妊娠期代谢性疾病对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期代谢性疾病—临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对妊娠结局的影响。方法选择接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查的建册并分娩的孕妇,依据询问病史、体格检查及检验结果将其分为A组(SCH不合并GDM组)201例,B组(GDM不合并SCH组)272例,C组(SCH+GDM组)84例及D组(正常对照组)1 909例,回顾分析4组患者妊娠并发症(子痫前期、胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产率、产后出血)发生率及围产儿结局。结果 C组子痫前期、剖宫产、早产及新生儿窒息发生率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);B组子痫前期、剖宫产发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组妊娠期并发症及不良妊娠结局与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期代谢性疾病对妊娠结局有不良影响,临床工作中应重视孕期对代谢性疾病的筛查,从而改善妊娠结局。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）的孕妇患妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的情况,探讨SCH并发GDM对妊娠结局的影响。方法选择2014年1~6月在邢台市人民医院接受甲状腺功能检测及75 g糖耐量检查建册并分娩的孕妇,通过询问病史、体格检查及检验结果,将其分组：SCH组（285例）与对照组（甲功正常者）（2 181例）,回顾分析2组之间GDM的发病率;单纯SCH组（201例）及SCH＋GDM组（84例）,回顾分析2组患者的妊娠结局。结果 SCH组GDM的发病率高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;SCH＋GDM组不良妊娠结局（子痫前期、羊水过多、剖宫产率、早产、新生儿窒息）的发病率高于单纯SCH组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SCH孕妇更容易引发GDM,SCH并发GDM将进一步加重不良妊娠结局。

孕期乙醇暴露所致的胎鼠海马神经毒性作用及其对神经元结构和相关功能的影响

目的研究孕期乙醇暴露对胎鼠海马神经元结构与相关功能的影响,并探讨其可能的发生机制。方法将体重为250~300 g的Wistar大鼠,以雌∶雄=2∶1合笼,雌鼠受孕后随机分为对照组、地塞米松组和乙醇组。孕9 d起,地塞米松组以1 mg/(kg·d)地塞米松皮下注射,乙醇组以4 g/(kg·d)乙醇灌胃,对照组给予等体积蒸馏水,连续给药至受孕20 d。孕鼠于受孕20 d经异氟醚麻醉后,剖宫取出胎鼠,选取胎鼠数量在8~14只的母鼠,胎鼠断头取血,并分离胎海马组织,实时定量PCR技术检测海马相关功能的基因表达。各组取胎鼠全脑常规固定、制片,并行病理组织学(HE染色)和细胞超微结构观察。结果 HE染色显示,孕期地塞米松和乙醇暴露的胎鼠海马神经元排列整齐、规则,与对照组比较无明显改变;电镜结果显示,与对照组相比,地塞米松组和乙醇组出现内质网扩张,高尔基体肥大。孕期地塞米松暴露后,雄性胎鼠胰岛素样生长因子(IGF)-1、IGF-1R、AKT2、Bcl-2及Caspase-8、SNAP25、NR2B和GLUR1、11β-HSD-1和MR的mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01),Bax、Cdc42、NR1和GLUR2、PKACa、11β-HSD-2和BDNF的mRNA表达显著下降(P<0.01),Bax/Bcl-2比值显著降低(P<0.01),Cyclin A、Rac、Rho A、NR2A、GLUR3和Syn1、GR、Egr-1及5HTr7表达无显著改变。孕期乙醇暴露后,IGF-1、IGF-1R、AKT2、CDK2、Bcl-2、Caspase-8、Rac、NR1、NR2A、NR2B、Syn1、SNAP25、HCN1和HCN2、GR、MR、5HTr7及Egr-1的mRNA表达显著升高(P<0.05,P<0.01),Cyclin A、Bax、Caspase 3、Cdc42、GLUR2和GLUR3、PKACa及BDNF的mRNA表达显著降低(P<0.01),Bax/Bcl-2比值显著降低(P<0.01),Rho A和GLUR1、11β-HSD-1的mRNA表达差异无统计学意义。结论孕期乙醇暴露在一定程度上不仅影响了胎鼠海马神经结构,而且海马神经元增殖与凋亡、学习与记忆、GC代谢与营养发育等相关功能发生了变化,并出现细胞的增殖和代谢升高的趋势,表明海马损伤的同时出现了一定的代偿作用。乙醇所致的胎鼠海马结构和相关功能改变可能与c AMP/Egr-1/GR/BDNF通路改变有关。

