翻转课堂教学联合案例教学在肾内科教学中的应用

目的 探索基于互联网教育背景下的翻转课堂教学模式在肾内科研究生教学中的应用。方法 选取2018年7月至2019年7月在新疆医科大学第一附属医院肾脏病中心轮转的70名研究生随机分为实验组(基于互联网教育背景下的翻转课堂教学联合案例教学模式,35名)和对照组(传统教学,35名),课程结束后,比较两组研究生的理论和技能操作考试成绩,同时发放调查问卷,了解研究生对此教学模式的态度及收获。结果 观察组学生理论知识成绩(89.42±2.17)分、临床实践成绩(86.02±2.18)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在临床思维和创新能力(82.86%)、提高临床解决问题能力(88.57%)、提高评判性思维能力(94.3%)、临床实践能力(85.71%)、促进学习积极性(94.3%)和提高学习效率(91.43%)的教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于互联网教育背景下的翻转式教学模式在研究生教学中可显著提高教学效果,值得推广。

慢性肾脏病非透析患者并发肺动脉高压危险因素及预后分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者并发肺动脉高压(PH)的临床特征、危险因素及预后因素。方法选取医院2019年6月至2020年6月收治的CKD非透析患者326例,展开针对CKD3-5期PH事件的调查,依据有无PH并发分为PH组和无PH组。分析基线资料和实验室检查结果,汇总CKD患者存在的PH单因素及多危险因素。结果326例CKD患者中,PH 88例,非PH 238例;因素分析结果显示,肾小球滤过率(GFR)降低时,处于不同分期的CKD患者血清肌酐(SCr)指标、血尿素氮(BUN)指标、钙磷乘积指标、PTH指标、利钠肽(BNP)指标等均有一定升高;CKD3-5期患者的血红蛋白(Hb)水平显著低于CKD1-2期(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,结果BNP和Hb均为影响PH构成的一项独立危险因素。患者CKD发病后易合并PH,PH同BNP,PTH,SCr,BUN之间具正相关,与Hb、血浆ALB指标之间呈负相关,且BNP和Hb为对影响PH的一项独立危险因素。结论CKD患者并发PH较常见,需积极纠正机体贫血问题,治疗低蛋白血症,以降低心脏负荷;同时,控制BNP,BUN及SCr水平,抑制PTH水平,有效解决钙磷代谢紊乱问题,及早行透析治疗,降低肺动脉压是改善预后的重要措施。

墨玉县农村慢性肾脏病现况调查

目的 通过分析墨玉县农村成年人群的流行病学调查资料,与2019年流调数据比较,了解墨玉县农村成年人慢性肾脏病(CKD)的流行现况,相关因素及2019年的对比变化情况。方法 采用横断面流行病学调查,随机整群抽样的方法抽取墨玉县农村年龄≥18岁的常住居民1018人进行调查。结果 完成调查资料完整者为930人(有效应答率为91.4%),年龄和性别调整后,调查人群白蛋白尿标化患病率2.6%,血尿标化患病率为3.6%,肾功能下降标化患病率5.4%,CKD标化患病率为11.2%。logistic回归分析显示,CKD与年龄增加、高尿酸血症等因素独立相关,高血压及白蛋白白尿是加重肾损伤的危险因素。结论 墨玉县农村成人CKD患病率为11.2%,CKD相关独立危险因素是高尿酸血症和年龄。

慢性肾脏病患者24h动态血压变化特点的临床研究

目的探讨不同阶段慢性肾脏病（CKD）患者24 h血压动态变化特点。方法选取2012年9月—2014年9月新疆医科大学第一附属医院肾内科住院的CKD患者362例,根据肾小球滤过率（GFR）分为5组：CKD1期组101例、CKD2期组83例、CKD3期组90例、CKD4期组56例、CKD5期组32例。采用携带式动态血压仪监测各组患者动态血压指标、昼夜节律,同时测量相关临床指标。结果 CKD4、5期患者24 h平均收缩压（24 h-SBP）、24 h平均舒张压（24 h-DBP）、日间平均收缩压（d-SBP）、日间平均舒张压（d-DBP）、夜间平均收缩压（n-SBP）、夜间平均舒张压（n-DBP）均高于CKD1~3期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。CKD患者中,深杓型、杓型、非杓型及反杓型血压者分别占1.9%（7/362）、19.1%（69/362）、54.7%（198/362）、24.3%（88/362）;CKD1~2期即可见非杓型和反杓型血压模式。非杓型、反杓型患者n-SBP、n-DBP、夜间脉压均高于杓型患者,夜间舒张压下降率、夜间收缩压下降率均低于杓型患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。24 h尿微量清蛋白〉300 mg患者24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP均高于24 h尿微量清蛋白〈30、30~300 mg患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论随着肾功能恶化进展,CKD患者血压水平逐渐上升,以非杓型、反杓型血压模式为主,且早期即有昼夜节律异常表现;随着尿微量清蛋白水平升高,收缩压及舒张压逐渐升高。

