深圳市24家医院极/超早产儿产房过渡期管理的横断面调查

目的了解深圳市极/超早产儿产房过渡期管理实施现状。方法2022年11月对深圳新生儿数据协作网的24家三级医院的极/超早产儿产房过渡期管理实施情况进行横断面调查,调查内容包括产前准备、产房复苏实施和新生儿重症监护室复苏后管理。根据胎龄将所纳入早产儿分为4组:<26周、26~28^(+6)周、29~30^(+6)周和31~31^(+6)周组,对结果进行描述性分析。结果共纳入140例极/超早产儿,其中<26周组10例,26~28^(+6)周组45例,29~30^(+6)周组49例,31~31^(+6)周组36例。140例极/超早产儿中,99例(70.7%)接受了产前咨询,提供产前咨询的人员以产科医生为主,占比为79.8%;产时参与复苏的人员主要为助产士(96.4%)和新生儿科住院医师(62.1%);52例(37.1%)实施了延迟脐带结扎,平均延迟时间为(45±17)s;137例(97.9%)生后采用了预热辐射台保暖;110例(78.6%)需要正压通气,其中67例(60.9%)采用T组合复苏器,42例(38.2%)应用了空氧混合仪;119例(85.0%)复苏中进行了血氧饱和度监测;完成过渡期各项措施至关闭温箱门时间的中位数为87min。结论在深圳新生儿数据协作网医院中,极/超早产儿的产房过渡期管理实施与我国相应专家共识的要求存在不同程度的差异,需要通过多中心协作的持续质量改进缩小差距,从而改善极/超早产儿产房过渡期管理的质量和结局。

创新医防融合 共筑健康中国——2023年健康中国研究网络专家共识

创新医防融合机制是完善医疗卫生服务体系,推进健康中国建设的重要抓手。针对当前医防相对割裂的现状,健康中国研究网络通过汇集专家智慧,以医防融合的内涵、理念、体系、制度为基本框架提出“创新医防融合共筑健康中国”专家共识。本共识指出,创新医防融合是以贯彻预防为主的新时代党的卫生与健康工作方针为指引,以促进治疗和预防服务的有效协同为抓手,实现健康促进、预防、治疗、康复护理、临终关怀等全链条服务的有机衔接,构建覆盖全人群、全生命周期的一体化健康服务模式。创新医防融合在理念上应从单向的干预或治疗向综合式的健康管理转变,从供方决策向需方共同参与式决策转变,从短暂的医患关系向连续长期的责任制关系转变;在体系上应加强医疗服务体系和公共卫生服务体系协同,加强医疗服务机构和公共卫生服务机构协作;在治理上应构建多元主体参与的共建共治共享格局与工作机制;在制度上应优化医防融合考核评价、筹资支付、薪酬绩效、人才培养使用制度,同时加快医防融合智慧赋能与宣传引导,推进医防人员通、资源通、信息通,打破医防分离,实现医防融合,为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。

整合医学宣言

整体整合医学(简称整合医学)自2012年被正式提出,其理论体系不断完善,实践方法日趋丰富,成为医学发展新时代的必然选择和必由之路。本文提出整合医学的十大主张,从认识论和方法学上阐述了整合医学的内涵和外延,以期实现现代医学的升维转型和自适应进化。

不同气象条件对高油酸花生产量的影响

以河南、山东等5个花生主要产区培育的19个高油酸花生新品种为材料,于2019年~2021年连续3年在郑州种植,采集3年间花生关键生育期(6月~9月)的旬平均气温、旬降水量和旬日照时数等气象数据,结合各个品种的产量数据进行综合分析。研究结果表明,不同的品种对于气温、降水量和日照时数的敏感程度不同,冀花16、冀花11对开花下针期的温度和日照时数比较敏感,该时期的异常高温会致使其产量明显下降。中花413、中花412和花育917的产量与旬降水量成显著负相关,耐涝程度较差。对品种的稳定性分析表明,开农1768、南充1704、冀农16、开选016、花育961、郑农花25、郑农花23、冀农11、花育633和1508G等10个高油酸品种为年际间稳定性较好的品种,研究结论为高油酸品种的培育及深入利用提供了指导。

实现联合作战:机遇和挑战(译文)

