超声心动图右室心肌工作指数对COPD相关性肺动脉高压的评估价值

目的探究超声心动图右室心肌工作指数(right ventricular myocardial performance index,RVMPI)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关性肺动脉高压(COPD-pulmonary hypertension,COPD-PH)的评估价值。方法选择本院2019年4月~2021年5月收治的82例COPD患者作为研究对象,以患者平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)检测结果为金标准,将其分为COPD-PH组(46例)和COPD-nonPH组(36例)。分别检测肺功能指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、吸入支气管扩张剂后第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、肺总量(total lung volume,TLV)及残气量(residual volume,RV)]、超声心动图指标[三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及RVMPI]及肺动脉血压[肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、肺小动脉楔压(pulmonary arteriolar wedge pressure,PAWP)及平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)]。以Logistic多因素回归分析探讨影响COPD患者出现COPD-PH的危险因素,以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)判定RVMPI水平对COPD患者出现COPD-PH的预测价值。结果82例COPD患者中COPD-PH 46例(COPD-PH组),占比56.10%;COPD-nonPH 36例(COPD-nonPH组),占比43.90%。COPD-PH组FVC水平均低于COPD-nonPH组,RVMPI指数、PVR及mPAP水平均低于COPD-nonPH组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,RVMPI指数、PVR及mPAP水平均为COPD患者出现COPD-PH的危险因素(P<0.05),FVC为COPD患者出现COPD-PH的保护因素(P<0.05);ROC分析显示,RVMPI指数预测COPD患者出现COPD-PH的灵敏度为82.61%,特异度为72.22%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.840(95%CI:0.759~0.921)。结论PVR水平偏高的COPD患者更易出现COPD-PH,RVMPI指数水平对COPD患者出现COPD-PH具有一定的临床预测效能。