睡眠障碍与脑卒中患者抑郁的相关性研究

目的探讨睡眠障碍与脑卒中患者抑郁的相关性。方法选取2016年1月—2017年12月于安徽医科大学附属巢湖医院收治的138例初发脑卒中康复期患者作为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠量表指数量表(PSQI)分别评价脑卒中患者的抑郁状况和睡眠质量,根据SDS评分诊断患者脑卒中后抑郁(PSD),分析睡眠障碍与PSD的关系,采用多因素Logistic回归探讨PSD发生的影响因素,采用Pearson相关性分析探讨患者SDS与PSQI评分的关系。结果离异或丧偶、伴有糖尿病史、出血性脑卒中、脑卒中位于皮质下、左半球、无定期进行康复锻炼、自理能力明显障碍、有睡眠障碍患者的发生PSD发生率均有升高(P <0.05)。多因素Logistic回归结果表明婚姻状况[OlR=2.517,(95 CI:1.133,5.594),P=0.023]、脑卒中类型[OlR=1.126,(95 CI:1.005,1.262),P=0.041]、康复锻炼状况[OlR=1.283,(95 CI:1.024,1.607),P=0.030]、自理能力明显障碍[OlR=2.942,(95 CI:1.291,6.707),P=0.010]、睡眠障碍[OlR=1.585,(95CI:1.105,2.273),P=0.012]是患者发生PSD的关键的独立危险因素。SDS评分与主观睡眠障碍、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍均呈正相关(r=0.303、0.178、0.269和0.208,P=0.000、0.037、0.001和0.014)。SDS评分与主观睡眠障碍、睡眠效率、睡眠障碍及日间功能障碍均呈正相关(r=0.303、0.178、0.269和0.208,P<0.05)。结论脑卒中康复期患者容易发生睡眠障碍,睡眠障碍与PSD发生具有一定的相关性,且睡眠质量越差,抑郁表现越严重。

外源性血管内皮衍生超极化因子对脑缺血再灌注损伤的影响

目的:硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)为一种假定的血管内皮衍生超极化因子(endothelium-derived hyperpolarizing factor,EDHF),本研究探讨外源性H2S,即外源性假定的EDHF对脑缺血再灌注损伤的影响。方法:采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血(MCAO)再灌注损伤模型,测定动物行为功能、脑组织梗死体积、脑组织含水量、血清乳酸脱氢酶(LDH)活性及丙二醛(MDA)含量,用HE染色法观察脑组织学改变。结果:H2S供体硫氢化钠(NaHS,i.v.)0.195、0.390、0.780mg/kg能明显改善神经功能状态,降低缺血再灌注后脑梗死体积百分比,降低脑含水量,显著地抑制局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠血清MDA含量和LDH活性,并不同程度地改善大鼠脑病理组织学的变化。结论:NaHS可明显改善大鼠脑缺血再灌注性损伤,提示外源性ED-HF(H2S)有抗脑缺血再灌损伤作用。

阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。方法 110例符合纳入标准的精神分裂症患者随机分为2组,每组各55例。对照组给予阿立哌唑治疗,观察组在对照组的基础上联合使用米氮平治疗。治疗后比较2组疗效及对患者认知功能和生活质量的影响。结果治疗后,观察组有效率90.9%,明显高于对照组的76.4%(P<0.05)。观察组连线测验A、数字广度、数字符号及视觉再生等指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。生活质量方面,观察组躯体功能、躯体角色、总的健康、活力、社会功能和心理卫生评分均高于对照组(P均<0.05),而机体疼痛和情绪角色方面2组比较无显著差异(P均>0.05)。结论阿立哌唑联合米氮平治疗精神分裂症的疗效可靠,可提高有效率,改善患者认知功能及生活质量,值得临床进一步研究和推广。

社会技能训练对慢性精神分裂症的临床疗效观察

将100例慢性精神病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用社会技能训练,比较两组的疗效。观察组的日常生活能力、社会技能、动性和交往等社会功能方面得分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的幸福感评分显著高于对照组(P<0.05)。社会技能训练有利于改善慢性精神分裂症患者的社会功能,提高幸福水平。

