超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析

目的:探讨剖宫产后切口瘢痕处超声显示的回声结构在子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠诊断中的临床意义。方法:经阴道超声加彩色多普勒超声采集227例有剖宫产史者子宫下段前壁峡部肌层处的声像图,判断子宫切口瘢痕处回声结构与子宫切口瘢痕缺损和子宫切口瘢痕妊娠之间的相互关系,并以50例无剖宫产史月经正常者为对照。结果:227例有剖宫产史者中,切口愈合不良、月经淋漓不净者87例,切口愈合良好、月经淋漓不净者56例,切口愈合良好、月经正常者53例,切口瘢痕妊娠者31例。超声显示子宫切口愈合不良者子宫下段前壁峡部肌层低回声区部分连续中断,肌层变薄,原切口处由黏膜层向浆膜层呈不同程度的无回声楔形凹陷缺损;切口瘢痕妊娠者子宫下段前壁峡部肌层低回声区明显变薄,甚至消失,以似环状高回声为主,内伴有无回声、低回声等紊乱回声,且瘢痕处似环状高回声周围肌层血流丰富,血流Doppler中阻力指数低。结论:经阴道超声加彩色多普勒超声可以清楚显示剖宫产后子宫切口瘢痕处的回声特征,有助于早期诊断剖宫产后切口瘢痕妊娠及判断剖宫产后月经淋漓不净的原因。

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值

目的 评价经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值。方法 研究组22例,对照组50例,观察孕囊位置、妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况。测量切口疤痕处肌层厚度及多普勒检测流速曲线分析。结果 剖宫产后62.4％的子宫下段切口肌层处由粘膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损。剖宫产子宫疤痕妊娠的声像图特征为妊娠物位于子宫前壁峡部剖宫产疤痕处,妊娠物与膀胱间的子宫肌层变薄,与子宫切口处肌层之间分界不清,回声紊乱,血流丰富,呈低速低阻型流速曲线,宫颈形态正常。结论 经阴道彩色多普勒超声在诊断子宫疤痕妊娠和判断治疗效果中起了重要作用。

三维超声对宫颈浸润癌的诊断价值

目的探讨三维超声在宫颈浸润癌诊断中的价值。方法宫颈浸润癌组(ⅠB～Ⅳ期)100例,年龄26～81岁,平均年龄(43.6±11.7)岁;对照组50例,年龄25～72岁,平均年龄(40.8±11.3)岁,对两组作三维超声检查,与手术、病理结果对照分析。结果在100例宫颈浸润癌患者中,肿块大小:6 mm×8 mm×11 mm～26 mm×36 mm×31 mm,ⅠB1期65例,ⅡB2期15例,ⅡA期9例,ⅡB期3例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例。三维超声下可见4型宫颈血管形态,宫颈浸润癌三维超声诊断符合率93%(93/100)。结论三维超声能显示清晰的图像,显示的4种血管形态分布对鉴别肿瘤的良恶性质有较高价值。三维超声对宫颈浸润癌的诊断具有较高的临床应用价值。

经阴道三维彩色多普勒诊断早期宫颈癌

目的:探讨经阴道三维彩超检查诊断早期宫颈癌(Ⅰb期~Ⅱa期)的应用价值。方法:对96例早期宫颈癌患者和其他150例患者作经阴道三维彩超检查,并与手术、病理结果对照分析。结果:在96例早期宫颈癌患者中,Ⅰb1期67例,Ⅰb2期18例,Ⅱa期11例,其中鳞癌73例,腺癌19例,腺鳞癌4例。肿块大小:5mm×6mm×9mm^32mm×35mm×46mm。在150例对照组中,子宫颈正常组50例,宫颈肌瘤23例,宫颈粘膜下子宫肌瘤16例,颈管息肉11例,宫颈子宫内膜异位囊肿23例,宫颈纳氏囊肿27例。经阴道三维彩超显示宫颈癌宫颈肿块处血管形态分布可分成4型。早期宫颈癌三维阴道彩超诊断符合率为86.5%。结论:经阴道三维彩超能显示宫颈及宫旁组织的立体图像,宫颈处显示的4种血管形态分布对鉴别宫颈肿瘤的良恶性质有较高价值。

8例先天性横膈疝的产前超声检查分析

目的 探讨胎儿先天性横隔疝的超声表现。方法 利用二维超声(2D)和彩色多普勒血流图(CDFI),仔细观察分析胎儿各超声切面图像及分析胎儿脐动脉血流流速曲线参数。结果 胎儿胃泡移至胸腔可作为超声诊断膈疝的主要依据,同时常碰到一些特殊表现和伴有其他畸形情况。结论 超声可作为先天性横膈疝诊断的首选检查项目。

超声诊断在卵巢畸胎瘤中的应用(附102例分析)

目的探讨超声诊断卵巢畸胎瘤的价值。方法回顾性分析一年中超声诊断为卵巢畸胎瘤99例。手术、病理诊断为卵巢畸胎瘤100例,另二例分别为内膜囊肿及浆液性乳头状囊腺瘤,两者共102例的声像图表现。结果超声诊断符合97例,诊断符合率达98%,不全符合3例,不符合2例。结论超声对于卵巢畸胎瘤具有较高的诊断价值,依据卵巢畸胎瘤在超声上的特征性声像表现,可提高该病的诊断符合率。

