冥想改善轻度认知障碍的临床与机制研究进展

轻度认知障碍(MCI)易进展为痴呆,目前尚无理想的干预方法。近年来的研究显示,冥想具有改善大脑认知功能的潜力,且其成本低廉、安全性高,已被推荐用于诸多神经精神疾病的康复领域。本文从冥想的概念背景、临床疗效、作用机制等角度综述其在MCI治疗方面的运用与前景,以期为后续的临床研究和应用提供参考。

不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响

目的:探讨不同剂量奥氮平对首发精神分裂症患者维持期治疗的影响,为首发精神分裂症维持期服药剂量提供参考。方法:将2016年7月至2018年12月嘉兴市康慈医院、桐乡市第一人民医院200例使用奥氮平系统治疗进入维持期阶段的首发精神分裂症患者随机分为维持组及减量组,每组各100例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)及治疗中出现的不良反应量表(TESS)在基线、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月各时点分别评定患者的精神症状、社会功能及药物不良反应。结果:随访至2年末,两组复发率比较差异无统计学意义。两组PANSS阴性症状评分、PANSS总分、SDSS评分、TESS评分的组别主效应、时间主效应及两者的交互效应均有统计学意义(P均<0.05)。维持组的阴性症状评分、PANSS总分及SDSS评分在18个月、24个月两个时点比较均高于减量组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:首发精神分裂症患者维持治疗期继续使用奥氮平时,逐渐缓慢减少药物剂量至有效低剂量,不会增加患者的复发风险,且有利于减轻其阴性症状和药物不良反应,改善患者的社会功能。

复方黄连素片改善奥氮平所致高脂血症临床观察

目的:观察复方黄连素片治疗奥氮平所致高脂血症的疗效。方法:将106例因服用奥氮平导致高脂血症的患者随机分为观察组与对照组,每组53例。观察组服用复方黄连素片,对照组服用安慰剂,疗程均为12周。在治疗前及治疗后每4周测定患者的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),同时记录两组患者的不良反应。结果:观察组脱落3例,对照组脱落5例,其余患者均完成研究。观察组患者血清TC与LDL-C水平在治疗12周后均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TC与LDL-C水平在治疗后第8、第12周低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:复方黄连素片能有效改善奥氮平所致的高脂血症,安全性良好。

多奈哌齐联合喹硫平治疗阿尔茨海默病精神行为症状远期疗效

目的探讨多奈哌齐联用喹硫平治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的远期疗效。方法将122例伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各61例,治疗组给予喹硫平25~300 mg·d^(-1),多奈哌齐5 mg·d^(-1);对照组给予奥氮平5~10 mg·d^(-1),多奈哌齐5 mg·d^(-1),疗程52周。治疗前和治疗16,52周末采用日常生活能力量表(ADL)、简易智力状态检查(MMSE)、神经精神科问卷(NPI)总分、NPI苦恼因子分、简明精神病量表(BPRS)等对各组患者的认知功能、日常生活能力和精神状况进行评定。结果两组患者ADL评分、NPI总分、NPI苦恼因子分、BPRS得分均较治疗前显著降低,MMSE评分明显高于治疗前。治疗52周末,治疗组患者NPI总分、NPI苦恼因子分、BPRS得分均较对照组明显降低,MMSE评分明显高于对照组,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论多奈哌齐联用喹硫平或奥氮平均能有效改善阿尔茨海默病患者远期的认知障碍和精神行为症状,多奈哌齐联用喹硫平远期疗效优于联用奥氮平。

帕利哌酮缓释片与奥氮平对于精神分裂症患者肝功能的影响

目的:探讨帕利哌酮缓释片与奥氮平对于精神分裂症患者肝功能的影响。方法:将106例住院治疗的精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组和奥氮平组,分别单药治疗8周;治疗前后给予阳性与阴性量表(PANSS)评分,治疗前及治疗2、4、8周后给予肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)]检测。结果:帕利哌酮组和奥氮平组分别有48例及45例患者完成观察。治疗8周后两组PANSS评分较治疗前明显下降(P均<0.01),且两组间差异无统计学意义;治疗8周后肝功能异常率帕利哌酮组(21.6%)与奥氮平组(33.3%)比较差异无统计学意义;治疗后各时间段两组肝功能各项指标的均值均在正常范围内。结论:帕利哌酮缓释片和奥氮平片对精神分裂症的疗效相当,且对肝功能影响均较小。

