案例分析指导下的专项培训在缩短急性心肌梗死患者救治时间中的应用

目的:探讨案例分析指导下的专项培训在缩短急性心肌梗死患者救治时间中的应用效果。方法:选取典型急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治案例对急诊科护理人员进行急救专项培训,以2019年2月1日~2020年2月1日急诊护理人员专项培训前收治的73例STEMI患者作为对照组,2020年4月1日~2021年4月1日急诊科护理人员专项培训后收治的87例STEMI患者作为观察组;比较两组救治时间、抢救效果、住院情况,分析影响进入急诊室到球囊扩张(DTB)时间的主要因素。结果:观察组DTB时间、首次医生问诊到心电图时间、静脉通路建立时间、肌钙蛋白化验时间及口服药服用时间均短于对照组(P<0.01);观察组胸痛缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),主要心血管不良事件发生率、人均住院费用均低于对照组(P<0.01),院内存活率高于对照组(P<0.05);自行入院、合并心源性休克或低血压的STEMI患者入院后DTB时间超过90 min的占比偏高(P<0.05),且急诊护理人员经专项培训后救治STEMI患者时的DTB时间控制在90 min内的占比偏高(P<0.01);经多元Logistic回归分析后得出,患者自行入院或合并心源性休克及低血压、急诊护理人员是DTB时间延长的主要因素,护理人员专项培训是改善DTB时间延长的主要因素(P<0.05)。结论:在案例分析指导下对急诊护理人员进行专项培训对缩短STEMI患者DTB时间,提升抢救效果及住院质量,提高患者存活率等方面具有积极作用。

稳定型冠心病患者miR-145与sICAM-1水平对急性心肌梗死发病预测价值

目的探讨稳定型冠心病患者miR-145与sICAM-1水平对急性心肌梗死发病预测价值。方法选择2021年6月至2023年1月在南华大学附属第二医院收治的稳定型冠心病患者146例,根据患者是否发生急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),将其分为AMI组43例、无AMI组103例。收集两组患者临床资料,并检测患者入院时血清miR-145、sICAM-1水平。对可能影响患者AMI发生的相关因素进行单因素及多因素分析,采用ROC曲线分析miR-145、sICAM-1对AMI预测价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病、血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病变严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组患者血清miR-145相对表达量显著低于无AMI组,差异有统计学意义(P<0.05),而AMI组患者血清sICAM-1水平显著高于无AMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清miR-145、sICAM-1及病变严重程度进入回归模型,差异有统计学意义(P<0.05),为影响稳定型冠心病患者发生AMI发生的独立危险因素。稳定型冠心病患者血清miR-145与病变严重程度指数呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05),血清sICAM-1水平与病变严重程度指数呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析血清miR-145、sICAM-1对稳定型冠心病发生AMI的预测价值,结果显示,血清miR-145、sICAM-1预测AMI发生的曲线下面积为0.854、0.914,两者联合ROC曲线下面积为0.939。结论稳定型冠心病发生AMI患者其血清miR-145较未发生AMI患者显著降低,而血清sICAM-1显著升高,且miR-145、sICAM-1水平与患者病变程度密切相关。两者联合使用对稳定型冠心病患者发生AMI具有良好的预测价值。