肠外、肠内营养序贯疗法与全静脉营养治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的疗效对比

目的:对比肠外、肠内营养序贯疗法与全静脉营养(TPN)治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的疗效。方法:回顾性分析82例重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的临床资料,分为观察组(n=42)与对照组(n=40),观察组予肠外、肠内营养序贯治疗,对照组予TPN治疗。观察患者治疗前、后血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、淀粉酶(AMS)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,比较两组并发症发生率、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分、机械通气时间和住院时间。结果:观察组治疗后血清AST、AMS、PA、ALB、CRP水平改善明显优于对照组(P<0.05);腹胀发生率、APACHEⅡ评分、胃肠功能评分明显低于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:肠外、肠内营养序贯治疗可有效改善重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的营养状况,降低并发症发生率,促进患者康复。

急性有机磷中毒患者凝血功能的变化及临床意义

目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者凝血功能的变化及临床意义。方法以60例AOPP患者为对象,以同期60例体检健康者为对照组。检测两组凝血、纤溶指标及血栓弹力图(TEG)参数水平,分析上述指标与AOPP患者预后的关系。结果AOPP组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平高于对照组(P<0.05)。血栓弹力图(TEG)AOPP组凝血反映时间(R)、血块形成时间(K)高于对照组,血凝速率(Angle角)、血块强度(MA)水平低于对照组(P<0.05)。生存组aPTT、PT、TT、Fbg、D-D、FDP水平均低于死亡组(P<0.05)。生存组R值、K值低于死亡组,Angle、MA水平高于死亡组(P<0.05)。结论AOPP患者凝血、纤溶功能异常,机体处于低凝状态,凝血、纤溶相关指标的异常程度与AOPP患者的预后存在联系,临床应密切监测。

血小板指标在不同合并症的急性脑梗死患者中的检测价值

目的探讨血小板指标在不同合并症的急性脑梗死(ACI)患者中的检测价值。方法以60例ACI患者为对象,按照合并症分为单纯脑梗死组(n=8)、合并高血压组(n=18)、合并糖尿病组(n=13)、合并高脂血症组(n=15)、合并房颤组(n=6),以同期60例健康体检者为对照组。检测各组血小板参数。结果脑梗死组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)水平高于对照组(P<0.05)。单纯脑梗死组、合并高血压组、合并糖尿病组、合并房颤组、合并高脂血症组PLT、PDW水平比较无差异(P>0.05);五组MPV水平比较差异显著(P<0.05),单纯脑梗死组MPV水平低于其余四组,合并房颤组MPV水平高于合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症组(P<0.05)。初发组与复发组PLT、MPV、PDW水平比较无差异(P>0.05)。结论检测MPV对ACI的早期诊断具有重要作用,并可用于区分不同合并症.

熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年12月至2018年12月我院收治的抗肿瘤药物所致的急性肝损伤患者90例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组给予异甘草酸镁,观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸。比较两组患者的临床治疗效果、肝功能相关指标和T淋巴细胞亚群水平。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的ALP、ALT、AST、TBil水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论熊去氧胆酸可显著改善抗肿瘤药物所致急性肝损伤患者的肝功能,提高患者的免疫功能,临床疗效显著,值得借鉴。

戊乙奎醚联合硫酸阿托品对急性有机磷农药中毒的疗效观察

目的研究戊乙奎醚联合硫酸阿托品对急性有机磷农药中毒的疗效。方法选取我院收治的急性有机磷农药中毒患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用硫酸阿托品进行救治,观察组在对照组基础上,联用戊乙奎醚救治。观察比较两组的救治效果及不良反应。结果观察组的阿托品用量明显低于对照组(P<0.05);观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.05);观察组的死亡率明显低于对照组(P<0.05);观察组的中毒症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组的烦躁不安、高温发热、心跳过快、谵妄、血压升高、尿潴留和中间综合征等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。两组救治第7 d的血清白介素(IL)-6和IL-10含量都明显低于救治前(P<0.05),观察组也明显低于对照组(P<0.05)。结论戊乙奎醚联合硫酸阿托品能提高急性有机磷农药中毒的救治效果,可以减少阿托品的用量,快速恢复胆碱酯酶活力,抑制炎症因子的释放,缩短康复时间,减少不良反应,值得在临床救治中应用。

丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响

目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响。方法将榆林市第一医院自2012年1月—2016年12月收治的86例危重有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者采用复能剂氯解磷定、解毒剂阿托品、血液灌流以及其他对症治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上静脉注射丙氨酰谷氨酰胺注射液,连续治疗3 d后观察两组患者的临床效果、神经功能、免疫功能等指标。结果研究组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间、F波潜伏期均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IgG、IgA、IgM、TLC等指标相比于治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺可以使重症有机磷中毒患者的临床症状得到缓解,改善神经功能及免疫功能,效果显著,可推广使用。

醒脑静联合古拉定对急性酒精中毒患者血清H_2O_2、SOD、MDA及iNOS水平的影响

目的:探讨醒脑静联合古拉定治疗急性酒精中毒的疗效及对患者血清过氧化氢(H_2O_2)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平的影响。方法:选取我院2015年4月至2017年4月收治的80例急性酒精中毒患者,采用随机数字表法分为两组。对照组40例,采用醒脑静治疗;观察组40例,采用醒脑静联合古拉定治疗。记录比较两组症状改善时间,治疗前后肝功能及血清学指标变化,临床疗效与不良反应的发生情况。结果:观察组血压与心率恢复正常及清醒时间均较对照组显著缩短(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗后血清谷酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平均显著下降(P<0.01),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.01)。治疗4、8 h后,两组血清H_2O_2、MDA、iNOS水平均较治疗前显著下降(P<0.01),血清SOD水平较治疗前显著升高(P<0.01),且观察组以上指标改善较对照组更显著(P<0.01)。观察组治疗后总有效率达97.50%,较对照组(90.00%)略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒后不适率为27.50%,较对照组显著降低(67.50%,P<0.01)。结论:采用醒脑静及古拉定治疗急性酒精中毒患者可更快速、有效消除临床症状,改善肝功能,减少患者不适感,疗效更显著,可能与其有效降低血清MDA、i NOS水平并升高血清SOD水平有关。