联合应用利培酮和认知行为疗法治疗康复期精神分裂症的疗效观察

目的 :探讨联合应用利培酮和认知行为疗法治疗康复期精神分裂症的疗效。方法 :将120例康复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各60例患者。为观察组患者联合应用利培酮和认知行为疗法进行治疗,为对照组患者使用利培酮进行治疗,疗程为8周,采用BPRS量表评价两组患者的临床疗效。结果 :两组患者在进行治疗前的BPRS评分相比较差异不显著,无统计学意义。两组患者在进行2周、4周、8周的治疗后其BPRS评分相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的有效率高于对照组患者,差异显著(X2=3.93,P<0.05),有统计学意义。观察组患者治疗的显效率为86.67%(52/60),对照组患者治疗的显效率为70%(42/60),二者相比差异显著(X2=4.91,P<0.05),有统计学意义。结论 :联合应用利培酮和认知行为疗法治疗精神分裂症能显著改善患者的精神状态,帮助其重新建立健康和正确的认知模式,增强其战胜疾病的信心,促进其病情的痊愈,此法值得在临床上推广应用。

80例精神分裂症患者早期症状临床分析

目的:探讨精神分裂症患者早期临床特征。方法:将80例精神分裂症患者作为观察组,并以同期80例住院的非精神分裂症患者作为对照组,比较两组患者的感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍、睡眠障碍、性格改变、人际敏感及内省力缺失。结果:观察组患者中出现感知障碍、思维障碍、感情障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍、睡眠障碍和性格改变较多、人际敏感与内省力缺失的患者明显多于对照组,两组比较差异显著(P<0.01)。结论:对精神分裂症患者早期症状临床分析,有助于精神分裂症早期症状的正确识别,使患者能及时得到治疗,有利于早期康复。

齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍I型躁狂发作的疗效探讨

目的探讨齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍I型躁狂发作的临床效果及安全性。方法选取该院近期收治青春期双相情感障碍I型躁狂发作患者160例,采用随机数字表法分为对照组(80例)和试验组(80例),分别给予碳酸锂单用治疗和在此基础上加用齐拉西酮辅助治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、临床总体印象疾病严重度量表-双向障碍版(CGI-s-BP)及不良反应发生情况等。结果试验组患者临床治疗显效率和总有效率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后BRMS评分和CGI-s-BP评分均显著优于对照组和治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论齐拉西酮辅助治疗青春期双相情感障碍I型躁狂发作可显著缓解病情,减轻躁狂症状,且未增加不良反应发生风险。

阿立哌唑和利培酮及奥氮平对精神分裂症患者近期临床症状及认知功能的影响

目的 探讨阿立哌唑和利培酮及奥氮平对精神分裂症患者近期临床症状及认知功能的影响。方法 选择2014年6月至2015年6月安徽医科大学附属巢湖医院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为阿立哌唑组、利培酮组和奥氮平组，各30例，分别给予阿立哌唑、利培酮和奥氮平治疗。治疗前后分别采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、霍普金斯词汇学习测验-修订版（HVLT-R）评价患者的临床症状与认知功能情况。结果 治疗3、6个月后，奥氮平组、利培酮组、阿立哌唑组患者的阳性症状［（12±4）、（9±4）分比（16±7）分，（12±5）、（9±4）分比（16±8）分，（12±5）、（10±3）分比（16±7）分］、阴性症状［（13±4）、（10±5）分比（21±5）分，（15±4）、（12±4）分比（22±6）分，（14±7）、（10±6）分比（21±6）分］、一般病理症状［（26±10）、（21±8）分比（38±7）分，（25±9）、（22±9）分比（37±8）分，（25±7）、（21±5）分比（38±8）分］及PANSS总分［（49±13）、（40±15）分比（74±20）分，（51±18）、（41±15）分比（75±19）分，（49±16）、（40±13）分比（75±19）分］均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗6个月后，3组患者WCST、HVLT-R评分均明显优于治疗前；其中，奥氮平组分类完成数、持续错误数得分均明显优于利培酮组和阿立哌唑组［（5.5±1.3）分比（4.7±1.3）、（4.8±1.1）分，（10.1±3.4）分比（12.1±3.8）、（12.0±3.8）分］，阿立哌唑组即刻回忆数、延迟回忆数、回忆总数、再认数得分均明显高于奥氮平组和利培酮组［（28.1±3.9）分比（25.4±3.9）、（25.7±3.7）分，（11.3±2.2）分比（9.7±2.5）、（9.7±3.0）分；（37.4±4.3）分比（34.0±5.9）、（34.0±5.9）分，（13.2±1.9）分比（11.8±0.4）、（12.1±2.2）分］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 阿立哌唑、利培酮、奥氮平均可改善精神分裂症患者的近期临床症状及认知功能，但阿立哌唑改善患者记忆功更加明显，奥氮平改善患者执行功能更加明显。

