穴位按摩在脑卒中吞咽功能障碍治疗中的应用价值

目的:评估穴位按摩在改善脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法:将100例脑卒中吞咽困难患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组患者均给予脑卒中基础训练、摄食训练及心理护理,治疗组患者在此基础之上给予穴位按摩,2组疗程均为21d。治疗期间观察患者吞咽困难程度的改善情况。结果:治疗组患者吞咽困难程度改善优于对照组患者(P<0.05)。结论:穴位按摩是改善脑卒中患者吞咽困难的有效措施,可以提高脑卒中患者吞咽功能训练的效果。

雷公藤多苷对阿霉素肾病模型鼠肾组织TGF-β_1/Smad信号通路的干预作用

目的观察雷公藤多苷(multi-glycoside of Tripterygium wilfordii Hook.f.,GTW)对阿霉素肾病(adriamycin-induced nephropathy,ADRN)模型鼠肾组织转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1/Smad信号通路的干预作用,阐明GTW改善肾小球硬化(glomerulosclerosis,GS)的分子机制。方法将15只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和GTW组。对GTW组和模型组大鼠行右侧肾摘除术,并在4周内2次分别经颈静脉注射0.4mL和0.2mL阿霉素(adriamycin,ADR)而建立ADRN模型。造模成功后,GTW组大鼠经口灌胃GTW[50mg/(kg·d)],并同时以蒸馏水干预模型组,共干预6周。术后第2、4、8、10周称量大鼠体重,并检测24h尿蛋白排泄量,术后第10周处死大鼠,抽取血液,摘除左肾,观察血清生化指标、肾小球形态学特征、肾小球α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、I型胶原表达等,并且,借助RT-PCR和Western blotting等方法检测肾组织内TGF-β1、Smad3、Smad7核酸表达和TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)蛋白表达。结果 GTW减少模型鼠的蛋白尿,改善血清白蛋白,对血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)没有影响,也未引起肝细胞损害。GTW抑制模型鼠系膜细胞增殖、细胞外基质(ECM)和胶原沉积,减少α-SMA、I型胶原表达,改善GS特征性病变。GTW下调模型鼠肾组织内TGF-β1、Smad3核酸表达,同时,上调Smad7核酸表达;GTW还可以下调模型鼠肾组织内TGF-β1和p-Smad2/3蛋白表达。结论 GTW在体内具有改善GS的作用;GTW通过调节肾组织TGF-β1/Smad信号通路中关键信号分子——Smad3、p-Smad2/3核酸或蛋白的表达,干预TGF-β1/Smad信号通路的信号转导,从而减轻ECM沉积,改善GS。

规范化专科培训在综合性医院中医科的应用

目的 :总结分析对规范化培训护士实施中医护理培训的方法,以达到深化综合性医院中医科优质护理服务内涵的效果。方法 :主要针对2014年6月至2015年6月3年内54名新入中医科的规范化培训护士进行中医专科护理培训,在培训前及培训3个月后对所有护士进行中医理论及操作考核,比较培训前后规范化培训护士的中医专科理论知识、技术水平、中医辩证施护能力及患者对护理的满意度。结果:中医专科护理培训后,中医专科理论、专科技能及辩证施护能力均分由70.2分上升到94.5分,患者满意度由88.5%上升到96.8%。结论:在综合性医院中医科,对规范化培训护士进行规范、高效的中医护理培训效果十分显著,不仅可以快速提高护士的中医护理水平,同时显著提升优质护理服务效果。

针灸配合中药熏蒸治疗面神经炎的疗效观察

目的评价针灸配合中药熏蒸法治疗面神经炎的临床疗效。方法便利抽样法选择2010年1月至2011年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院中西医结合病区治疗的64例面神经炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用常规针灸治疗,观察组患者采用针灸结合患侧面颊区中药熏蒸治疗,两组患者均以7d为1个疗程,2个疗程后,以面神经功能[采用house-brackmann(HB)评价系统评价]和面神经麻痹程度来评价两组患者疗效。结果 2个疗程后,观察组患者HB分级情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者面神经麻痹程度分级情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合中药熏蒸治疗面神经炎疗效明显优于常规针灸治疗面神经炎。

膝关节重度屈曲畸形行全膝关节置换术后的康复护理

目的:介绍重度屈曲畸形患者行全膝关节置换术后的康复方法。方法:对80例重度屈曲畸形>60°行全膝关节置换术的患者,术后采用系统的康复方法,按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分标准,术前膝关节评分为(51.25±6.10)分,康复内容包括:肌力、肌耐力、本体感受功能、活动度、理疗、传统中医推拿疗法、心理护理。通过功能评分、稳定性、肌力、满意度几方面,评价其效果。结果:术后3个月,膝关节肿胀已消除,术后平均1年患膝股四头肌、腘绳肌、腓肠肌肌力均达到Ⅳ级(徒手肌力评定分级)以上。患者主观满意程度高,膝关节功能评分为(87.13±7.43)分,与术前相比,差异有统计学意义。结论:对于重度屈曲畸形行全膝关节置换术后患者,采用该康复方法效果满意。

脑电仿生电刺激仪治疗联合吞咽功能及进食训练用于脑卒中后重度吞咽障碍患者的效果观察

目的观察应用脑电仿生电刺激仪治疗联合吞咽功能及进食训练对脑卒中后重度吞咽障碍患者的效果。方法 120例脑卒中后重度吞咽障碍患者经常规治疗病情平稳后,给予吞咽功能训练及进食训练,同时应用脑电仿生电刺激仪治疗,用饮水试验评价吞咽障碍恢复程度。结果治疗后患者饮水试验评分降低,吞咽功能有改善。结论脑电仿生电刺激仪治疗联合吞咽功能及进食训练能促进脑卒中后重度吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。

