云南省陇川县2003—2005年艾滋病相关死亡对死亡率的影响

目的了解2003-2005年云南省陇川县艾滋病相关死亡的变化情况及其对当地死亡率的影响。方法根据全国第3次死因调查方案和艾滋病死因回顾性分析调查方案，对云南省陇川县2003-2005年的死亡人口进行回顾性调查。结果2003—2005年陇川县共死亡3232人，其中艾滋病相关死亡223例，占总死因构成的6．90％。艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄为33．61岁，明显早于非艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄54．39岁。艾滋病相关死亡对20-39岁年龄组人群影响最大。结论艾滋病在云南省陇川县死因中占有一定的比例，对当地青壮年死亡率影响较大，应继续加强当地的艾滋病防治工作。

SF-36量表测定中国云南农村艾滋病病毒感染者和普通村民生活质量分析

[目的]探讨SF-36量表测定中国云南农村艾滋病病毒感染者与普通村民生活质量的效果。[方法]采用SF-36量表对艾滋病病毒感染者和普通村民进行面对面问卷调查,比较普通村民与感染者、未接受治疗与接受治疗的感染者组间在躯体功能、社会功能等8个维度方面的区别。[结果]①感染者组SF-36量表各维度Cronbach's α系数均大于或接近0.7;普通村民组除活力(VT)和社会功能(SF)维度外,其他维度Cronbach's α系数均大于0.7。②普通村民组躯体功能(PF)、VT、机体疼痛(BP)和总的健康状况(GH)维度得分显著高于未接受抗病毒治疗的感染者组;接受抗病毒治疗的感染者组VT、BP和GH维度得分显著高于未治疗的感染者组。[结论]SF-36测定中国农村艾滋病病毒感染者生活质量时具有较好的信度;在反映生理健康的维度上具有较好的判别效度,在反映心理健康的维度上判别效度不理想。建议开发艾滋病病毒感染者特异性生活质量量表。

我国部分农村地区受艾滋病影响的儿童社会心理健康状况定性研究

目的通过儿童和儿童抚养人的视角,初步了解中国部分农村地区父母感染艾滋病对儿童社会心理健康的影响。方法采用半结构化访谈的方法,对19名受艾滋病影响的儿童,20名儿童抚养人以及8名社区关键知情人进行调查。结果大多数儿童存在害怕、焦虑、悲伤、自卑等心理问题。针对儿童的歧视现象仍然存在,主要表现为对儿童的孤立、漠视和拒绝。儿童依赖抚养人和同伴获得心理上的支持。结论受艾滋病影响的儿童心理健康问题不容忽视,应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态。

健康傣族人CD_3^+CD_4^+和CD_8^+T淋巴细胞绝对数正常值调查

目的了解德宏州健康傣族人群外周静脉血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值的正常值范围。方法应用流式细胞仪(FACSCount)检测253例健康傣族人的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值,并观察以上数值在性别和年龄上的差异。结果CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围分别为(1 543±443)个/μl(、849±261)个/μl(、567±225)个/μl和1.63±0.55。CD3+、CD4+在性别和年龄组别间的差异均无统计学意义,而CD8+和CD4+/CD8+在年龄组别间的差异有统计学意义。结论初步建立了健康傣族人群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围,对于指导德宏州艾滋病的诊断及治疗工作有重要意义。

云南省陇川县外来务工人员艾滋病知识及行为调查分析

目的了解云南省陇川县外来务工人员的艾滋病知识及行为,为今后制定艾滋病防治策略提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,对2010年526人和2011年423人进行问卷调查,采用χ2检验。结果艾滋病知识知晓率2010年为66.5%,2011年为75.4%;有0.8%的人曾有吸毒史,均未曾注射;有3.3%的人在最近一年发生过商业性行为,坚持使用安全套的比例为29.03%。最近一年发生临时性行为比例2011年(12.7%)低于2010年(24.7%);坚持使用安全套2011年(7.8%)高于2010年(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.01)。有63.6%的人在最近一年未接受过艾滋病预防相关服务。结论陇川县外来务工人员艾滋病知识知晓率相对较高,但高危性行为发生率亦较高,艾滋病相关预防服务的接受率较低。今后在进行艾滋病知识教育的同时,应加强高危性行为相关知识健康教育。

