新疆农牧区人群叶酸缺乏情况及与高血压的相关性

目的:比较新疆农牧区高血压与非高血压人群的血浆叶酸水平,探讨高血压的相关影响因素。方法:本研究于2014年1~12月,采用多级分层随机抽样方法,对新疆塔城额敏县年龄≥15岁的人群进行健康行为问卷调查和体格检查并采集血样,共纳入研究对象1807例,其中高血压组420例(23.2%),正常对照组1387例(76.8%)。使用化学发光法测定血浆叶酸水平,比较高血压与非高血压人群血浆叶酸水平。对叶酸与高血压进行偏相关分析,采用单变量logistic回归分析,筛选出可能影响高血压的风险因素,对其进行多变量logistic回归分析。结果:高血压组与非高血压组调查对象其年龄、性别、民族构成、婚姻状况、受教育程度、吸烟量、饮酒量、超重和肥胖比例和高同型半胱氨酸血症患病情况(HHcy)均存在显著差异(P<0.05)。高血压组叶酸缺乏率高于非高血压组(P=0.003);收缩性合并舒张性高血压组的叶酸缺乏率最高(P=0.008);高血压合并HHcy组的叶酸水平最低(P<0.001),叶酸缺乏率最高(P=0.023)。偏相关分析显示,叶酸水平与收缩压和脉压差均负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄45~59岁(OR=3.78,95%CI:2.45-5.82)、年龄≥60岁(OR=6.87,95%CI:4.35-10.87)、男性(OR=6.96,95%CI:3.86-12.54)、哈族(OR=2.12,95%CI:1.52-2.96)、蒙古族(OR=2.38,95%CI:1.25-4.53)、吸烟(OR=4.21,95%CI:2.05-8.63)、饮酒(OR=6.36,95%CI:3.00-13.48)、超重和肥胖(OR=2.11,95%CI:1.58-2.81)、叶酸缺乏(OR=1.72,95%CI:1.05-2.80)是高血压风险因素。结论:新疆农牧区高血压人群的叶酸缺乏率高于非高血压组,高血压合并HHcy人群的叶酸缺乏率最高。因此,给高血压患者,尤其是中老年、男性、哈萨克族患者,在降压过程中补充叶酸,同时戒烟、戒酒、减重,对降低新疆农牧区人群高血压水平、预防和控制心脑血管疾病具有重要的参考价值。

叶酸水平与心脑血管疾病终点事件的关联性及性别差异研究

目的探讨叶酸水平与心脑血管疾病(CVD)终点事件的关联性以及在不同性别间的差异。方法于2016年1月至2019年12月对采用多级分层随机抽样的方法选取的新疆维吾尔自治区额敏县≥15岁常驻人群共1791人进行随访调查。通过现场调查、电话随访、入户调查及调取当地县医院居民医疗记录等方式收集资料。通过Cox回归分析和DAG分析探讨叶酸水平与CVD终点事件的关联性。结果共有1687人完成了随访,143人发生了CVD终点事件,其中脑卒中和心梗占72.7%。对于总人群,与叶酸4.55~6.96 ng/ml组比较,<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高(HR=1.56,P=0.038)。对于男性,与叶酸>6.96 ng/ml组相比,<4.55 ng/ml组发生CVD终点事件的风险更高(HR=2.57,P=0.007)。对于女性,与叶酸4.55~6.96 ng/ml组相比,<4.55 ng/ml组和>6.96 ng/ml组发生CVD终点事件的风险均更高(HR=2.11,P=0.026;HR=1.84,P=0.039)。结论低叶酸水平与CVD终点事件发生风险增加相关,而对于女性,较高的叶酸水平也同样促进了CVD终点事件的发生。

新疆维吾尔自治区某县中小学生高血压健康教育干预的效果评估

目的探讨在中小学生中开展高血压健康教育对其高血压相关知识知晓率的影响。方法 2014年,选取新疆维吾尔自治区塔城额敏县27所中小学的学生为研究对象,随机选择3所学校作对照组,余24所学校作为干预组。干预组根据4种教育方式(课堂教学、宣传手册、高血压班报及三者联合形式)及教育频次(每学期分别1、2、3次)随机分成12组,每组2个学校开展为期3年的高血压知识教育。对照组未进行任何健康教育。干预3年后,通过问卷调查评估干预措施对中小学生高血压相关知识(高血压的概念、不良后果、危险因素、患高血压后的健康行为)知晓率的影响。结果共纳入13 402名学生,干预组11 333名,对照组2 069名。健康教育后,干预组与对照组比较,高血压概念的知晓率[41.8%(4 738/11 333)比24.6%(511/2 069), χ^(2)=154.86]、不良后果的知晓率[85.8%(9 735/11 333) 比75.4%(1 561/2 069),χ^(2)=25.80]、危险因素知识的知晓率[84.3%(9 564/11 333)比72.5%(1 501/2 069),χ^(2)=12.83],患高血压后的健康行为的知晓率[84.9% (9 629/11 333)比 67.7%(1 402/2 069),χ^(2)=187.24]均较高(均P<0.01)。高中生与小学生和初中生比,高血压相关知识的不良后果知晓率[94.4%(2 019/2 138)比81.6%(3 829/4 690)、86.3%(3 887/4 505),χ^(2)=199.31,P=0.001]、危险因素知晓率[86.8%(1 857/2 138)比86.1%(4 038/4 690)、81.4%(3 669/4 505),χ^(2)=49.96,P=0.001]、患高血压后的正确行为[89.9%(1 923/2 138)比86.1%(4 037/4 690)、81.4%(3 669/4 505),χ^(2)=89.77,P=0.001]知晓率均高于小学生和初中生。干预组中95.9%(10 868/11 333)的学生表示喜欢学校开设的高血压健康知识教育课程。结论以学校健康教育课程为依托开展高血压健康教育干预措施效果显著,高中生高血压相关知识的知晓率提升较小学生和初中生更明显。

中小学生高血压知识教育对家长高血压知晓率、治疗率及控制率的影响

目的探索中小学生高血压知识教育对家长高血压知晓率、治疗率及控制率的影响。方法2014年,选取新疆额敏县27所中小学,根据当地生产方式特点随机选择3所学校作为对照组,余下24所学校作为干预组,根据四种教育方式(课堂教学、宣传手册、手抄报及三者联合形式)及教育频次(分别每学期1、2、3次)随机分成12组,每组2个学校开展为期3年的高血压知识教育。对照组不接受任何干预措施。评估干预后家长的高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率情况。结果本研究纳入分析9198名学生的29704名家长(教育组n=25659,对照组n=4045)。干预结束后,与对照组相比,干预组家长高血压知晓率(60.7%比58.1%,P<0.05)和治疗率较高(46.5%比43.1%,P<0.05),患病率(41.3%比42.3%,P>0.05)及控制率(15.7%比14.0%,P>0.05)差异无统计学意义。亚组分析显示,与对照组相比,干预组母亲高血压知晓率(49.2%比41.7%,P<0.05)和治疗率(31.5%比25.3%,P<0.05)较高,而患病率(29.2%比30.7%,P>0.05)及控制率(16.7%比14.6%,P>0.05)与总体结果一致。多种干预方式之间的比较,学生课堂教学对母亲高血压知晓率和治疗率的提高较明显。小学生接受高血压知识课堂教学对母亲高血压知晓率和治疗率提高更有效。结论小学生接受课堂高血压知识教育后,能有效提高其母亲高血压知晓率和治疗率。