盐酸美金刚治疗血管性痴呆患者临床观察

目的:探讨盐酸美金刚对血管性痴呆(Va D)患者的临床疗效和对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法:采用随机双盲法将70例Va D患者分为治疗组和对照组,分别给予盐酸美金刚和安慰剂治疗6个月;分别于治疗前和治疗3、6个月给予简易精神状态检查(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分和血清BDNF水平检测。结果:治疗后治疗组MMSE评分及血清BDNF水平明显提高,ADL评分明显下降(P<0.05或P<0.01);对照组以上各指标治疗前后差异无统计学意义。结论:盐酸美金刚对Va D患者认知、行为能力有改善作用,可能与提高血清BDNF水平有关。

帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者代谢及内分泌的影响

目的:观察帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者代谢及内分泌的影响。方法:将106例精神分裂症患者随机分为两组,研究组接受帕利哌酮缓释片治疗,对照组接受奥氮平治疗,每组患者53例。观察临床疗效和不良反应,重点监测治疗前和治疗2周、4周、8周清晨空腹的血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血清催乳素(PRL)水平。结果:经过8周的治疗,三酰甘油及催乳素水平在两组患者中均有明显增高,而奥氮平组患者血清三酰甘油的升高更为迅速,帕利哌酮组血清催乳素浓度升高更加明显。结论:在使用非典型抗精神病药时,定期监测精神分裂症患者的代谢及内分泌指标是十分必要的。

安脑片联合喹硫平治疗谵妄叠加痴呆的多中心随机对照研究

目的:观察喹硫平与安脑片治疗谵妄叠加痴呆患者的疗效。方法:将100例谵妄叠加痴呆的患者随机分为研究组与对照组,每组50例,研究组联用喹硫平与安脑片,对照组单用喹硫平。治疗前及治疗后3、6、9、12、15 d分别采用谵妄量表(DRS)、简明精神病量表(BPRS)、简易智能状态检查量表(MMSE)与日常生活能力量表(ADL)评价患者的临床疗效、认知功能与社会功能,并记录不良反应。结果:研究组脱落1例,对照组脱落3例,其余患者均完成研究。研究组患者DRS量表总分在治疗后3 d、9 d较对照组增分更多(P<0.05),治疗后6 d研究组患者DRS总分增分明显高于对照组(P<0.01);研究组患者BPRS量表总分在治疗后第3、6天明显低于对照组(P<0.01),在第9天时研究组患者BPRS总分低于对照组(P<0.05)。研究组患者的MMSE得分在治疗结束后明显高于对照组(P<0.01),研究组患者的ADL得分在治疗结束后低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:喹硫平联用安脑片治疗谵妄叠加痴呆起效更快,且更有利于改善患者的认知功能与社会功能。

奥卡西平与卡马西平治疗伴激越行为老年痴呆患者的疗效及安全性比较

目的:探讨奥卡西平(OXC)与卡马西平(CBZ)作为心境稳定剂治疗痴呆患者激越行为的疗效及安全性。方法:将83例伴有激越行为的痴呆患者随机分为OXC组(41例)和CBZ组(42例);两组在服用增智药物的基础上,分别给予OXC及CBZ治疗8周;治疗前及治疗2、4、8周末给予简易痴呆筛选量表(BSSD)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、日常生活能力量表(ADL)评估,以BEHAVE-AD减分率评价疗效,记录不良反应。结果:两组各有40例完成观察;与治疗前相比,两组BEHAVE-AD评分明显下降(P均<0. 05);两组间治疗前后BEHAVE-AD评分及其中攻击行为因子分、BEHAVE-AD减分率比较差异无统计学意义;治疗8周后OXC组BSSD评分明显高于CBZ组,ADL评分明显低于CBZ组(P均<0. 05)。治疗中CBZ组加重激越、心动过缓和(或)传导阻滞及认知功能下降发生率明显高于OXC组,体质量增加的发生率明显低于OXC组(P均<0. 05)。结论:OXC与CBZ对痴呆患者的激越行为疗效相当,但CBZ不良反应较多,OXC更适用于处于生理衰退期的老年患者。