云南省德宏州社区居民丙型肝炎病毒感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州社区人群丙型肝炎病毒(HCV)感染状况及其影响因素。方法采用配额抽样的方法在5个县市中各抽取1个社区,对其中年龄在18个月以上的常住人口进行人口学信息的搜集和血样检测。结果 25004名研究对象,平均年龄为(34.72±18.68)岁,女性占55.0%,傣族占56.8%,65.3%的人已婚有配偶,71.8%的人接受过小学以上教育。研究对象丙型肝炎病毒(HCV)感染率为0.6%(162/25004),以潞西市(1.2%)、21～40岁人群(1.0%)、男性(0.9%)、景颇族(1.7%)、在婚和离异/丧偶(0.8%)、小学文化程度(0.7%)以及企事业单位和技术人员(1.0%)HCV感染率相对较高。Logistic多因素分析结果显示,潞西市(OR=4.62,95%CI:1.60～13.38)、年龄在20岁以上者(OR21～=22.62,95%CI:7.42～68.92;OR41～=21.85,95%CI:6.87～69.46;OR≥61=7.34,95%CI:1.91～28.17)、男性(OR=2.66,95%CI:1.91～3.72)和傣族及景颇族(OR傣族=1.95,95%CI:1.15～3.31;OR景颇族=5.17,95%CI:2.95～9.07)HCV感染率较高。结论德宏州社区居民HCV感染率总体水平较低,但男性、20岁以上成人、傣族及景颇族人群中HCV感染率相对较高,有必要开展相关健康教育和预防干预活动。

2011—2012年云南省德宏州艾滋病病毒感染者病死率及死因分析

目的了解2011—2012年云南省德宏州的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者病死率及其死因。方法在国家"艾滋病综合防治数据信息管理系统"中下载2011—2012年现住址及户籍地均为云南省德宏州HIV/AIDS病例的历史卡片,对相关数据进行调查核实和统计分析。结果 2011年年初存活HIV/AIDS病例共7 178例,其中330例(4.6%)于2011年死亡;2011年当年新报告HIV感染者773例,其中46例(6.0%)于2011年当年死亡。2012年年初存活HIV/AIDS病例7 575例,其中326例(4.3%)于2012年死亡;2012年当年新报告HIV感染者598例,其中33例(5.0%)于2012年当年死亡。死亡的HIV/AIDS病例中,56.3%死因为艾滋病,18.4%死因为其他疾病(主要为肝脏疾病和心脑血管疾病),14.6%死于吸毒过量,7.2%死于伤害,2.2%死于自杀。结论德宏州2011—2012年HIV/AIDS病例病死率继续呈下降趋势,但死亡病例中近一半死于艾滋病以外的其他疾病和意外伤害等。为降低HIV/AIDS病例的病死率,应在加强抗病毒治疗的同时,加强肝脏疾病和心脑血管疾病的防控工作,减少吸毒过量和意外伤害造成的死亡。

云南省德宏州外出务工返乡人员HIV感染及相关卫生服务状况

目的了解云南省德宏州外出务工人群的艾滋病病毒(HIV)感染状况及危险因素,为制订艾滋病防治策略提供依据。方法 2010年以乡镇为单位,随机抽取返乡的外出务工人员进行问卷调查和HIV血清学检测。结果 2260名外出返乡务工人员的HIV感染率为0.9%,过去一年未获得艾滋病防治卫生服务的比例为43.5%。多因素分析显示,景颇族HIV感染风险高于汉族,小学及以下文化程度者HIV感染风险高于初中及以上者,外出务工时间超过半年者感染HIV风险高于未超过半年者,曾经有性病史的研究对象HIV感染风险高于无性病史者。结论云南省德宏州外出返乡务工人员特别是景颇族、文化程度低、外出务工时间长及有性病史者HIV感染率较高;外出务工人员未获得艾滋病防治服务的比例较高。今后要加强对外出务工人员的艾滋病防治工作,并强化对其中感染风险高的亚风险人群的干预力度。

