新疆地区肠道准备不充分预测模型的外部验证

目的对已建立的新疆地区肠道准备不充分的预测模型进行外部验证,明确该预测模型是否能够用于临床实践。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院消化内科2022年1月至2022年6月住院治疗的1221例患者。根据波士顿评分标准(Boston bowel preparation scale,BBPS),≥6分为准备充分,≤5分或任意一段肠道评分<2分为准备不充分,其中肠道准备充分者990例,肠道准备不充分者231例,采用已建立的预测模型,通过患者性别、年龄、民族、肠道准备不充分史、便秘、饮酒等指标对患者进行肠道准备不充分的风险预测,将预测结果和实际观测结果的不同程度进行比较。预测模型的区分度和校准度分别采用ROC曲线和GiViTI校准曲线带验证。结果预测模型外部验证的ROC曲线下AUC为0.900(95%CI:0.762~0.902),可以更好地区分肠道准备不充分的患者。GiViTI校准曲线带的95%CI区域未穿过45°对角平分线(P=0.461),预测模型的预测概率接近实际观测到的概率,具有良好的校准性,预测模型以列线图的形式呈现。结论模型预测肠道准备不充分风险概率的准确性高,对提高此类高危患者的早期识别和筛选有很大的帮助。

新疆地区结直肠腺瘤风险预测模型的开发和验证

目的分析新疆地区结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并构建预测模型。方法收集了2021年10月至2022年4月期间在新疆维吾尔自治区人民医院消化内科住院并接受结肠镜检查的1050例患者的数据。其中经病理确诊结直肠腺瘤的365例患者,记为病例组;经结肠镜检查未发现腺瘤的685例患者,记为对照组。收集两组患者的临床资料和实验室数据并进行比较。采用最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)逻辑回归模型和多因素Logistic回归模型中的向后逐步策略选择预测因素。结合这些特征构建预测模型并绘制列线图。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)评估模型的性能,并通过Bootstrap自助重抽样(1000次)进行内部验证。结果多因素回归分析提示年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病与结直肠癌一般风险人群发生腺瘤相关,并据此构建结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的预测模型。列线图预测模型的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.787(95%CI:0.758~0.816)。内部验证得出的AUC为0.786。校准曲线显示预测概率与实际概率一致性良好。决策曲线显示预测模型具有临床实用性。结论年龄≥60岁、吸烟、高血压、糖尿病是结直肠癌一般风险人群发生腺瘤的危险因素,并且据此构建的预测模型可能有助于个性化咨询和治疗。

影响肠道准备质量相关因素的研究现状

结直肠息肉是指发生于肠道黏膜上所有隆起性病变的总称,是一种常见的消化系统疾病,发病率较高,其病理分类为非肿瘤性和肿瘤性,其中肿瘤性息肉易发生癌变。结肠镜检查是肠道常见病诊疗及肿瘤筛查的金标准,随着人们生活水平的提高,肠道疾病的发病率的逐年升高,肠镜检查的需求也越来越大。高质量的肠道准备对疾病的有效检出及治疗至关重要。近年来,国内外学者针对如何肠道准备及提高肠道准备质量做了大量研究。本文就、影响肠道准备质量相关因素、肠道准备方案、利用网络强化肠道准备做以简单综述。对肠道准备质量相关因素中的时间因素做重点概述。