2023年11月19日,美国国防工业协会新兴技术研究所发布报告《实现联合作战:机遇和挑战》。基于2022年美国国防工业协会新兴技术研究所举办的4次关于联合作战概念的研讨,分析了联合作战概念的4个战略要务——联合全域指挥控制、联合火力、对抗性后勤、信息优势,包括每个战略要务要实现的目标、相关技术和困难等,并给出了实现联合作战概念愿景的10条建议。同时,指出美国国防部需要解决烟囱式系统和预算编制流程问题来推进各军种的跨域作战能力建设和技术装备适配。

情报界信息环境愿景:信息技术路线图(译文)

2024年5月30日,美国国家情报总监办公室发布首份《情报界信息环境愿景:信息技术路线图》。通过参考情报界百余名重要技术专家的建议,该路线图确定了未来5年情报界需要重点投资的5个重点领域,同时提出了19项关键措施,旨在指导情报界围绕数字基础、网络安全、云环境、数据分析、人工智能和边缘计算等技术领域,实现信息技术变革。同时,强调情报界将加速采用新兴技术,提升情报信息的及时性与准确性,助力美军在大国博弈中获取并保持决策优势。

伴上颌窦囊肿或囊肿样病变的上颌窦底提升的专家共识

上颌窦底提升是目前解决上颌后牙种植区骨量不足的经典术式,而上颌窦囊肿的存在常为上颌窦底提升带来困难和挑战。目前国内外尚缺乏对伴上颌窦囊肿或囊肿样病变的上颌窦底提升的指南或共识。本共识旨在为临床医师提供切实可行的针对伴上颌窦囊肿或囊肿样病变行上颌窦底提升的应对措施。

俄乌冲突对10个国家网络规划的影响(译文)

俄乌冲突涉及了有史以来国家之间最广泛、最持续的敌对网络行动,报告探讨了加拿大、芬兰、法国、德国、日本、荷兰、波兰、瑞典、英国和美国这10个国家如何在网络领域对战争做出反应。网络空间竞争、危机和战争之间界限的愈发模糊需要网络防御的连续性。同时,国家网络安全应成为国家政策的重点事项和预算分配的重要事项,并通过遵循“主动防御”和“纵深防御”原则的主动措施来实现网络安全。

景德镇陶瓷工业遗产博物馆,景德镇,江西,中国

景德镇陶溪川国际陶瓷文化产业园示范区实施规划设计始于2012年,包含保留工业建筑及部分新建建筑。其中,博物馆由原建于1950年代的重要厂房改造而成。本项目唤起了城市记忆,为海内外“景漂”提供了就业、生活的特色空间,使众多瓷工重返瓷厂,延续了陶瓷文化产业,带动了景德镇旅游、服务行业的发展,使景德镇重新成为国际艺术焦点;同时也为景德镇市民提供了重要的文化与休闲场所,提升了市民的自豪感,解决了由于工厂关闭带来的社会环境等问题,为景德镇城市整体提质升级做出了重要贡献.

基于声学FEM-BEM的户内变电站噪声场计算

准确计算户内变电站大型、复杂的噪声场分布,进而评价可采用降噪措施的减噪效果,是解决户内变电站噪声污染的关键问题。为此,综合声学有限元法(finite element method,FEM)求解复杂声场收敛性好及精度高的优点,及声学边界元法(boundary element method,BEM)降维求解大型声场的优势,提出了一种基于声学FEM-BEM的户内变电站噪声场求解算法。首先,建立变电站内部声源声固耦合模型,采用声学FEM求解混响噪声作用下的声固耦合响应;然后,基于声学FEM-BEM耦合理论,求解内、外耦合边界处结构单元受声固耦合激励产生的位移及应力载荷;最后,根据声压及应力载荷激发的外场声波扩散模型,基于常规Gauss数值积分法,建立外部空间声域2维BEM声学积分方程,求解外部声场。该算法在湖南某110 kV户内变电站噪声场的求解分析中得到了成功应用,与实测值的相对误差为3.61%~4.87%。

玄武洞公园

位于兵库县西侧丰冈市的玄武洞公园是一个自然公园,游客可以在这里观赏到被称为“柱状节理”的独特地质特征:粗糙的岩石表面呈现出巨大的波浪状图案和无数的涟漪,坚硬的石壁上层层叠叠布满了横截面为六边形的柱状岩石。这些特征大约在160万年前因岩浆冷却凝固而形成。公园多年来一直是著名景点,管理者对它进行了重新开发,并在此过程中将它转变为向游客收费的景区。

