急性冠脉综合征患者的中医证型分布与外周血单核细胞TLR4、TNF-α水平变化的关系

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证型分布情况,并对其外周血白细胞分化抗原14阳性单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化与中医证型关系进行分析。方法:将45例ACS的患者,以中医辨证分为痰浊闭阻、气滞血瘀、心肾阴虚和阳气虚证,并空腹采集静脉血检测血清血脂水平、外周血TLR4、TNF-α水平,根据Gensini积分对各证型冠状动脉病变程度进行评估,分析各证型组外周血TLR4、TNF-α水平与Gensini积分相关性。结果:在45例ACS患者中,痰浊闭阻和气滞血瘀证患者占76%,心肾阴虚和阳气虚证患者仅占24%。对患者进行实验室检测,可见痰浊闭阻证患者血清的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于气滞血瘀证患者(P<0.01),气滞血瘀和阳气虚证ACS患者外周血TLR4和TNF-α水平显著低于痰浊闭阻证和心肾阴虚证(P<0.05)。且TLR4、TNF-α水平与Gensini积分呈正相关。结论:ACS患者中医辨证多属痰浊闭阻证或气滞血瘀证,其中痰浊闭阻证和心肾阴虚证患者血脂、外周血TLR4、TNF-α水平较高,预示其血管中炎性损伤较为严重,病情可能较其他证型危重。

丹参多酚酸联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清TLR4、TNF-α表达的影响

目的对急性冠脉综合征(ACS)患者给予丹参多酚酸联合氯吡格雷治疗,分析其对血清跨膜信号转导受体家族-Toll样受体(TLR)4、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响。方法选取300例ACS患者,采用随机数表法分为常规组(n=140)与丹参多酚酸组(n=160),另选取同时期体检排除ACS,但仍伴有胸痛等症状的50例志愿者作为对照组。常规组给予基础治疗联合氯吡格雷,丹参多酚酸组在常规组基础上联合丹参多酚酸盐治疗,治疗1 w后对比两组临床疗效、血清TLR4、TNF-α及心功能。结果治疗后,丹参多酚酸组治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.001),丹参多酚酸组血清TLR4、TNF-α水平、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均明显低于常规组,左心室射血分数明显高于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,与对照组相比,常规组与丹参多酚酸组血清TLR4、TNF-α差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规组心功能指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),丹参多酚酸组心功能指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACS患者在常规治疗基础上联合丹参多酚酸盐与氯吡格雷,有助于改善心功能及血清TLR4、TNF-α水平,疗效显著。

丹参-黄芪配伍对急性心肌缺血模型小鼠的影响及作用机制

目的观察丹参-黄芪配伍对小鼠急性心肌缺血的作用,并从抑制心肌细胞收缩和调控Ca2+浓度角度探讨其作用机制。方法取雄性C57BL/6小鼠50只,采用随机数字表法分为5组,即空白组、模型组、丹参组(20 g生药/kg体质量)、黄芪组(20 g生药/kg体质量)和配伍组(丹参黄芪配伍20 g生药/kg体质量),每组各10只,丹参组、黄芪组和配伍组分别予相应药液20 m L/kg体质量灌胃,空白组和模型组予等容积蒸馏水灌胃。给药1 h后,模型组和各给药组分别予垂体后叶注射液25 U/kg体质量腹腔注射,空白组予等容积0.9%氯化钠注射液腹腔注射,每日1次,连续7 d。末次给药后,用心电图机检测小鼠ST段J点上移幅度和心率。急性分离小鼠心肌细胞,以Ion Optix单细胞边缘检测系统检测肌小节长度收缩百分率,用激光共聚焦显微镜观察钙瞬变幅度和钙回收速率,采用Western blotting法检测肌球蛋白轻链20(MLC 20)磷酸化水平。结果与空白组相比,模型组小鼠心电图ST段J点上移幅度显著增大(P<0.01),心率显著加快(P<0.01)。与模型组相比,丹参组、黄芪组和配伍组小鼠心电图ST段J点上移幅度均显著减小(P<0.01),心率显著减慢(P<0.01,P<0.05)。与配伍组相比,丹参组心电图ST段J点上移幅度增大(P<0.05);黄芪组心电图ST段J点上移幅度显著增大(P<0.01),心率加快(P<0.05)。与空白组相比,模型组小鼠肌小节长度收缩百分率明显升高(P<0.05);与模型组相比,丹参组、配伍组小鼠肌小节长度收缩百分率降低(P<0.05,P<0.01)。与空白组相比,模型组小鼠心肌细胞钙瞬变幅度明显增大(P<0.05),钙回收速率明显加快(P<0.05);与模型组相比,丹参组、黄芪组和配伍组小鼠心肌细胞钙瞬变幅度均明显降低(P<0.05);丹参组和配伍组钙回收速率均明显减慢(P<0.05)。与空白组相比,模型组小鼠心肌细胞中MLC20的磷酸化水平显著升高(P<0.01);与模型组相比,丹参组、黄芪组和配伍组小鼠心肌细胞MLC20磷酸化水平显著降低(P<0.01);配伍组小鼠心肌细胞MLC20磷酸化水平显著低于丹参组和黄芪组(P<0.01)。结论丹参、黄芪均对小鼠实验性急性心肌缺血有较好的改善作用,且两药配伍应用的效果更佳。其机制与降低钙瞬变的幅度,减慢钙回收速率,降低MLC20的磷酸化程度,从而抑制心肌细胞收缩,减慢心率有关。