体外受精-胚胎移植后早孕合并卵巢扭转1例

体外受精-胚胎移植前,超促排卵的过程可以促进多卵泡发育,提高妊娠成功率,但同时也出现了多种并发症。其中卵巢蒂扭转是一种少见但严重的并发症,一旦发生,若处理不及时,可能导致患者患侧卵巢切除,并且胎儿丧失,甚至危及患者生命。本文分析1例邢台市人民医院收治体外受精-胚胎移植后妊娠,住院保胎过程中出现卵巢扭转的临床资料,报告如下。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠41例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治方法。方法回顾性分析2004年1月—2010年4月河北医科大学第二医院收治的41例CSP患者的临床表现及治疗效果。结果 41例CSP患者,均有停经史,29例(70.7%)有阴道出血,41例均经彩超确诊。非手术治疗成功33例(80.5%),行手术治疗8例(19.5%),其中3例行病灶切除,5例行子宫切除术。结论超声是诊断CSP的重要方法,病情稳定者肌内注射甲氨蝶呤后行刮宫术是治疗的有效方法,未明确诊断前,切忌盲目宫腔操作。

经皮刺激足三里穴对COPD需呼吸机支持患者肠功能的影响

目的通过研究经皮刺激足三里穴对慢性阻塞性肺病(COPD)需呼吸机支持患者的肠功能影响。方法选择住急诊ICU的64例COPD患者。单纯随机抽样分组原则分为分为试验组和对照组,对照组采用胃管鼻饲肠内营养液,试验组在对照组基础上电刺激双侧足三里,观察2组24 h胃喂养量、潴留量,连续6 d,观察2组在肠内营养支持治疗期间发生腹胀、呕吐、腹泻、消化道出血、误吸发生率。结果 2组患者肠内营养并发症比较,试验组患者出现腹胀、呕吐及误吸、腹泻、消化道出血等并发症明显减少,鼻饲量和胃潴留量比较试验组患者在治疗第1~6天鼻饲量明显增加,胃潴留量明显减少。治疗6 d后,试验组较对照组患者营养相关部分生化指标有所改善。结论经皮刺激足三里穴可使COPD上呼吸机支持的患者发生恶心、呕吐、返流及误吸等肠功能紊乱的几率降低,增加鼻饲量,减少胃潴留。从而改善患者营养状况。

宫颈病变与阴道灌洗液炎性因子的关系及宫颈癌变列线图预测模型构建

目的分析不同宫颈病变患者阴道灌洗液辅助性T(Th)细胞与调节性T(Treg)细胞细胞因子差异性,并建立宫颈癌变列线图预测模型。方法选取2022年1月一2022年12月于邢台市人民医院就诊的高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)16感染患者200例为研究对象,根据宫颈癌变情况分为宫颈癌组35例和非宫颈癌组165例,其中非宫颈癌组根据宫颈病变程度分为无病变组52例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组58例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组55例。另外选取同期健康体检者100名为对照组。比较各组受试者阴道灌洗液Th与Treg细胞因子表达水平情况。应用R软件建立预测宫颈癌变的列线图模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析该模型预测宫颈癌变的效能。结果5组受试者阴道灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素(IFN-)、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-17表达水平差异有统计学意义(P<0.05),且随着疾病进展,IL 6、IL-10、IL-17、TGF-β呈增加趋势,而TNF-α、IFN-γ、IL-2呈降低趋势(P<0.05)。宫颈癌组IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β高于非宫颈癌组,TNF-α、IFN-γ、IL-2水平低于非宫颈癌组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图模型预测宫颈癌变的曲线下面积(AUC)为0.818(95%CI0.736~0.900),敏感度、特异度分别为77.14%、78.79%。结论阴道灌洗液Th与Treg细胞因子与宫颈癌变密切关联,以各细胞因子建立的列线图模型具有良好的宫颈癌变风险预测效能。

