不同剂量右美托咪定对冠心病患者非心脏手术应激及术后睡眠影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对冠心病患者非心脏手术应激及术后睡眠的影响。方法:将60例腹腔镜下行胃肠肿瘤手术的冠心病患者随机分为3组(n=20),右美托咪定低剂量组(D1),右美托咪定高剂量组(D2),对照组(C)。D1、D2组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,持续10 min,随后分别以0.2、0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率维持至手术结束前30 min,对照组给予等体积生理盐水。记录术前1天、术后第1天、术后第3天的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评分。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹注气完毕后即刻(T2)、拔管后即刻(T3)的平均动脉压、心率,术中丙泊酚、瑞芬太尼用量。结果:三组患者术后AIS评分均显著高于术前(P<0.05);D1、D2组T1、T2、T3时MAP、HR明显低于C组(P<0.05),D2组T3时HR明显低于D1组(P<0.05);D2组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显低于C组(P<0.05);相比于D1组和C组,D2组严重心动过缓发生率明显增加(P<0.05)。结论:不同剂量右美托咪定均能减轻冠心病患者非心脏手术期间应激、稳定血流动力学、改善患者术后睡眠。

全身麻醉围拔管期不良反应及其预防的研究进展

全身麻醉的患者在拔管苏醒期因吸痰操作、拔管等刺激会出现疼痛、呛咳和应激反应,容易引起循环的异常波动,甚至有些患者会发生术后寒战、术后躁动等情况,对于一些合并心脑血管疾病的患者,更容易出现心脑血管意外,严重时甚至可能会危及患者生命。目前国内外采取多种药物和非药物措施用于预防和控制围拔管期的不良反应。本文将对于全身麻醉患者围拔管期不良反应以及对其预防方面近几年国内外研究进展予以综述。