风湿性多肌痛误诊为类风湿关节炎六例临床分析

目的 探讨风湿性多肌痛(PMR)的临床特点及误诊原因和防范措施。方法 回顾性分析2020年3月—2023年3月收治的被误诊为类风湿关节炎(RA)PMR 6例的临床资料。结果 本组4例无诱因出现多处外周关节轻微疼痛持续1个月~1.5年,疼痛加剧3 d;2例肩颈部肌肉僵痛,全身关节痛,并伴发热症状。6例均误诊为RA,误诊时间9 d~6个月。给予相应治疗后效果不佳,进一步完善相关检查,磁共振发现患者疼痛处无侵袭或破坏性病变,查抗环瓜氨酸肽抗体阴性,使用小剂量糖皮质激素治疗有效。详细询问家族史,并结合疼痛部位的特点及检查、试验治疗结果,最终确诊为PMR。给予小剂量糖皮质激素联合非甾体抗炎药或不同的免疫抑制剂治疗,症状消失后减量维持治疗,效果较好。结论 PMR临床表现多样化,缺少特异性实验检查指标,极其容易误诊为RA。临床医师需加强对该病的鉴别诊断能力,及时完善相关检查,减少PMR误诊或漏诊。

中医四维疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎临床观察

目的:探讨中医四维疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将沈阳市骨科医院2015年6月至2016年9月收治的140例早中期膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组,各70例,治疗组采用中药、针灸推拿、腾疗、针刀结合治疗,对照组采用常规西医关节腔注射玻璃酸钠和口服盐酸氨基葡萄糖治疗。对2组治疗效果进行比较。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的WOMAC评分均显著低于治疗前,且治疗组的临床效果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医四维疗法治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效显著,值得临床推广。

四神煎合天王补心丹加减治疗类风湿关节炎的方药探析

四神煎和天王补心丹为中医临床常用方剂,前方常用于治疗类风湿关节炎,后方常用于治疗失眠。两方合用加减化裁对于治疗类风湿关节炎效果更佳。四神煎合天王补心丹加减,改善类风湿关节炎造成的关节肿痛的同时,能够改善久病患者的睡眠状态。睡眠的剥夺会造成免疫细胞的下降,反之睡眠状态的改善能够平衡类风湿关节炎患者的免疫状态。古方今用不仅是在药物组成和药物剂量上进行研究,而且随着现代技术和大数据的加入,从复杂网络角度探索病证与药物之间的关系。