高危型人乳头瘤病毒16阳性患者阴道灌洗液辅助性T细胞、调节性T细胞相关细胞因子变化及其对子宫颈癌发生的预测效果

目的探讨高危型人乳头瘤病毒16(HR-HPV16)阳性患者阴道灌洗液辅助性T细胞(Th)、调节性T细胞(Treg细胞)相关细胞因子变化及其对子宫颈癌发生的预测效果。方法选择2022年1月至12月于邢台市人民医院就诊的200例HR-HPV16阳性患者作为试验组,根据病理检查结果将试验组患者分为无病变组(78例)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组(49例)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(39例)和子宫颈癌组(34例)。选择同期健康体检者100名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗夹心法检测各组阴道灌洗液白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。采用多因素logistics回归分析子宫颈癌发生的危险因素,建立列线图模型。以病理结果为金标准,绘制受试者工作(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)以评价列线图模型的预测能力。结果试验组患者阴道灌洗液中IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α及TGF-β均高于健康对照组,IL-2、IL-12及IFN-γ水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。无病变组、LSIL组、HSIL组及子宫颈癌组IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β、IL-2、IL-12及IFN-γ水平差异均有统计学意义(均P<0.05),其中子宫颈癌组IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α、TGF-β水平均最高,IL-2、IL-12及IFN-γ水平均最低,无病变组、LSIL组、HSIL组及子宫颈癌组IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05)。logistics回归分析结果显示,HR-HPV16阳性患者阴道灌洗液中低IL-2、高IL-4、高IL-6、高IL-10、低IL-12、高IL-17、高TNF-α、低IFN-γ及低TGF-β表达均为发生子宫颈癌的独立危险因素(均P<0.05)。列线图分析结果显示,患者阴道灌洗液IL-6、IL-10、IL-17、TNF-α及TGF-β是预测HR-HPV16阳性患者发生子宫颈癌的因素。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测HR-HPV16阳性患者发生子宫颈癌的AUC为0.945(95%CI 0.901~0.988),预测效能较好。结论HR-HPV16阳性患者阴道灌洗液Th、Treg细胞相关细胞因子水平在子宫颈癌患者中呈现病理性改变,且具有较高的预测子宫颈癌发生的价值。

阴道重建方法的演变及进展

阴道重建（viginal reconstruction）的目的是为先天性无阴道及其他患者建立一个结构性阴道，以解决患者的性生活问题。目前，阴道重建分为非手术和手术两类方法。近年来，临床上更倾向于首选非手术方法，若无效或失败，则再选用手术方法。而手术方法也更加趋向于微创化和简单化，

养阴降糖法联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病小鼠炎症细胞因子水平影响

探讨养阴降糖法对小鼠炎症因子的影响。方法 选取24只小鼠作为研究对象,建立妊娠糖尿病模型,分为对照组与实验组。对照组小鼠采用门冬胰岛素治疗,实验组采用养阴降糖法联合门冬胰岛素治疗。观察并比较两组小鼠不同指标。结果 在GD0时,两组小鼠数据差异不显著(P>0.05),在GD14时,实验组血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能分别为(8.35±1.27)mIU/L、17.24±3.28、253.26±2.39,在GD18时,实验组分别为(9.37±1.32)mIU/L、12.28±2.17、258.35±3.28,实验组小鼠各项指标均优于对照组(P<0.05);在GD0时,两组小鼠各项炎症因子差异不显著(P>0.05),在GD14时,实验组小鼠TNF-α、白介素-6、白介素-8分别为(96.34±23.54)pg/ml、(58.25±13.15)pg/ml、(57.32±21.25)pg/ml,在GD18时,实验组小鼠各项炎症因子分别为(100.25±33.75)pg/ml、(54.93±4.13)pg/ml、(54.25±20.15)pg/ml,实验组各项炎症因子优于对照组(P<0.05);G0时,观察组小鼠体重为(20.21±0.90)g,对照组为(20.10±0.86)g,差异不显著(P>0.05);在GD14时,观察组小鼠体重为(29.54±1.55)g,对照组为(26.41±1.26)g,(P<0.05),在GD18时,观察组小鼠体重为(33.25±2.21)g,对照组为(30.65±1.69)g,(P<0.05),差异显著(P<0.05)。结论 养阴降糖法辅助治疗改善小鼠胰岛素细胞功能,改善小鼠TNF-α、白介素-6、白介素-8水平,控制炎症反应。

