椎体骨髓脂肪含量比在新诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值

背景多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常聚集的恶性血液病,骨质损害是其定义性临床症状之一,因此骨质评价显得尤其重要。由于脂肪组织是骨髓的重要组成成分,且异常骨髓微环境在MM发病中起着重要作用,因而骨髓脂肪含量在MM发病中的作用逐渐受到重视。目前采用磁共振Dixon技术测量椎体骨髓脂肪含量百分比(FF)变化,其对于MM疾病演变和早期新诊断MM(NDMM)起到关键性作用。目的探究磁共振两点T1加权Dixon技术所测FF对NDMM的诊断价值。方法选取2016年7月—2019年12月在北京朝阳医院西院住院确诊的MM患者30例,将MM患者分成NDMM组25例和意义未明单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)组5例,选取同期于本院体检的健康志愿者20例为健康对照组(HC组)。采用3.0T MRI(西门子德国)两点T1加权Dixon技术分别测量NDMM组、MUGS组和HC组的L1~5各椎体FF以及各组的平均椎体FF。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估椎体FF对NDMM的诊断效能。结果NDMM组L1~5各椎体FF均低于MGUS组和HC组(P<0.05)。NDMM组平均椎体FF低于HC组、MGUS组(P<0.05)。FF诊断NDMM的ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.946(0.917,0976),最佳截断值为59.35%,灵敏度和特异度分别为87.20%、96.00%。结论NDMM组椎体骨髓FF明显低于MGUS组和HC组,Dixon所测腰椎椎体骨髓FF对于NDMM诊断具有一定的价值。

磁共振T2WI 3D-SPACE序列在直肠癌术前分期中的应用

目的:探讨T2WI 3D-SPACE联合EPI DWI成像技术在直肠癌术前评估中的应用价值。方法:回顾性收集2018年1月1日至2019年8月30日于我院行直肠磁共振(MR)扫描的直肠癌患者36例纳入本组研究,扫描三方位高分辨T2WI序列、T2WI 3D-SPACE序列、EPI DWI序列。分别计算高分辨T2WI序列联合EPI DWI序列(A组)、T2WI 3D-SPACE序列联合EPI DWI序列(B组)对直肠癌T分期的敏感性、特异性及准确性,并采用McNemar检验比较两组序列总的T分期准确性有无显著性差异。结果:两组序列分别与术后病理结果对照,B组序列T1、T2期准确性稍高于A组序列,两组序列总的T分期准确性分别为68.75%和71.88%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:T2WI 3D-SPACE序列联合EPI DWI序列对直肠癌T分期的准确率与高分辨T2WI序列联合EPI DWI序列相比无统计学差异,可作为直肠癌MRI常规术前评估序列。

侵袭性血管粘液瘤CT、MRI征象及术前评估

目的探讨侵袭性血管粘液瘤(AAM)CT、MRI影像学特征及术前评估。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月首都医科大学附属北京朝阳医院2个院区(本部及西区)收治的经手术病理证实的AAM患者资料共14例,14例患者术前均行盆腔及盆底MR平扫及增强扫描,8例行腹盆部CT平扫。观察肿瘤的影像特征、血供情况及与盆底结构间的关系,同时对肿瘤所致会阴疝进行影像学测量。手术切除后行常规病理学检查。结果(1)肿瘤体积较大,最大径线平均(12.25±5.64)cm。(2)10例(71.4%)病变跨越尿生殖膈及盆膈疝入会阴区,形成盆腔、会阴、外阴联合肿块,疝口平均(21.45±18.99)cm^(2),疝囊平均(604.51±653.21)cm^(3)。(3)CT平扫低密度及MRT2高信号是病变富含黏液基质的特征性征象;T2WI及T1WI增强扫描病变内旋涡样及分层样改变是AAM较为特异的影像征象,提示病变富含成束走行胶原纤维及血管结构;DWI、ADC图像肿瘤均呈现高信号,ADC值较高,为(2.04±0.27)×10^(-3) cm/s,提示肿瘤无明显弥散受限。(4)肿块包膜完整9例,包膜局部不完整且与周围组织分界不清的5例。(5)10例盆腔、会阴、外阴联合肿块为多支动脉供血,主要为髂内动脉脏支、壁支分支,其中以阴部内动脉(10/10)供血最为常见,外阴区、腹股沟区肿块多为单支动脉供血。结论AAM影像学表现具有一定特征性,不仅可以在鉴别诊断上提供信息,还可以细致评估肿瘤的供血及与周围组织器官的关系,同时对于肿瘤所致会阴疝进行准确的测量,为手术方案选择提供依据。