=0.001/0.001<0.05)。结论 脑卒中后腕手功能障碍患者采取低温热塑腕手矫形器辅助疗法可以有效改善患者的肢体功能,患者腕部和手部能够明显改善,并且患者的腕关节屈肌肌张力明显改善,患者的日常生活能力明显增强,还可以提高患者的腕部稳定性,这种康复措施具有推广价值。

慢性阻塞性肺疾病的病理基础与HRCT的对比研究

目的:通过HRCT的表现来揭示慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病理进程,为临床及早干预及选择治疗方案提供依据。方法:分析96例临床确诊的COPD病例的HRCT表现与56例无COPD病史的外伤病例作对照,从中央气道病变,外周气道病变,肺实质病变及肺血管病变等四方面来评估COPD的病理学改变。结果:COPD的中央气道T,T/D,Ai,WA%及TI等指标与对照组比较,差异有显著性(P<0.01),外周气道的显示率,肺气肿及“马赛克灌注”的发生率均较对照组高,经统计学检验,差异有显著性(P<0.01)。结论:HRCT可以从影像学角度反映COPD的病理改变,结合肺功能检查,可更准确地揭示COPD的病程发展,从而为临床选择治疗方案提供客观依据。

针灸联合高压氧治疗对早期脑卒中长期卧床患者肺功能的影响

本文采取针灸疗法联合高压氧改善早期脑卒中长期卧床患者肺功能,疗效满意。报道如下。1一般资料将本科2015年1月至2018年7月就诊治疗的61例脑卒中后长期卧床(卧床时间≥1月)患者随机分为两组。其中对照组30例,男19例,女11例;年龄40~84岁,平均61.19±4.5岁。治疗组31例,男18例,女13例;年龄38~85岁,平均61.80±5.1岁。所有患者均符合2010年全国脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准。两组一般资料均衡(P>0.05)。

冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响

目的探究冰水导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓症患者环咽肌功能状态与吞咽功能的影响。方法选取2018年8月至2019年7月间在海宁市人民医院收治的90例环咽肌失弛缓症患者,将入选患者按随机数字表法分为对照组(常规吞咽训练)和研究组(在对照组的基础上给予冰水导管球囊扩张术),各45例。两组患者均持续治疗4周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后环咽肌功能状态,吞咽通过时间以及吞咽功能改善情况。结果研究组患者治疗后临床总有效率高于对照组(P<0.05);与治疗前比,两组患者治疗后不完全开放占比、研究组患者环咽肌完全开放占比均升高,两组患者治疗后完全不开放占比降低,且治疗后研究组患者环咽肌完全开放占比高于对照组,完全不开放占比低于对照组;两组患者治疗后吞咽通过时间均缩短,研究组短于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后摄影吞咽评分、饮水测试、VFSS评分较治疗前均升高,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论冰水导管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症患者可有效缓解患者症状,改善环咽肌功能状态,促进患者吞咽功能恢复,缩短吞咽通过时间,且所需设备简单,可行性较强。

甲泼尼龙冲击递减法对重症HSP患儿的疗效

目的探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜(HSP)患儿的疗效、安全性和对患儿血清炎性因子和血管内皮细胞因子的影响。方法选择2011年7月至2013年6月海宁市人民医院儿科收治的60例重症HSP患儿随机分为治疗1组和治疗2组,在常规治疗和对症处理的基础上,治疗1组采用常规甲泼尼龙治疗,治疗2组采用甲泼尼龙冲击递减疗法;另选择同期健康体检儿童作为对照组。对比观察治疗两组临床治疗效果和血清炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-o(TNF-α)、血管内皮细胞因子内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等治疗前后变化和与对照组的比较。结果治疗1组显效率为33.3%,总有效率为73.3%,均显著低于治疗2组的70.0%和93.3%,差异均有统计学意义(x^2值分别为8.076和4.320,均P<0.05);治疗2组住院时间、尿常规恢复正常时间、皮疹消退时间、消化道出血消退时间、腹痛消退时间、关节肿痛消退时间均少于治疗1组,差异均有统计学意义(t值分别为4.685、4.285、2.462、5.099、4.515、5.451,均P<0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t_1值分别为25.673、19.463、15.309;t_2值分别为22.091、17.556、16.663,均P<0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组IL-6、IL-10和TNF-α水平均较治疗前显著降低(t_1值分别为10.086、8.564、9.227;t_2值分别为16.732、12.047、14.336,均P<0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为5.667、5.008、4.461,均P<0.05);治疗前,治疗1组和治疗2组NO和ET-1均显著高于对照组,差异均有统计学意义(t_1值分别为10.004、8.276;t_2值分别为6.786、7.223,均P<0.05);治疗后,治疗1组和治疗2组NO和ET-1水平均较治疗前显著降低t_1值分别为3.278、3.563;t_2值分别为5.225、5.965,均P<0.05),且治疗2组均低于治疗1组(t值分别为3.002、2.874,均P<0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(x^2=1.031,P=0.353)。结论重症过敏性紫癜患儿血管内皮的损害可能参与了血管炎症的发生,甲泼尼龙冲击递减疗法可以改善血管内皮损伤,减轻血管炎症,是一种安全有效的治疗方法 。