优质护理干预在重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者中的应用效果

揭示指向急性失代偿性心力衰竭重组人脑利钠肽治疗患者优质护理的作用质效。方法 2021年2月-2022年10月,将66例急性失代偿性心力衰竭重组人脑利钠肽治疗患者分两组,各33例,参照组常规护理,研究组优质护理,测算对比两组的护理满意度计量指征。结果 研究组的护理满意度计量指征高于参照组(P<0.05)。结论 围绕急性失代偿性心力衰竭重组人脑利钠肽治疗患者优质护理,效能优质,值得推广。

丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化大鼠TLR4/IL-6/STAT3通路的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对动脉粥样硬化(AS)大鼠Toll样受体4(TLR4)/白介素-6(IL-6)/信号传导及转录激活蛋白3(STAT3)通路的影响。方法:采用高脂饲料喂养结合腹腔注射小剂量脂多糖(LPS)的方法制备AS大鼠模型。取造模成功的大鼠随机分为模型组及丹参多酚酸盐低、中、高剂量组,每组10只;另设正常大鼠10只作为对照组。丹参多酚酸盐各剂量组大鼠分别腹腔注射10、20、40 mg/kg丹参多酚酸盐,连续8周;对照组和模型组大鼠给予等体积0.9%NaCl溶液。末次给药后,分离胸主动脉。HE染色后光镜下观察胸主动脉组织形态学改变;ELISA测定IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;PCR检测TLR4 mRNA表达;Western blot检测STAT3蛋白及其磷酸化表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠胸主动脉内皮细胞肿胀,排列紊乱,IL-6和TNF-α含量显著升高(P<0.01),TLR4 mRNA表达和p-STAT3/STAT3蛋白表达比值均显著上调(P<0.01)。与模型组相比,丹参多酚酸盐各剂量组大鼠胸主动脉病变均明显减轻,以高剂量组的改善作用最为显著。与模型组相比,丹参多酚酸盐中、高剂量组大鼠胸主动脉组织IL-6和TNF-α含量显著降低(P<0.05,P<0.01),p-STAT3/STAT3蛋白表达比值明显下调(P<0.01);各剂量组TLR4 mRNA表达水平均显著下调(P<0.01)。丹参多酚酸盐高剂量组TNF-α含量、TLR4 mRNA表达水平及p-STAT3/STAT3蛋白表达比值较低、中剂量组明显降低(P<0.05,P<0.01),高剂量组IL-6含量较低剂量组亦明显降低(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐可明显减轻AS大鼠胸主动脉炎症反应,其作用机制可能与抑制TLR4/IL-6/STAT3通路有关。