急诊院内心搏骤停患者的临床特征及心肺复苏成功率影响因素分析——来自喀什地区6家县市级医院的数据报告

目的分析新疆维吾尔自治区喀什地区急诊院内心搏骤停(IHCA)患者的临床特征及影响心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法南方医科大学附属广东省人民医院在援助新疆喀什期间协助喀什地区6家县市级医院完成IHCA的调研项目。采用回顾性方法,选择2019年1月至2022年1月在喀什地区6个县市人民医院急诊科发生IHCA并行CPR患者的临床资料,分析所有患者的性别、年龄、主要基础疾病、复苏开始及持续时间、电除颤次数、通气方式和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。根据是否复苏成功将患者分为复苏成功组和复苏失败组,比较两组患者的临床特征。采用二元Logistic回归法分析IHCA患者CPR成功率的影响因素。结果共纳入6家医院的1 376例患者,其中1 117例复苏失败,259例复苏成功,复苏成功率为18.82%。与复苏失败组比较,复苏成功组患者年龄更小(岁:49.10±20.99比58.44±18.32),复苏开始时间更早〔复苏开始时间≤5 min:76.45%(198/259)比66.61%(744/1 117)〕,心脑血管疾病占比更低〔心血管疾病:49.42%(128/259)比58.19%(650/1 117),脑血管疾病:17.37%(45/259)比21.58%(241/1 117)〕,电除颤次数更少〔次:0(0,2)比1(0,1〕,气管插管比例更高〔80.31%(208/259)比55.60%(621/1 117)〕,APACHEⅡ评分更低(分:13.75±8.03比17.90±4.63),差异具有统计学意义(均P<0.01)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、复苏开始时间、通气方式及APACHEⅡ评分是影响急诊IHCA患者CPR成功率的保护因素〔年龄:优势比(OR)=0.982,95%可信区间(95%CI)为0.973~0.991,P<0.001;复苏开始时间≤5 min:OR=0.629,95%CI为0.409~0.966,P=0.034;气管插管辅助通气:OR=0.243,95%CI为0.149~0.397,P<0.001;低APACHEⅡ评分:OR=0.871,95%CI为0.836~0.907,P<0.001〕,而基础疾病(尤其是心血管疾病)是影响CPR成功率的危险因素(OR=1.190,95%CI为1.015~1.395,P=0.036)。结论年龄、复苏开始时间、通气方式、APACHEⅡ评分及主要基础疾病(尤其是心血管疾病)对IHCA患者CPR成功率影响较大,分析和监测以上因素有利于完善或制定对IHCA患者更有效的抢救策略,从而达到提高临床救治成功率的目的。