三维彩超在鉴别诊断子宫肌瘤和子宫腺肌病中的应用

目的用三维彩超(3D)观察子宫肌瘤和子宫腺肌病的图像特征,提高对这两种疾病的鉴别诊断水平。方法对58例子宫肌瘤(共82个子宫肌瘤)和61例子宫腺肌病(共61个子宫腺肌病)患者,手术前经2D和3D检查,两种方法诊断结果与手术后病理对照。结果子宫肌瘤的三维图像特征:病灶边界清晰,有球体感,甚至内部见漩涡状结构,周边环状血管向内延伸,呈彩球状;子宫腺肌病的三维图像特征:病灶边界不清,无球体感,呈扇形放射状,血管分布散,呈星点状。结论三维彩超图像更直观,为临床提供更多的帮助。

超声诊断妊娠全并巨大卵巢未成熟性畸胎瘤一例

孕妇23岁,孕4产1,孕30周4/7时因腹部异常膨大外院产前检查B超疑诊双胎,一胎畸形可能,于6月2日转我院会诊。本院B超检查见宫内单胎,胎儿主要脏器及外形无明显畸形。盆底部在子宫后方见一多房囊实性肿块(其中一房以实性为主)范围约14.4cm×32.3cm×26.3cm,实性团块内回声强弱不均,分布架乱无章,局部伴声影,彩色多普勒血流图分析内部血流丰富,呈低阻型(RI=0.31),囊液中见飘动的带状中低回声(见图)。超声诊断:1.宫内单胎,胎儿生长与孕周相符,胎动好,无明显畸形。2.盆底部多房囊实性肿块来自附件(卵巢恶性畸胎瘤可能)。

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。

米非司酮用于子宫肌瘤患者治疗及避孕的研究

目的：探讨子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗和避孕的效果。方法：将１１４例随机分为两组。第１组（６８例），子宫＜妊娠７周大。在月经第８至１５天给予米非司酮２５ｍｇ／ｄ，第１６至２３天，每天给予甲地孕酮１ｍｇ合并乙炔雌二醇０．０２５ｍｇ。３个月经周期为一疗程，停药２个周期后继续用药。第２组（４６例），子宫相当妊娠７～１２周大，每天服用米非司酮１０ｍｇ，１２周为一疗程，在２次转经后继续服用。用阴道超声了解治疗前和２个疗程后肌瘤的变化，服药期间不用其它方法避孕。结果：服药组无意外妊娠发生。２个疗程后，两组肌瘤平均体积均较前显著缩小（Ｐ＜０．０１）。血清ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、皮质醇和肝肾功能均正常。结论：长期间断序贯应用米非司酮和甲地孕酮加乙炔雌二醇和米非司酮１０ｍｇ连续应用１２ｗ的方案，可成为子宫肌瘤患者及避孕和治疗的方法，且无明显副作用。

超声检查在辅助生殖技术(ART)典型并发症中的研究应用

目的:探讨超声检查在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后发生典型并发症诊疗中的应用价值。方法:对经ART治疗后发生1例重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并双侧卵巢破裂出血、1例单侧输卵管双胎妊娠和1例超促排卵妊娠五胞胎病例进行超声检查分析研究。结果:1例重度OHSS卵巢破裂急性出血在超声图像上无特征性表现,主要是呈多房性的卵巢出血处组织局部迅速膨大,内部回声杂乱无章,边界不清,卵巢周围出现游离无回声。1例单侧输卵管双胎妊娠超声显示增粗的输卵管内2个孕囊。1例超促排卵妊娠五胞胎超声显示子宫内5个孕囊及胚芽。结论:ART时严格掌握促排卵尤其超促排卵助孕的合理应用,控制胚胎移植的数量,加强超声检查,检测卵泡发育,预测OHSS程度,及早检出宫外孕和多胎妊娠,以期母婴安全。

超声在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用

目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿颅脑疾病中的应用价值.方法 对31例患胎儿颅脑疾病孕妇行二维超声、三维超声、磁共振检查,并与病理结果对照分析.结果 31例胎儿超声提示2例无脑儿,1例露脑,2例脑膨出,5例全前脑,2例蛛网膜囊肿,1例Galen静脉瘤,2例胼胝体发育不全,1例脑裂,3例Dandy-Walker畸形,7例侧脑室扩张,5例颅后窝池增宽,通过磁共振检查核对,三维超声诊断符合率100%,二维超声诊断符合率93.5%.结论 超声检查在胎儿颅脑疾病中有很高价值,三维超声比二维超声检查更直观.

超声产前诊断胎儿畸形的价值

目的:探讨超声产前诊断胎儿畸形的价值。方法:对5 737例孕18～40周的孕妇采用系统超声检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:5 737例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形199例,超声产前检出193例,漏诊6例,漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论:系统超声检查是显示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像诊断方法。

腹部B超监视下疑难宫腔手术558例分析

目的:探讨腹部B超监视下进行疑难宫腔手术的临床价值。方法:选择2005年1月～2007年12月在上海同济大学附属第一妇婴保健院的门诊或病房接受治疗的患者,对其中高危人工流产、胎盘残留、节育器难取、葡萄胎及宫角妊娠的患者进行经腹部B超监视下宫腔手术操作。结果:共有558例患者接受经腹部B超监视下宫腔手术操作,其中高危人工流产306例,胎盘残留137例,节育器嵌顿67例,葡萄胎48例,总体手术成功率为97.9%。结论:腹部B超监视下进行疑难宫腔手术克服了常规手术操作的盲目性和危险性,可明显减轻患者的痛苦,减少术中出血和手术时间,避免子宫穿孔或吸宫不彻底等并发症,提高手术成功率。