右美托咪定辅助腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇术后镇痛效果及机体应激反应的影响

目的探讨右美托咪定辅助腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇术后镇痛效果及皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平的影响。方法以随机数字表法将2020年1月至2022年3月在新疆医科大学第六附属医院进行剖宫产的产妇92例分为对照组与观察组,各46例。两组产妇均采用腰-硬联合麻醉,观察组产妇在胎儿娩出后给予负荷剂量为0.4μg/kg体质量盐酸右美托咪定注射液静脉滴注(滴注时间控制在10min内),并在输注完毕后以0.2μg/(kg·h)进行静脉泵注并维持至术毕,对照组产妇则在相同时间给予等量氯化钠注射液静脉滴注,两组产妇均随访至出院。对比术前、手术结束即刻血流动力学指标,术后12、24、48h静态、动态下疼痛情况,术前、术后24h应激反应、凝血功能指标,以及住院期间并发症发生情况。结果相比术前,手术结束即刻对照组产妇平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均升高,观察组上述指标均降低,且观察组低于对照组;相比术前,手术结束即刻两组产妇血氧饱和度(SpO2)水平均降低,观察组高于对照组;术后12~48h,两组产妇静态、动态下视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均逐渐降低,且观察组低于对照组;相比术前,术后24 h两组产妇血清Cor、E水平均升高,但观察组低于对照组;观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且观察组长于对照组,凝血酶原活动度(PTA)水平均降低,观察组低于对照组;住院期间观察组产妇并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰-硬联合麻醉可有效缓解剖宫产术后产妇术后疼痛程度,患者的应激反应轻微,血流动力学波动幅度更小,术中凝血功能较为稳定,可有效预防产妇术后出现血液高凝状态,安全性较好。

硬膜外麻醉复合全麻对老年腹部手术患者血流动力学指标与细胞因子水平的影响

目的 探讨硬膜外麻醉复合全麻对老年腹部手术患者血流动力学指标及细胞因子水平的影响,为提高老年腹部手术围术期麻醉的有效性和安全性提供依据。方法 选取新疆医科大学第六附属医院2020年1月至2022年3月收治的进行腹部手术的92例老年患者,依据随机数字表法分组研究,各46例。对照组实施全身麻醉,予以观察组患者硬膜外麻醉复合全身麻醉。对比两组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,不同时间段[麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、术后30 min(T_(3))]血流动力学指标,术前、术后24 h炎症因子、凝血功能指标。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间较对照组缩短;相较于T_(0)时,T_(1)~T_(3)时两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)呈升高后降低趋势,且观察组均低于对照组;两组患者术后24 h白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较术前升高,观察组低于对照组,血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)较术前延长,但观察组短于对照组(均P<0.05)。结论 硬膜外麻醉复合全麻可减轻老年腹部手术患者机体炎症反应和凝血纤溶系统紊乱情况,稳定患者的血流动力学参数,缩短患者术后恢复的时间。