丙型肝炎病毒感染与肾移植术后新发糖尿病的Meta分析

目的通过荟萃分析评估肾移植后新发糖尿病危险因素是否包括术前丙型肝炎病毒(HCV)感染。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library医学文献数据库1990年1月至2020年3月所有关于肾移植术后出现新发糖尿病患者伴有HCV感染的相关文献。RevMan 5.3软件进行统计分析。结果31篇文献被纳入,研究中肾移植总例数为62598,新发糖尿病的总发病率为21.02%。术前HCV感染为肾移植术后新发糖尿病的危险因素(OR=2.13,95%CI:1.68~2.71,P<0.001)。结论本次研究显示丙型肝炎为肾移植术后新发糖尿病的危险因素。

基于CT的机器学习模型鉴别诊断肾肿瘤良恶性的Meta分析

目的采用Meta分析评价基于CT的机器学习模型(ML)在鉴别诊断难辨别肾良性肿瘤与肾细胞癌的价值。方法检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Medline、CNKI、万方数据库自建库至2022年3月发表的有关基于CT的ML模型鉴别诊断难辨别的肾良性肿瘤(肾嗜酸细胞瘤、肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤)与肾细胞癌的中英文文献。采用Stata 14.0、RevMan 5.4、meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,计算纳入文献的合并敏感性、合并特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断价值比,绘制总受试者工作曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)。将测试集数量、模型验证策略、学习模型种类进行亚组分析,采用Meta回归分析非阈值效应引起的异质性。结果共纳入12项文献,合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为0.76(95%CI:0.68~0.83)、0.84(95%CI:0.78~0.89)、4.9(95%CI:3.5~7.0)、0.28(95%CI:0.21~0.37)、18(95%CI:11~28),绘制SROC曲线,AUC值为0.87,Meta回归显示,测试集数量、模型验证策略、学习模型种类对诊断结果产生的差异无统计学意义。Deek's漏斗图评估提示无发表偏倚,P=0.264。结论基于CT的ML模型鉴别诊断难辨别肾良性肿瘤与肾细胞癌时的敏感性、特异性及AUC值均较高,具有临床推广应用的潜力。

组织相容性复合体Ⅰ类相关基因A抗体监测在肾移植术后急性及慢性排斥反应中意义

目的 探讨组织相容性复合体Ⅰ类相关基因A(MICA)抗体监测对肾移植术后急性及慢性排斥反应的预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2019年1月至2022年8月收治的96例肾移植患者为研究对象。分别于肾移植术前及术后第1、3、6、12个月,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中MICA抗体。记录患者术后急性及慢性排斥反应发生情况。比较不同术后急性及慢性排斥反应发生情况患者血清MICA抗体阳性率。结果 96例肾移植患者中,术前血清MICA抗体阳性率为14.58%(14/96);术后第12个月,血清MICA抗体阳性率为25.00%(24/96)。根据是否发生急性排斥反应将患者分为发生急性排斥反应组(n=12)与未发生急性排斥反应组(n=84)。发生急性排斥反应组患者血清MICA抗体阳性率高于未发生急性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据是否发生慢性排斥反应将患者分为发生慢性排斥反应组(n=16)与未发生慢性排斥反应组(n=80)。发生慢性排斥反应组患者的血清MICA抗体阳性率高于未发生慢性排斥反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清MICA抗体阳性的肾移植患者更容易发生急性及慢性排斥反应,术前积极检测血清MICA抗体并于术后对其进行动态监测可为急性及慢性排斥反应的预测提供重要参考信息。

肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的系统评价与Meta分析

目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素,以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以"肾移植""新型冠状病毒肺炎""新型冠状病毒";"kidney transplantation""COVID-19""SARS-CoV-2""novel coronavirus disease"为中英文关键词,检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中,国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究,检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险,采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究,包括7978例受者。Meta分析结果显示,年龄≥60岁(OR=1.09,95%CI:1.06~1.13)、有糖尿病病史(OR=1.49,95%CI:1.26~1.76)、心血管疾病病史(OR=1.88,95%CI:1.33~2.65)、发生急性肾损伤(OR=3.46,95%CI:1.35~8.89)、出现呼吸困难症状(OR=2.17,95%CI:1.38~3.42)、高血红蛋白(OR=1.09,95%CI:1.00~1.19)、使用霉酚酸制剂(OR=1.18,95%CI:1.02~1.37)、使用抗生素(OR=7.26,95%CI:2.11~25.07)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素(P<0.05);出现腹泻症状(OR=0.57,95%CI:0.34~0.96)和高肾小球滤过率(OR=0.95,95%CI:0.92~0.98)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素(P<0.05)。肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内合并病死率为19%,95%CI为15%~23%。结论当前证据显示,年龄≥60岁、有糖尿病病史、心血管疾病病史、发生急性肾损伤、出现呼吸困难症状、高血红蛋白、使用霉酚酸制剂、使用抗生素是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素,出现腹泻症状和高肾小球滤过率是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素。