磁敏感成像诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的观察磁敏感成像(SWI)诊断急性大动脉闭塞性脑梗死的临床价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院收治的96例急性大动脉闭塞性脑梗死患者的病例资料,所有患者分别实施头颅CT平扫、多参数磁共振检查,比较CT平扫、SWI以及MR常规序列对脑梗死后出血性转化(HT)的检出情况及分型结果。结果SWI对HT检出率为53.06%,显著高于CT平扫的22.92%及MR常规序列的29.17%,差异有统计学意义(χ^2=12.392,P<0.05);SWI对HI1型检出率为27.08%,高于CT平扫的10.42%,差异有统计学意义(χ^2=4.376,P<0.05),但对HI2型、PH1型、PH2型检出率与CT平扫比较,差异无统计学意义(χ^2=0.294、0.239、0.558,P>0.05);SWI对各型HT检出率与MR常规序列比较,差异无统计学意义(χ^2=0.132、0.504、0.236、0.558,P>0.05)。结论SWI-DWI操作简单、具有无创性、可重复性,成像速度快,能够有效预测缺血半暗带影像,敏感性高于CT平扫及MR常规序列,在急性脑梗死诊断中有着较高的价值。

脑微出血对急性脑梗死患者神经、认知功能和预后的影响

目的探讨脑微出血对急性脑梗死(ACI)患者神经、认知功能和预后的影响。方法回顾性分析200例ACI患者的临床资料。观察200例ACI患者脑微出血发生及病灶分布情况,并根据脑微出血数目将患者分为无微出血组(n=98)、少量微出血组(n=71)和多发微出血组(n=31)。比较3组患者临床特征、发病后2周和6个月认知功能缺损程度[采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估]和神经功能缺损程度[采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估]、发病后6个月神经功能恢复情况[采用改良Rankin量表(mRS)评估],以及随访期间出血性转化及脑梗死复发情况。结果200例ACI患者中,无脑微出血病灶98例,有脑微出血病灶102例(其中少量微出血71例,多发微出血31例),发生率为51.00%;共检出的625个脑微出血,病灶以脑叶-皮层下多见(40.48%)。多发微出血组患者的高血压史、冠心病史和脑卒中史比例高于无微出血组与少量微出血组(P<0.05)。发病后6个月,3组患者NIHSS评分低于发病后2周,MMSE评分高于发病后2周(均P<0.05),且无微出血组、少量微出血组、多发微出血组NIHSS评分依次升高,mRS评分依次降低(均P<0.05);发病后2周及6个月,无微出血组、少量微出血组、多发微出血组MMSE评分均依次降低(均P<0.05)。多发微出血组随访期间出血性转化发生率高于无微出血组和少量微出血组(均P<0.05)。结论ACI患者脑微出血发生率较高,脑微出血越严重者越容易发生出血性转化,神经和认知功能恢复越差。

尼莫地平治疗高血压蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨针对高血压蛛网膜下腔出血（ SAH）患者，选择尼莫地平完成治疗后的临床效果。方法：选取我院2012年3月～2014年3月高血压SAH患者100例。通过随机数表法将所有高血压SAH患者分为A1组（观察组50例）与A2组（对照组50例）。针对A2组患者，选择常规治疗的方法。针对A1组患者，选择常规治疗＋尼莫地平持续泵入的方法给予临床治疗。对比A1组与A2组高血压SAH患者完成治疗后的效果表现。结果：在临床出现CVS（脑血管痉挛）概率方面，A1组低于A2组患者非常明显（P＜0．05）；在临床出现再出血概率方面，组间无显著差异（P＜0．05）；在临床治愈率方面，A1组高于A2组患者极为明显（P＜0．05）；在临床患者死亡率方面，A1组低于A2组患者明显（P＜0．05）。结论：针对高血压SAH患者，选择尼莫地平给予临床治疗后，在降低临床出现脑血管痉挛概率以及再出血概率等方面，表现出显著的意义，患者的临床治愈率表现为明显增高，成功凸显临床应用价值。