奥卡西平与通窍活血汤治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为疗效比较

目的观察奥卡西平与通窍活血汤治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为的疗效。方法将70例伴有激越行为的瘀血内阻型血管性痴呆患者随机分为西药组和中药组,每组35例,分别应用奥卡西平和通窍活血汤治疗。治疗前及治疗2、4、8周末分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、日常生活能力量表(ADL)等进行疗效评定,并记录不良反应。结果两组均完成研究,无脱落病例。治疗2周西药组显著进步率高于中药组(P<0.05),西药组BEHAVE-AD量表总分及攻击行为因子分低于中药组(P<0.05);治疗8周后中药组显著进步率高于西药组(P<0.05),中药组BEHAVE-AD量表总分及攻击行为因子分低于西药组(P<0.05,P<0.01);中药组MMSE量表总分高于西药组(P<0.05),而ADL量表总分低于西药组(P<0.05);治疗期间,中药组"过度镇静"及"认知功能进行性下降"发生率均低于西药组(P<0.05)。结论奥卡西平治疗瘀血内阻型血管性痴呆患者激越行为起效快,急性期疗效优于通窍活血汤;而通窍活血汤治疗起效较慢,但疗效相对稳定持久,且有利于改善患者的认知功能,副反应相对较轻。

两种不同营养支持方式对老年重症肺炎患者预后的影响

目的探讨采用两种不同营养支持治疗方式对老年重症肺炎患者预后的影响。方法 82例老年重症肺炎患者随机分为肠内营养(EN)组41例,给予鼻饲能全力液;肠外+肠内混合营养(PN+EN)组41例,给予静脉营养液和鼻饲能全力液,能量按1:1分配,连续治疗2周,比较两组治疗前后的营养指标、并发症和肺炎治愈率等情况。结果两组在治疗前后营养指标、肺炎治愈率和抗生素使用时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),出现误吸、腹泻、腹胀等不良反应和平均住院天数EN组与(PN+EN)组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论混合营养治疗与单纯肠内营养都有利于改善患者营养状况,但混合营养治疗的并发症发生率更小,住院时间更短。

改良森田疗法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察

目的探讨改良森田疗法联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效。方法选择抑郁症患者66例，随机分为观察组与对照组，每组各33例。观察组采用改良森田疗法和艾司西酞普兰联合治疗，对照组则单用艾司西酞普兰治疗。经过6周治疗，比较两组治疗效果和不良反应。结果治疗前两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后两组HAMD评分均下降，观察组下降更显著，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗显效率、痊愈率均高于对照组（P〈0．05）；两组不良反应发生方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床上改良森田疗法和艾司西酞普兰联合治疗抑郁症，具有疗效确切、安全性高等诸多优点，值得临床广泛应用。

奥卡西平与丙戊酸钠治疗老年躁狂症的对照研究

目的观察奥卡西平、丙戊酸钠分别联用喹硫平治疗老年躁狂症的疗效和不良反应。方法 60例老年躁狂症患者随机分为观察组(奥卡西平联合喹硫平)和对照组(丙戊酸钠联合喹硫平),采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、SIMH副反应量表(TESS)于治疗前、治疗第1、2、4、8周末各评定1次临床疗效及不良反应。结果观察组和对照组疗效和起效时间相当,但观察组不良反应较少,依从性好。结论奥卡西平与丙戊酸钠治疗老年躁狂症总体疗效相当。

度洛西汀联合超低频经颅磁刺激治疗躯体形式障碍52例

目的研究度洛西汀联合超低频经颅磁刺激(ILF-TMS)治疗躯体形式障碍的疗效与安全性。方法将100例躯体形式障碍患者按随机数字表法分为治疗组52例和对照组48例。治疗组给予度洛西汀40~120 mg·d^(-1),po,联合ILF-TMS真性刺激;对照组给予度洛西汀40~120 mg·d^(-1),po,联合ILF-TMS假性刺激治疗,观察期为4周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躯体症状自评量表(SSS)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评估治疗安全性。结果治疗组在治疗第1周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),对照组在第2周末HAMA、HAMD、SSS评分较治疗前明显下降(均P<0.01),治疗组在治疗后第1,2周末HAMA、HAMD、SSS总分均低于对照组(P<0.05),第4周末两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组更易发生头晕(P<0.05),而便秘、口干、恶心及出汗等不良反应两组相当(P>0.05)。结论度洛西汀联合ILF-TMS治疗躯体形式障碍起效更快,但其长期疗效与单用度洛西汀相当,且更容易出现头晕等不良反应。

