特利加压素治疗肝性胸水的体会(附2例报告)

目的:探讨肝硬化肝性胸水的临床诊治。方法:2例肝硬化失代偿期顽固性腹水并肝性胸水患者,经限制钠盐的摄入、利尿、补充白蛋白、营养支持、保肝及腹腔穿刺抽液等综合治疗1周以上临床无效,在此基础上加用特利加压素(例1胸腹水合并肝肾综合征,特利加压素按照1 mg q6h持续泵入3天,血清肌酐水平下降15.68%未达标,第4天剂量加倍2 mg q6h持续泵入治疗4天停药;例2顽固性腹水并胸水,特利加压素2 mg q12h静点治疗7天停药)治疗7天,治疗后观察临床症状、胸腹水及尿量变化情况。结果:根据治疗前后超声及胸片观察胸水及腹水的变化,评估疗效。2例患者均经基础治疗1周无效后加用特利加压素治疗1周,肾功、尿量、腹水及胸水均得到有效改善及控制,短期内无反复,前后对比疗效有显著差异。结论:临床观察结果表明,特利加压素对肝硬化肝性胸水有一定临床疗效,有进一步研究的价值。

索磷布韦/维帕他韦单用或联合利巴韦林治疗新疆地区丙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性分析

目的探讨索磷布韦/维帕他韦(SOF/VEL)单用或联合利巴韦林(RBV)治疗新疆地区丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院收治并经SOF/VEL单用或联合RBV完成治疗的106例丙型肝炎肝硬化患者临床资料,评估治疗结束12周的疗效[包括持续病毒学应答(SVR)、肝功能、肝性脑病及腹水情况等]及安全性。采用SPSS 25.0对数据进行分析。结果106例丙型肝炎肝硬化患者中,代偿期肝硬化62例,失代偿期肝硬化44例。所有患者的SVR12率为93.4%(99/106),其中代偿期和失代偿期肝硬化患者的SVR12率分别为98.4%(61/62)和86.4%(38/44)。1b型患者SVR12率为97.7%(42/43),16例2a型患者均获得SVR12,3a型患者SVR12率为90.9%(20/22),3b型患者SVR12率为82.6%(19/23),2例6a型患者均获得SVR12。治疗结束12周后代偿期和失代偿期肝硬化患者的总胆红素和丙氨酸转氨酶水平、凝血酶原时间、Child-Pugh分数均较治疗前下降,白蛋白水平较治疗前升高(P<0.05或<0.01),失代偿期肝硬化患者腹水、肝性脑病、消化道出血发生均较治疗前减少。所有患者在治疗过程及治疗结束后均未出现严重药物不良事件,常见的不良反应为贫血(10.4%)、乏力(4.7%)和腹泻(1.9%)等。失代偿期肝硬化患者常见的不良反应为贫血(11.4%)、乏力(4.5%)和腹泻(4.5%)等,无因上述不良反应调整治疗方案或停药的患者。结论SOF/VEL单用或联合RBV治疗丙型肝炎肝硬化,包括基因3型肝硬化患者可获得高SVR12,抗病毒治疗效果及安全性良好,可有效改善患者肝功能,减少肝硬化并发症的发生。