澳大利亚戈斯福德联盟俱乐部公园

项目的初衷旨在建立连接--与环境连接、与土地文脉①连接、与社区连接,从而建立一座属于每个人的公园。戈斯福德是澳大利亚新南威尔士州最早的欧洲殖民区域之一,现在已成为一座繁华的小镇。当地政府启动了一系列重要的振兴计划,其中就包括把与布里斯班河湾一路之隔的闲置的填海空地开发为戈斯福德联盟俱乐部公园。公园由4个主要部分组成:潮汐露台、社区广场、共享街道和阳光草坪。

相空间重构后矿井涌水量序列地质学含义及其应用研究

目的为了确定相空间重构矿井涌水量序列的地质学含义并提高涌水量预测精度,方法以王行庄矿为例,在涌水量序列相空间重构后,对重构后相空间列向量与涌水量主控因素进行相关性分析,并在此基础上建立混沌理论与人工神经网络耦合(Chaos-ENN)的涌水量预测模型。结果结果表明:相空间的嵌入维数等于矿井涌水量主控因素个数;相空间的第1,2,4,5,6列向量分别与C_(2)tL_(7-8)含水层水位埋深、O_(2)m+Є_(3)ch含水层水位埋深、采空区面积、C_(2)tL_(1-4)含水层水位埋深、开拓长度具有较高的相关性,第3列与不易量化的其他综合因素有关;构建的Chaos-ENN涌水量预测模型在王兴庄矿的预测精度达到97.91%。结论涌水量序列重构后相空间的列向量具有明确的地质学含义。利用混沌理论可以量化涌水量预测模型中ENN输入层的个数及取值,所以仅需涌水量序列值就可以建立矿井涌水量预测的Chaos-ENN模型,该模型解决了涌水量预测中存在的主控因素难以确定和不易量化的难题,且预测精度高,具有较高的推广价值。

2023年中国心血管病医疗质量概述

《2023年国家医疗服务与质量安全报告——心血管病专业分册》(以下简称《报告》)由国家心血管系统疾病医疗质量控制中心组织编写,旨在全面反映我国心血管病医疗服务与质量安全的现状和变化趋势,并分析提出未来的重点工作方向和改进建议。《报告》主要内容分为三个部分:第一部分为心血管病医疗服务总体情况,分析了心血管病总体医疗服务量、患者特征、重点诊疗技术开展情况;第二部分为心血管病亚专业关键质控指标分析,分析了冠心病、心力衰竭、高血压、心房颤动、肺动脉高压、心脏外科、血管外科、结构性心脏病介入治疗、心律失常介入治疗、体外循环与体外生命支持、心血管影像、心血管护理共12个亚专业的医疗服务量、患者特征、过程质控指标、结果质控指标情况;第三部分为心血管病医疗质量改进工作进展,介绍了急性ST段抬高型心肌梗死、结构性心脏病介入治疗、心律失常介入治疗医疗质量改进行动的工作进展和成效。《报告》的数据范围由去年的出院主要诊断扩展至出院任意诊断含有心血管病的患者,内容聚焦医疗质量控制关键点,深入比较了区域间医疗质量差异和区域内医院间医疗质量同质性,为提升我国心血管病医疗质量科学化、精细化管理水平提供了重要的数据基础。

焦虑、抑郁情绪对艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的影响及心理干预策略分析

目的分析焦虑、抑郁情绪对艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的影响,并提出相应的心理干预策略。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京某医院收治的200例接受抗病毒治疗的艾滋病患者的临床资料,根据抗病毒治疗后的免疫应答情况将其分为成功组和失败组。比较两组的基础资料与治疗前心理状态,统计两组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,采用单因素、多因素Logistic回归分析影响艾滋病患者抗病毒治疗免疫学失败的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析SAS、SDS评分及二者联合预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答失败的临床价值。结果200例艾滋病患者抗病毒治疗后免疫学失败率为21.00%(42/200)。失败组性别、年龄、世界卫生组织临床分期、服药依从性及是否合并焦虑、抑郁与成功组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,性别(男)、年龄(≥60岁)、世界卫生组织临床分期(Ⅲ/Ⅳ期)、服药依从性(不依从)、焦虑和抑郁状态是影响艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答失败的危险因素(OR>1,P<0.05)。失败组SAS、SDS评分高于成功组(P<0.05);ROC曲线结果显示,SAS、SDS评分及二者联合预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答失败的曲线下面积分别为0.734、0.724、0.768。结论艾滋病患者抗病毒治疗后仍有部分患者出现免疫学失败,原因多与性别、年龄、世界卫生组织临床分期、服药依从性、焦虑与抑郁情绪相关,且SAS评分联合SDS评分可有效预测艾滋病患者抗病毒治疗免疫学应答的失败。