痴呆症伴发的抑郁症状的治疗研究进展

抑郁症状是痴呆症患者的常见精神行为症状之一,且可能作为前驱症状先于认知功能障碍而出现。痴呆症伴发抑郁症状的发病机制可能与乙酰胆碱、5-羟色胺等神经递质有关。胆碱酯酶抑制剂、新型抗抑郁药物、心境稳定剂等药物治疗并辅以改良的电休克和社会心理治疗可改善痴呆症伴发的抑郁症状。

阿戈美拉汀对抑郁症患者睡眠质量及血清褪黑素水平的影响

目的:探讨阿戈美拉汀对抑郁症患者睡眠质量及血清褪黑素(MT)水平的影响。方法:100例抑郁症患者随机分为研究组与对照组;研究组单用阿戈美拉汀片,对照组单用舍曲林分散片;疗程8周。治疗前及治疗2、4、8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估,检测血清MT水平,记录不良反应。结果:研究组44例、对照组46例完成观察。治疗前两组间HAMD、PSQI评分及血清MT水平比较差异无统计学意义;治疗后两组HAMD及PSQI评分较治疗前明显减少(P均<0.01),但各时间点两组间HAMD评分差异无统计学意义;治疗4及8周后研究组PSQI评分明显低于对照组(P均<0.01);治疗后各时间点研究组血清MT水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。研究组血清MT水平与HAMD及PSQI评分呈负相关(P均<0.05)。结论:阿戈美拉汀具有明显改善抑郁症患者睡眠障碍作用,这与其提高血清MT水平具有相关性。

归脾汤督脉熏蒸联合艾司西酞普兰对心脾两虚型抑郁障碍患者睡眠质量及其血清标记物的影响

本观察探讨归脾汤督脉熏蒸与艾司西酞普兰对抑郁障碍患者睡眠质量的影响,同时通过检测患者的血清标记物,进一步探讨其治疗机制。1资料与方法1.1诊断标准:(1)符合《ICD-10精神与行为障碍分类》抑郁发作或复发性抑郁障碍的诊断标准[1];中医诊断及辨证分型参照《中医内科学》郁证之心脾两虚型[2]。

阿尔茨海默病与冠心病患者住院期间家属心理状况调查

目的比较阿尔茨海默病与冠心病患者住院期间家属的心理健康状况。方法选取嘉兴市康慈医院和桐乡市第一人民医院分别收治的病情相对稳定的阿尔茨海默病与冠心病患者家属各50名,分别设为观察组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、亲属应激量表(RSS)对两组患者家属进行心理状况问卷调查并比较分析。结果观察组患者家属在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、其他、总分等方面得分均明显高于对照组,个人压力因子、生活被干扰因子、负性情绪因子及总分得分亦均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论阿尔茨海默病患者家属较冠心病患者家属承受着巨大的心理压力,在临床工作中除对阿尔茨海默病患者积极治疗外,家属的心理健康也是一个不容忽视的问题。

阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症疗效及生活质量比较

目的比较阿戈美拉汀与艾司西酞普兰治疗首发抑郁症患者的疗效及生活质量。方法将108例首发抑郁症患者分为观察组(68例)和对照组(40例)。观察组予阿戈美拉汀治疗,对照组予艾司西酞普兰治疗,观察期为8周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、健康状况调查问卷(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评定疗效及生活质量情况。结果第4周末观察组HAMA、PSQI评分下降较明显,差异有统计学意义(P<0.05),而HAMD低动力因子分、HAMD、SF-36总分两组差异无统计学意义(P>0.05),第8周末观察组HAMD低动力因子分、HAMD、SF-36总分改善优于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后,组内各项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿戈美拉汀治疗首发抑郁症患者在改善焦虑维状、早期改善睡眠症状及生活质量评价方面优于艾司西酞普兰,总体疗效与艾司西酞普兰相当。

心理干预对应激性消化性溃疡患者精神状态的影响

随着社会竞争压力和生活节奏的加快，应激性消化性溃疡已逐渐成为中青年最常见的消化科疾病之一[1]，该病常在应激状态下急性起病、可反复发作，不仅可出现局部疼痛、全身不适等症状，还常伴有精神心理异常，如焦虑、抑郁等，且其病情随患者精神状态出现起伏波动[2]。目前单纯药物治疗应激性消化性溃疡具有一定疗效，但无法阻止其应激状态下反复发作，因此对应激性消化性溃疡患者的心理干预尤为重要。本次研究对35例出现精神状态异常的应激性消化性溃疡患者进行心理干预。现报道如下。