新疆墨玉县农村中青年人群牙周现状及牙周炎危险因素分析

目的探讨新疆墨玉县农村中青年人群牙周现状及相关危险因素,为社区干预提供依据。方法选择2018年8月5日-2018年8月13日在新疆和田地区墨玉县扎瓦乡接受检查的体检人群1020人。选取调查资料完整的中青年884例作为研究对象,进行问卷调查、口腔卫生习惯及口腔检查、体格检查、血尿化验。以牙周炎患病情况分为牙周炎组(495例)和健康对照组(389例),对2组的相关指标进行比较,并对牙周炎危险因素进行Logistic回归分析。结果(1)2组在年龄、BMI、吸烟史和饮酒史上有差异(P<0.05),牙周炎组年龄、BMI,吸烟和饮酒比例均高于健康对照组。(2)墨玉县农村中青年人群牙周炎患病率为55.6%,女性牙周炎患病率(61.8%)高于男性(38.2%),但差异无统计学意义。40~59岁人群重度牙周炎患病率明显高于18~39岁人群。两组在对口腔卫生的关心程度和疾病求助方式上的差异有统计学意义(P<0.05)。(3)年龄、吸烟、饮酒、BMI对牙周炎的发生均为危险因素(P<0.05),而吸烟史、年龄和BMI是患者牙周炎发生的独立危险因素。结论墨玉县农村中青年人群口腔健康意识薄弱,牙周炎患病率呈上升趋势,应积极控制牙周炎加重程度及危险因素,在禁烟、控制体质量、口腔卫生常识上加强宣传。

基于高通量测序技术分析慢性牙周炎患者牙菌斑微生物多样性及群落结构

目的采用16SrDNA高通量测序技术分析墨玉县口腔健康人群及慢性牙周炎人群的牙菌斑微生物群落结构特点及其差异性。方法收集2018年8月在墨玉县体检的慢性牙周炎患者(20例)的牙菌斑样本为研究对象,以同时期体检口腔健康人群(15例)的牙菌斑样本为对照,通过Illumina MiSeq高通量测序技术(High-throughput sequencing)对牙菌斑中微生物16SrDNA基因组的V3-V4区进行测序,后续行微生物群落结构分析。结果健康组的牙菌斑优势菌门为拟杆菌门(34.58%)、厚壁菌门(20.59%)、变形菌门(18.48%)、梭杆菌门(14.16%)、螺旋体门(2.16%)、糖化细菌门(2.36%)、放线菌门(5.74%),牙周炎组牙菌斑优势菌门为拟杆菌门(41.99%)、厚壁菌门(19.41%)、变形菌门(14.33%)、梭杆菌门(12.71%)、螺旋体门(4.34%)、糖化细菌门(2.90%)、放线菌门(2.74%),与健康组比较,拟杆菌门、螺旋体门在牙周炎组相对丰度增高,放线菌门相对丰度降低,差异有统计学意义(P<0.05),健康人群的牙菌斑优势菌属为普雷沃菌属(12.39%)、梭杆菌属(8.85%)、嗜二氧化碳噬纤维菌属(8.93%),卟啉单胞菌属(6.73%)、月形单胞菌属(3.46%)、密螺旋体属(2.24%)、伴放线放线杆菌属(4.14%)、韦荣菌属(2.82%)、弯曲菌属(2.39%)、纤毛菌属(5.31%)、分类未定糖细菌属(2.45%)、奈瑟菌属(7.06%)、链球菌属(6.14%)、棒状杆菌属(3.66%)、奥托氏菌(1.50%)、孪生球菌属(1.96%)、颗粒链菌属(1.11%)、罗氏菌属(1.07%),慢性牙周炎患者牙菌斑优势菌属为普雷沃菌属(22.21%)、梭杆菌属(9.97%)、卟啉单胞菌属(6.45%)、月形单胞菌属(5.93%)、嗜二氧化碳噬纤维菌属(5.71%)、密螺旋体属(4.57%)、伴放线放线杆菌属(4.56%)、韦荣菌属(3.84%)、弯曲菌属(3.43%)、纤毛菌属(3.26%)、分类未定糖细菌属(3.05%),奈瑟菌属(2.69%)、链球菌属(2.52%)、棒状杆菌属(1.80%)、奥托氏菌(1.13%),与健康组比较,牙周炎组普雷沃菌属、月形单胞菌属、密螺旋体属、卡氏菌属、小类杆菌属相对丰度增高,而奈瑟菌属、颗粒链菌属、嗜血杆菌属、心杆菌属相对丰度降低(P<0.05)。结论墨玉县牙周炎人群与口腔健康人群牙菌斑微生物群落结构具有一定差异。