优化完善事业单位改革管理政策 增强事业单位生机活力和服务水平

深化事业单位改革是党中央作出的重大决策部署,也是全面深化改革的一项重要任务。党的二十届三中全会强调,要优化事业单位结构布局,强化公益性。完善事业单位管理政策,不断增强事业单位生机活力和服务水平,是落实改革任务题中应有之意,也是确保改革取得实效的重要保障。近期,天津市委编办组织课题组,先后深入311家事业单位,围绕破解制约事业单位发展的政策性难题开展调查研究。

上海天马固体废物处置项目

[基本情况]上海天马固体废物处置项目(图1)是松江区唯一的危废焚烧处置设施,位于上海天马无废低碳环保产业园内,占地3.37 hm~2。项目总设计处理规模40 000 t/a,一次规划,分二期建设。上海环境集团环保有限公司负责项目的投资、建设和运行,上海环境卫生工程设计院有限公司承担项目的设计施工总承包(EPC),项目一期设计规模为20 000 t/a,采用“回转窑+二燃室+SNCR+急冷塔+干法脱酸+活性炭吸附+布袋除尘器+降温洗涤塔+脱酸洗涤塔+GGH+活性炭固定床+引风机+烟囱”工艺路线,车间屋面配置了光伏发电系统,于2023年2月开工建设、 2024年4月建成投运。该项目被列入上海市第八轮环保三年行动计划和松江区重大工程,项目的实施补齐了松江区工业危废处置缺口,提升了松江区工业固废处置能力和水平。

福州市餐厨废弃物处理及资源化利用工程项目

[基本情况]福州市餐厨废弃物处理及资源化利用工程项目(图1)位于福州市北峰红庙岭垃圾场,项目总投资约1.8亿元,规划总用地面积68 338 m^(2)。项目设计处理规模为餐厨垃圾250 t/d、地沟油25 t/d,包括了收运监管系统、餐厨垃圾预处理系统、废弃油脂预处理系统、厌氧发酵系统、沼气净化及利用系统、沼渣脱水系统、污水预处理系统、除臭系统及其他配套设施。项目于2019年开始建设,2022年5月24日经政府审批正式转入商业运行。

芜湖市垃圾填埋场飞灰处置及封场工程

[基本情况]芜湖市生活垃圾填埋场于2001年建成启用,设计占地面积约28.27 hm^(2),填埋库容2.15×10^(6)m^(3),设计使用年限12~14 a。自2015年起接收约200~300 t/d生活垃圾焚烧厂飞灰固化物进场临时堆放。截至2019年5月底,累计填埋生活垃圾2.029×10^(6)m^(3),累计临时堆存飞灰2.868×10^(5)m^(3)。自2017年5月起,中央第四环境保护督察组、环境保护部华东督察局、安徽省第三环境保护督察组陆续对该垃圾填埋场进行了检查督办,要求彻底解决芜湖市垃圾填埋场飞灰临时堆存、量大且不规范的问题。

杭州天子岭填埋场生态治理工程(一期)

[基本情况]天子岭填埋场是我国首座符合国家建设部卫生填埋标准的大型山谷型垃圾填埋场,于1991年投入运行,2020年12月17日实现原生垃圾“零填埋”。填埋堆体存量垃圾2.926×10^(5)t,堆体最大厚度78.5 m,堆体内主水位高度达11.5~50.7 m,存量渗滤液1.38×10^(5)m^(3)、填埋气收集量最高达4.6×10^(4)m^(3)/h、填埋场汇水面积5.6×10^(5)m^(2)。“零填埋”后的天子岭填埋场仍是一座体量巨大的生化反应器,存在填埋库区工程地质水文条件较为复杂等7项环境安全隐患。