急性期双相障碍患者炎症指标及非酶类抗氧化物与其临床症状严重程度的相关性

目的探讨急性期双相障碍患者炎症指标及非酶类抗氧化物与其临床症状严重程度的相关性。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院于2017年1月至2021年3月收治的108例急性期双相障碍患者设为观察组,按就诊时间先后顺次选取同时期入院体检的108例健康者设为对照组,检测与比较两组炎症指标、非酶类抗氧化物、抑郁症状及躁狂症状及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、贝克-拉范森躁狂量表(Bech-Rafaelsdn mania rating scale,BRMS)评分与各指标之间的关系。结果治疗后,观察组单核细胞计数与淋巴细胞计数比值(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、血尿酸水平均高于对照组,白蛋白水平与HAMD、BRMS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);HAMD与BRMS量表评分和抗氧化物白蛋白呈负相关,与炎症指标MLR呈正相关,BRMS量表评分与血尿酸水平呈正相关,差异有显著性(P<0.05)。结论炎症指标MLR与非酶类抗氧化物白蛋白及血尿酸水平,均可以为急性期双向障碍患者临床症状的严重程度提供可靠的临床评估依据。

失眠对某医学院校学生学习记忆的影响

目的:调查某医学院校学生的睡眠现状并行记忆检测,探讨失眠对医学生学习记忆的影响。方法:采用睡眠日志、阿森斯失眠量表、抑郁自评量表和埃普沃斯嗜睡量表等对该校一年级学生行睡眠质量筛查,进一步明确失眠诊断后利用自由词回忆(即刻回忆、延时回忆)、类别产生和运动序列任务检测学习记忆能力。结果:发放调查问卷200份,回收193份(96.5%)。结果显示,失眠学生所占比例为12.4%,与以往研究一致。失眠组的即刻回忆、延时回忆和运动序列任务成绩均显著差于对照组(Z=4.152,3.695,4.020;P<0.001),而类别产生任务成绩无组间差异(Z=0.106,P=0.683)。分层研究显示,抑郁倾向组的即刻回忆、延时回忆和运动序列任务成绩均差于单纯失眠组(Z=5.152,4.695,3.275;P<0.001)。随访3年后学习成绩排名显示,失眠组学生的成绩排名较对照组学生有明显下滑(Z=3.357,P<0.001)。结论:该医学院校失眠学生占有一定比例,失眠对学生学习记忆有一定影响,且有抑郁倾向的失眠学生记忆受损更明显,长期以往进而导致学习成绩的下滑。

喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性观察

目的:探讨喹硫平在精神分裂症中治疗的疗效及安全性。方法将我院2010年2月~2013年2月收治的150例精神分裂症患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组采用喹硫平治疗,对照组采用传统抗精神病药物治疗,比较两组的疗效及治疗期间的不良反应。结果两组治疗后的阴性症状、阳性症状和一般精神病理均较治疗前显著改善,有统计学意义(P<0.05)。但观察组治疗后的以上三项指标的改善效果好于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为86.0%显著高于对照组68.0%,有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论喹硫平治疗精神分裂症的疗效较好,且其不良反应患者可耐受,值得临床推广。

强迫障碍患者的成人依恋与述情障碍相关研究

目的:调查强迫障碍(OCD)患者的成人依恋类型和述情障碍程度,并探索两者的关系。方法:采用亲密关系经历量表(ECR)和多伦多述情障碍20条目量表(TAS-20)对OCD患者35例(OCD组)及健康人35名(对照组)进行测评,比较2组量表得分及相互关系。结果:OCD组的依恋回避得分和依恋焦虑得分明显高于对照组(P<0.01),OCD组的不安全型比例显著高于对照组(χ^2=20.160,P=0.000);OCD组在述情障碍总分、情感辨别不能因子分和情感描述不能因子分上明显高于对照组(P<0.05);OCD组中的依恋回避与情感辨别不能、情感描述不能之间存在正相关,依恋焦虑与情感辨别不能之间存在正相关(P<0.05)。结论:OCD患者中不安全依恋占多数,且普遍存在述情障碍。

83例分裂样精神病病人的随访研究

目的 探讨分裂样精神病的诊断及转归。方法 对 1990～ 1992年首次发病住本院治疗的分裂样精神病人进行了随访。结果 共随访了 83例 ,随访间隔首次住院时间为 7.14± 0 .6 8年。发现 36例改诊为精神分裂症(43 .4% )、4例改诊为情感性精神病 (4.8% )。结果提示难以对首次发病的分裂样精神病人进行转归预测 :精神分裂症病人的猜疑症状较情感性精神病人严重 ,分裂样病人的复发及再住院次数少于前两类病人 :首次发病的病期少于 1个月者较病期超过 1个月者起病快 ,再住院次数少、装相作态症状明显。结论 作者认为分裂样精神病作为一种提示良好预后的精神分裂症亚型更为恰当。