陇川县人体旋毛虫感染流行病学调查

目的 了解陇川县人群旋毛虫感染情况。 方法 按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》进行调查,调查结果使用Epi info-2002软件进行数据分析。 结果 陇川县人群旋毛虫感染率为25.87％,生食或半生食猪肉、野猪肉,刀、砧板及盛器生熟不分者旋毛虫感染率较高,分别为63.21％、34.13％、52.94％、85.71％。 结论 陇川县人群旋毛虫感染甚为严重。旋毛虫感染与饮食、卫生习惯密切相关。

滇西陇川县边境地区疟疾流行情况调查

云南西部陇川县边境地区,近年来不断有缅甸边民入境。为了解边境地区疟疾流行态势以便制定有效的防制对策,我们于1981～1989年进行疟疾流行情况调查。一、调查方法 1981～1989年对缅甸边民入境就医人员和当地边民的发热病人进行血检疟原虫。1989年8月抽查入境边民和当地居民进行血检疟原虫。1987年对入境的缅甸边民和当地边民进行荧光抗体水平调查。

复方乙胺嘧啶加伯喹间歇投药控制恶性疟暴发流行的效果

复方乙胺嘧啶加伯喹对恶性疟孢子增殖效果观察证明,投药后12h～9d内能有效的抑制恶性疟孢子增殖。为验证此法的现场实用效果,我们于1989年9～11月,选择了位于中缅边境,由难民输入而引起抗氯喹恶性疟暴发流行的弄巴镇吕良、弄安两个办事处的9个自然村2864人,进行间歇投药,观察其防制效果。

陇川县14个艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转的原因分析

目的分析云南省陇川县艾滋病单阳家庭阴性配偶艾滋病病毒(HIV)阳转的原因。方法对2006年7月31日至2011年8月19日,发生HIV阳转的14个艾滋病单阳家庭进行一对一、面对面访谈。结果 14个艾滋病单阳家庭中,11例(另3例已死亡)HIV感染者和13例(1例已死亡)发生HIV阳转的配偶,在其阳转前一年内与其HIV感染配偶间性行为时均未能坚持使用安全套,其原因为:8个家庭的男性觉得使用安全套不舒服;2个家庭想要小孩;2个家庭的安全套用完后未及时补充;1个家庭属安全套使用方法不当;另有1个家庭的HIV感染者不想让其配偶知道自己感染了HIV。结论艾滋病家庭内二代传播的威胁依然存在,必须深入细致地了解单阳家庭未坚持使用安全套的原因,并促使每次性行为都能坚持正确使用安全套,以降低艾滋病单阳家庭阴性配偶HIV阳转率。

云南省陇川县新报告HIV感染者的高危行为接触者追踪调查

目的对新报告艾滋病病毒(HIV)感染者的高危行为接触者进行追踪调查并检测HIV,以最大程度地发现HIV感染者,探讨其作为新的艾滋病检测策略的费用效果。方法 2008年8月1日至10月31日,对云南省陇川县新发现的本地HIV感染者及其所提供的高危行为接触者,进行追踪调查和HIV检测(以下简称"溯源调查"),对高危行为接触者中原HIV阳性或通过本次检测新发现的HIV阳性者,同样作进一步的溯源调查。结果累计完成了4个层次的溯源调查,共调查109名HIV感染者。共提供高危行为接触者1 293人,其中1 102人(85.2%)因无姓名或详细地址而无法作进一步的追踪调查,62人(4.8%,其中死亡21人)在艾滋病疫情库中已记录为HIV感染者,另有129人(10.0%,其中死亡20人)有姓名和详细地址但HIV感染状况不清者中,65人接受了HIV检测,从中新发现18例HIV阳性,检测阳性率为27.7%。此次调查共耗资7 572元,平均每新发现1例HIV感染者耗资420.67元。结论溯源调查可以有效地发现高危行为接触者和HIV感染者,成本可接受。但未来的溯源调查需要解决严重的拒访和失访问题。

陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗依从性及影响因素研究

目的了解云南省陇川县海洛因成瘾者美沙酮维持治疗(Methadone maintenance treatment,MMT)依从性及其影响因素。方法采用动态队列研究设计,将陇川县2005-2011年期间所有入组接受MMT的海洛因成瘾者作为研究对象,计算累计脱失率,运用Cox比例风险回归模型分析脱失治疗的影响因素。结果 971名研究对象在接受MMT后第1、3、6、12个月时的累积脱失率分别为13.0%、25.0%、35.0%和43.0%。多因素Cox比例风险回归分析显示:已婚有配偶者、首次入组者、末次服药剂量高者、尿检阳性者脱失风险较低,而在流动点接受治疗者脱失风险高于在固定门诊接受治疗者。结论陇川县MMT治疗脱失率较高,有必要进一步加强MMT工作,特别是流动点治疗工作,维持足够的治疗剂量,以减少脱失。

云南省德宏州HIV感染者的阴性配偶中新发感染率研究

目的 了解德宏州HIV感染者的阴性配偶中HIV新发感染率.方法 2005年11月始在HIV感染者的阴性配偶中建立前瞻性队列,每6个月随访,进行问卷调查和HIV检测.结果 至2008年6月底共纳入研究对象790人,随访观察702人,2006-2008年随访期间发病密度为2.58/100人年,各年度发病密度分别为2.22/100人年、2.95/100人年、2.74/100人年.Cox回归模型结果显示,与发病风险有关的因素有：居住于盈江县[风险比（HR）=4.37,95%CI：1.48～12.90,P=0.008 ]、有吸毒史（HR=3.49,95%CI：1.09～11.18,P=0.035）以及配偶（指感染者）未接受过抗病毒治疗（HR=3.60,95%CI：1.41～9.16,P=0.007）.结论 德宏州HIV感染者的阴性配偶中HIV新发感染率较高,针对某些地区以及本人有吸毒史、或其HIV阳性配偶未接受抗病毒治疗的感染者配偶仍需加强HIV预防干预.

云南省德宏州静脉注射毒品者HIV新发感染率及其危险因素研究

目的了解云南省德宏州静脉注射毒品者（IDU）中HIV新发感染率及其危险因素。方法2004年10月招募HIV检测阴性的245名IDU进入队列，启动IDU人群艾滋病流行病学队列研究，于2006年底进行第一次随访检测确定HIV发病率。自2007年1月起，不断纳入新发现的HIV阴性的IDU，扩大流行病学研究队列，并每半年进行一次有关毒品使用和性行为等暴露因素的随访调查，同时血清学检测确定HIV新发感染率。锚果截止2008年底，共招募入组760名IDU，至少随访1次者有540人，累积观察1153．6人年，新发现HIV感染者47人，H1V新发感染率为4．07／100人年，其中2004—2006年为4．45／100人年，2007年为4．50／100人年，2008年为2．54／100人年。随访期间，研究对象中IDU比例和HIV新发感染率均有显著下降。Cox比例风险回归模型多因素分析显示，景颇族[风险比（HR）=2．56，95％CI：1．06～6．19]和除傣族以外的其他少数民族（HR=3．26，95％CI：0．89～11．96）的HIV感染风险高于汉族；随访期间注射毒品但未共针者（HR=2．27，95％CI：0．98～5．25）以及有共针注射毒品行为者（HR=5．27，95％CI：2．25～12．34）的HIV感染风险高于随访期问没有注射毒品者。结论云南省德宏州既往IDU人群中注射吸毒的比例和HIV新发感染率近4年来均呈现下降趋势。共用注射器吸毒仍是IDU人群HIV感染的最重要的危险因素，不同民族IDU的HIV感染风险不同。