基于三环理论的综合性医院中医护理学科建设

目的:探讨以"三环理论"为指导开展中医护理学科建设的效果,促进中医护理学科建设发展。方法:在中医护理学科建设中以"三环理论"为指导构建知识体系,完善管理制度及学科资源建设。结果:通过中医护理学科建设,护理人员中医护理理论、技能得以提高,中医护理适宜技术逐年增加,护理科研能力不断提高,专科护理满意度大幅提高,学科影响力不断提升。结论:将"三环理论"与综合医院的中医护理学科建设相结合,能充分发挥中医护理的特色与优势,为患者提供优质的专科护理。

雷公藤多苷对糖尿病肾病模型肾小球损伤的影响

目的:观察雷公藤多苷(multi-glycoside ofTripterygium wilfordii,GTW)对糖尿病肾病模型肾小球损伤的改善效果。方法:运用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)建立糖尿病肾病模型,以GTW干预,并设立正常、安慰剂以及贝那普利对照组。比较体重、尿微量白蛋白(urine albumin,UAlb)、血糖(blood glucose,BG)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)以及肾小球形态(细胞总数、细胞外基质)的变化,并检测肾小球中α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscle actin,α-SMA),Ⅰ型胶原的表达水平。结果:GTW和贝那普利都可以减少模型鼠UAlb;对于模型鼠肾小球硬化性损伤,如系膜细胞增生,α-SMA和Ⅰ型胶原异常表达等,GTW的作用强于贝那普利,肾小球总细胞数GTW组(54.44±2.41),贝那普利组(67.83±4.41),P<0.05;α-平滑肌肌动蛋白积分GTW组(1.98±0.52),贝那普利组(2.27±0.46),P<0.05;I型胶原积分GTW组(2.11±0.37),贝那普利组(2.88±0.58),P<0.05。结论:GTW改善DN肾小球损伤的效果包括减少蛋白尿和改善肾小球硬化。

穴位按压联合磁贴法改善晚期胃肠道肿瘤患者生活质量的临床观察

目的探讨穴位按压联合磁贴法改善晚期胃肠道肿瘤患者食欲、排便和睡眠状态等生活质量的临床效果。方法将147例晚期胃肠道肿瘤患者根据不同治法分为支持疗法组(20例)、穴位按压法组(41例)、磁贴法组(40例)和穴位按压联合磁贴法组(简称联合组,46例),分别采用支持疗法、穴位按压法、磁贴法及穴位按压联合磁贴法等不同方法治疗。治疗前和治疗后第14天,比较各组患者进食量评分、大便次数评分、睡眠时间评分、Karnofsky评分和生活质量评分并判定疗效。结果治疗后,穴位按压法组、磁贴法组和联合组患者的进食量评分、大便次数评分、睡眠时间评分均较治疗前明显提高(P<0.05,P<0.01),与支持疗法组比较,联合组差异有统计学意义(P<0.01);穴位按压法组、磁贴法组和联合组患者的Karnofsky评分和生活质量评分较支持疗法组均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论穴位按压法联合磁贴法辅助治疗可以改善晚期胃肠道肿瘤患者消化道功能和睡眠状态等生活质量。

护理员团队化管理在老年住院患者生活照护中的应用

目的分析护理员团队化管理在老年住院患者生活照护中的应用方法和效果。方法选用2014年8月至2016年8月接受治疗的80例老年住院患者,随机分为观察组与对照组,各40例。观察组为常规护理基础上加用护理员团队化管理模式进行护理,对照组单独使用常规护理进行护理。在护理工作完成后,对比两组患者的护理满意度及不安全事件发生的情况。结果观察组非常满意30例,满意10例,护理满意度为100%;对照组非常满意20例,满意14例,不满意6例,护理满意度为85.00%,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不安全事件(跌倒、感染、烫伤、非计划拔管、不遵医嘱服药、走失等)发生,对照组的不安全事件发生率为20.0%,观察组的不安全事件总发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论护理员团队化管理应用于老年住院患者生活照护,可以提高护理满意度,还可以降低患者不安全事件的发生率。

中药熏洗联合浸蜡法对中风后肢体偏瘫患者手功能的应用

目的探究中药熏洗联合浸蜡法对中风后肢体偏瘫患者手功能的治疗方法及效果。方法选择2017年12月至2019年5月南京大学医学院附属南京鼓楼医院中西医结合病区治疗的90例中风后肢体偏瘫患者,按照抽签法进行分组,各30例,对照组行常规护理,熏洗组行中药熏洗患侧手,蜡疗组行中药熏洗加浸蜡法治疗患侧手。治疗14 d后评价患者的肌力、生活自理能力、生活质量以及满意度。结果治疗后,蜡疗组肌力较治疗前改善,且优于常规组(P<0. 01)。常规组、熏洗组治疗前后肌力无明显改善(P>0. 05)。治疗后蜡疗组Barthel评分高于熏洗组和常规组(P<0. 05)。治疗后蜡疗组SF-36评分高于常规组及熏洗组,熏洗组高于常规组,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论对脑卒中肢体偏瘫患者患侧手实施中药熏洗联合浸蜡法能有效改善患者的手功能,提高其生活自理能力。

功能训练结合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍患者的临床观察

目的探讨功能训练结合高压氧治疗对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽困难改善情况。方法将120例脑卒中后吞咽困难患者随机分为试验组和对照组,每组60例,试验组给予高压氧结合吞咽功能训练、针灸及中医中药治疗,对照组给予针灸及中医中药治疗。分别在治疗后的1、2、3、4周进行疗效的判断。结果试验组患者症状改善明显优于对照组,2组在4个时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能训练结合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍是一种有效的方法。