养阴降糖法对妊娠期糖尿病小鼠氧化应激影响分析

探讨养阴降糖法对妊娠期糖尿病小鼠氧化应激影响。方法 本次研究选取24只小鼠作为研究对象,均成功建立妊娠期糖尿病模型。随机分为,观察组与对照组。对照组小鼠采用门冬胰岛素,观察组另加养阴降糖法。比较小鼠各项指标。结果 干预后,在GD14、GD18时,观察组小鼠为(10.03±1.72)mmol/L、(7.25±0.92)mmol/L,对照组(16.93±2.05)mmol/L、(14.29±2.17)mmol/L(P<0.05);治疗后,在GD14、GD18时,观察组小鼠胰岛素抵抗指数分别为(17.24±3.28)mIU/L、(12.28±2.17)mIU/L,胰岛β细胞功能指数为(253.26±2.39)mIU/L、(258.35±3.28)mIU/L,其水平优于对照组,差异显著(P<0.05);在GD14时,观察组小鼠SOD、GSH-Px、MDA分别为(132.05±11.28)U/mL、(287.25±60.14)U/mL、(5.24±1.28)mmol/mL,对照组小鼠为(67.35±5.03)U/mL、(179.24±53.28)U/mL、(10.28±1.57)mmol/mL;在GD18时,观察组小鼠SOD、GSH-Px、MDA分别为(135.49±10.25)U/mL、(283.24±54.29)U/mL、(6.01±1.46)mmol/mL,对照组小鼠为(61.29±7.25)U/mL、(169.25±5.48)U/mL、(8.93±2.03)mmol/mL,观察组明显优于对照组小鼠(P<0.05)。结论 养阴降糖法治疗妊娠期糖尿病小鼠疗效佳,小鼠胰岛功能得到改善,改善氧化应激。

养阴降糖法治疗妊娠期糖尿病小鼠临床效果分析

析养阴降糖法的疗效。方法 本次研究选取24只妊娠期糖尿病小鼠模型,随机分为观察组,12只,对照组,12只。对照组小鼠应用门冬胰岛素,观察组另给予养阴降糖法。比较两组小鼠各项指标。结果 在G0时刻,所有小鼠的体重差异并无统计学意义(P>0.05);接受不同治疗方案后,在GD10 、GD14、GD18时刻,观察组小鼠体重分别为(25.15±2.18)g、(30.29±1.68)g、(34.26±2.19)g,对照组(23.04±1.25)g、(30.29±1.68)g、(31.27±1.97)g(P<0.05);治疗干预后,观察组小鼠GD10 、GD14、GD18空腹血糖为(12.49±2.05)mmol/L、(10.03±1.72)mmol/L、(7.25±0.92)mmol/L,对照组为(15.39±2.80)mmol/L、(16.93±2.05)mmol/L、(14.29±2.17)mmol/L(P<0.05);干预治疗后,观察组小鼠GD10 、GD14、GD18胰岛素为(7.55±1.83)mIU/L、(8.35±1.27)mIU/L、(9.37±1.32)mIU/L,高于对照组小鼠(5.95±1.29)mIU/L、(6.02±1.38)mIU/L、(6.83±1.49)mIU/L(P<0.05);干预治疗后,观察组小鼠GD10 、GD14、GD18的血清C-反应蛋白为(7.55±1.83)mIU/L、(8.35±1.27)mIU/L、(9.37±1.32)mIU/L,高于对照组小鼠(16.38±4.02)mIU/L、(14.40±1.84)mIU/L、(14.98±2.35)mIU/L(P<0.05)。结论 养阴降糖法在妊娠期糖尿病小鼠中应用,小鼠的血糖水平得到显著的抑制,改善胰岛素功能。

亚临床甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病发病及妊娠结局的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对妊娠期糖尿病(GDM)发病及妊娠结局的影响。方法选取2014年1月-2014年12月在邢台市人民医院建档及分娩的孕妇2 466例,分为SCH组285例和对照组2 181例。结果 SCH组糖尿病发病率高于对照组(P<0.01);SCH组TPOAb阳性率、TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01),两组FT4水平差异无统计学意义(P>0.05)。依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)进一步将其分为SCH+GDM组、SCH-OGTT正常组、对照-GDM组及对照-OGTT正常组,SCH+GDM组子痫前期、剖宫产、新生儿窒息、早产流产率均高于其他组。结论 SCH会增加GDM发病,SCH合并GDM增加妊娠不良结局的风险,应注重SCH妊娠妇女血糖监测及控制。