微炎症状态对南疆农村高血压人群血脂水平的影响

目的探讨微炎症状态对南疆农村高血压人群血脂水平的影响,分析其临床意义。方法选择2018年8-9月来新疆墨玉县扎瓦乡卫生院进行健康体检的所有18~65岁的人员共199名作为研究对象,按照体检中有无牙周炎、有无高血压作为标准,将研究对象分为健康对照组(59例)、单纯高血压组(31例)、单纯牙周炎组(66例)和高血压+牙周炎组(43例)。检测4组人群总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、髙密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行组间比较。结果(1)单纯高血压组、高血压+牙周炎组人群的BMI水平高于健康对照组、单纯牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)高血压+牙周炎组人群TG、TC、LDL-C水平高于健康对照组与单纯牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)高血压+牙周炎组人群IL-6、hs-CRP水平高于健康对照组、单纯高血压组与单纯牙周炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)研究人群的IL-6与TG水平呈明显正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。hs-CRP与TG、TC、LDL-C、BMI水平呈明显正相关(P<0.05)。BMI与TG、TC、LDL-C水平呈明显正相关,与HDL-C水平呈负相关(P<0.05)。结论慢性牙周炎引起高血压人群体内的炎症因子明显升高,炎症因子可能通过某一机制影响高血压人群的血脂,促使血脂升高,脂代谢异常损伤动脉内皮细胞,长期的内皮损伤可能增加外周血管阻力,进一步加重高血压。

新疆墨玉县扎瓦乡成人肾功能状态和尿检异常流行病学调查

目的:了解新疆墨玉地区成人居民肾功能状态和尿检异常情况及慢性肾脏病(CKD)患病率和主要危险因素。方法:调取2019⁃01⁃01~2019⁃01⁃31期间在墨玉县扎瓦乡卫生院完成体检且资料相对完整的成人居民共29729人的体检数据,进行横断面研究。通过问卷调查收集一般信息,留取空腹血和晨尿标本,检测肾功能、尿常规等项目,计算估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:墨玉县扎瓦乡村民CKD、肾功能下降、蛋白尿阳性、尿潜血阳性百分比分别为1.6%,0.5%,1.1%,1.4%。单因素分析提示,CKD患病率与年龄、血压及糖尿病有关,蛋白尿患病率与年龄、女性、血压及糖尿病呈正相关。多因素Logistic回归分析显示,年龄、女性、高血压、糖尿病是CKD的独立危险因素。结论:新疆墨玉地区扎瓦乡成人CKD、肾功能下降和尿检异常的检出率较低,为该地区CKD的防治策略提供了依据。

新疆墨玉农村维吾尔族高血压人群中慢性肾脏病患病率的变化趋势及危险因素的研究

高血压是慢性肾脏病（CKD）的危险因素[1-2],我们2007年的调查结果显示高血压人群发生CKD的风险是非高血压人群的2倍[3].为了解新疆地区高血压人群中CKD患病率的变化趋势和高血压对CKD进程的影响,我们2013年对该人群进行了再次横断面的跟踪调查.

慢性肾脏病非透析患者缺铁和微炎症的相关性

贫血是慢性肾脏病（CKD）常见并发症，流行病学及临床证据表明CKD贫血伴有铁代谢紊乱，而维持性透析患者体内炎性因子与铁代谢紊乱密切相关。CKD非透析患者中炎性因子对贫血患者铁代谢的影响缺乏大样本的研究，因此本研究拟选择CKD1～5期非透析患者作为研究对象，研究炎性因子对铁代谢的影响。

比较维吾尔族与汉族2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者临床和病理特点

目的比较维吾尔族与汉族2型糖尿病(T2DM)合并特发性膜性肾病(IMN)患者的临床和病理特点。方法回顾性分析行肾穿刺活检并经病理明确诊断为IMN的维吾尔族(A组,28例)和汉族(B组,40例)T2DM患者的临床与病理资料,比较两组相关指标的差异。结果与B组比较,A组T2DM病程短,BMI大,高尿酸血症比例以及胆固醇、LDL-C水平高(P<0.05)。两组性别构成比、年龄、患高血压比例、出现血尿和浮肿的比例、抗磷脂酶A2受体抗体阳性率、血压、血糖、蛋白尿、血浆白蛋白、肾功能以及IMN病理特点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论维吾尔族与汉族T2DM合并IMN患者的临床和病理特点相似。