头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归

目的:探讨静脉使用头孢曲松钠后产生的假性胆囊结石的原因及其转归。方法:2007年4月～2009年11月我院小儿科静脉使用头孢曲松钠的住院患儿,用药前行常规腹部B超检查,用药5～7d后均复查胆系B超,发现13例胆囊异常改变的患儿。停用头孢曲松钠后分别于1周、2周、1月后B超复查,并记录结果。结果:13例患儿中,表现为胆囊沉积物3例,胆囊泥沙样结石4例,胆囊内软结石6例。停药后复查,1周后胆囊内异常回声自行消失的5例,2周后自行消失的7例,1月后自行消失的1例。随着用药的停止,大部分胆囊内异常回声都能在2周内自行消失,以胆囊内沉积物消失最快。结论:静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,停药后大多在短期内自行消失,完全恢复正常。超声医生应对此种假性胆囊结石的声像图表现和转归有充分的认识,定期监测,避免误诊、误治。

住院儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性,以期为临床合理用药提供参考。方法选取诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿312例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验。结果共培养出112株病原菌,儿童急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.5%;其余是革兰阳性菌,占37.5%;排名前3位的分别是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌。流感嗜血杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮和头孢呋辛高度敏感,均未出现耐药菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主产ESBL菌种,对头孢菌素像第二代中的头孢唑林、头孢呋辛,第三代中的头孢噻肟、头孢哌酮,第四代的头孢吡肟等均表现出一定的耐药性,对氨苄西林极度耐药,耐药率分别为100%和92.3%,但对亚胺培南均未检出耐药菌株。金属葡萄球菌对青霉素极度不敏感,其次是氨苄西林和红霉素,耐药性均为95.2%,但对万古霉素和替考拉宁极度敏感。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素极度不敏感,全部耐药,对复方磺胺甲恶唑也不敏感,耐药率为76.9%,但对万古霉素、左氧氟沙星和替考拉宁非常敏感。结论儿童医院急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,各菌种均表现出较高的耐药性,多药的耐药情况严重,临床应加强微生物学检查,合理使用抗菌药物,避免菌群失调。

甲氨蝶呤联合羟氯喹配合中药熏蒸治疗重度活动类风湿关节炎35例

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病,具有高度致残性,严重影响患者生活质量。针对重度活动RA,联合用药控制病情已成为共识,本院采用甲氨蝶呤联合羟氯喹配合中药熏蒸治疗获得良效,现报道如下。资料与方法1诊断标准1.1 RA西医诊断标准参考1987年美国风湿病学会（ACR）的RA分类标准^（[1]）或2009年ACR及欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的分类标准中相关标准。

微针刀结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床研究

目的:观察微针刀结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选取脑卒中后肩手综合征患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予单纯运动疗法治疗,观察组在对照组基础上给予微针刀治疗。比较2组治疗前后肩关节运动功能评分[简化Fugl-Meyer评分(FMA)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、日常生活能力评分[改良Barthel指数评分(MBI)],并评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组FMA、VAS、MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组FMA、MBI评分较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,观察组FMA、MBI评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:微针刀结合运动疗法治疗脑卒中后肩手综合征效果显著,具有安全、高效、操作简单的特点,能提高患者的日常生活能力及生活质量,促进患者康复。

儿童难治性肺炎支原体肺炎发病机制及治疗进展

查阅近年来国内外有关儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关文献，探析其发病机制及治疗进展。