云南省德宏州1989--2011年HIV感染者死亡率及其影响因素研究

目的了解1989--2011年云南省德宏州HIV感染者死亡率及其影响因素。方法以德宏州1989--2011年报告的所有现住址为本地的HIV感染者为研究对象，收集其死亡相关信息，计算死亡率和累积生存率，并应用Cox比例风险回归模型分析死亡的影响因素。结果共有13006例HIV感染者纳入分析，男性占73．2％，农民占79．1％，48．7％已婚有配偶，少数民族占64．5％，68．7％为文盲或小学文化程度。研究对象累计观察55962．30人年，死亡4648人，死亡率为8．31／100人年。死亡率在1990-2004年间总体呈上升趋势，自2005年起开始持续下降。研究对象自报告发现HIV感染至观察期末的平均生存时间为9．48年，其中，接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为16．65年，而从未接受过抗病毒治疗者的平均生存时间为7．67年。多因素分析显示抗病毒治疗以及年龄、性别、民族、职业、婚姻状况和文化程度等社会人口学因素显著影响HIV感染者的死亡和生存状态。结论包括抗病毒治疗在内的艾滋病综合防治措施有效地降低了德宏州HIV感染者的死亡率，今后仍需扩大抗病毒治疗覆盖面，并针对HIV感染者的社会人口学特征加强分类管理和随访，以减少HIV感染者死亡。

云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后HIV耐药突变率及其影响因素研究

目的了解云南省德宏州艾滋病患者抗病毒治疗后艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)耐药发生率及其影响因素。方法根据WHO推荐的HIV耐药警戒线调查方法,于2009年、2010年对德宏州陇川县参加抗病毒治疗的250例艾滋病患者进行HIV耐药基因突变检测研究。结果 250例患者在2009年的监测中有11名患者出现耐药,人群总耐药率为4.4%。2009年检测没有发生耐药而2010年参加随访调查的221名患者中新发生了7例耐药,新发HIV耐药率3.2%。所有发生耐药的患者均对非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleotidereverse transcriptase inhibitors,NNRTI)耐药,但没有患者对蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PI)耐药。2009年和2010年两年监测血浆HIV病毒载量(viral load,VL)≥1 000拷贝/ml的患者中发生耐药的比例分别为55.0%(11/20)和84.6%(11/13)。单因素COX回归分析显示,最近1个月有饮酒史的患者HIV耐药发生率高于无饮酒史者,但多因素COX回归分析未显示两者间存在关联。此外,对两次调查中VL≥1 000拷贝/ml的全部28名患者进行HIV病毒亚型测定,共发现5个HIV病毒亚型,其中C亚型10例(35.7%)、B亚型10例(35.7%)、CRF08_BC 4例(14.3%)、CRF01_AE 3例(10.7%)、CRF29_BF 1例(3.6%)。结论德宏州接受抗病毒治疗、血浆HIV病毒载量在1 000拷贝/ml以上的艾滋病患者中HIV耐药率高,HIV耐药发生可能与患者饮酒习惯有关。

云南省德宏州2009年HIV-1耐药株传播水平调查

抗反转录治疗（ART）在降低HIV-1感染者并发症和艾滋病患者死亡率的同时，也促进了HIV-1耐药株的发生。耐药株有可能传播到新感染人群，从而使尚未开始治疗的HIV感染者携带HIV耐药株，导致以后的抗病毒治疗产生困难。本研究于2009年在云南省德宏州开展了HIV-1耐药警戒线调查。

德宏州社区出租房流动人口防治艾滋病综合管理实践探索

流动人口多处于性活跃期,且具有流动性大、文化程度低、社会支持少等特点[1],是艾滋病（AIDS）性传播人群的重要组成部分。德宏州艾滋病性传播比例自2005年首次超过吸毒传播比例后呈逐年上升趋势[2]。2014年新报告感染者/病人中,经性传播的比例已达到82.5%。德宏州地处中国西南边境,由于其特殊的地理位置和资源,其流动人口较多,