糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA_(1c))对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响。方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1228例。按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA_(1c)≤5.6%,n=415)、糖尿病前期组(HbA_(1c)5.7%~6.4%,n=285)及糖尿病组(已知或新诊断,n=528)。比较三组患者的基线特征及远期预后。同时分析基线HbA_(1c)水平与预后的相关性。主要研究终点为PCI后5年内主要不良心血管事件(MACE,全因死亡、非致死性心肌梗死和非计划血运重建的复合终点)。结果:基线HbA_(1c)水平越高,患者冠状动脉病变越显著。糖尿病组MACE的发生率(16.8%)显著高于正常糖代谢组(6.7%)及糖尿病前期组(9.8%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。以正常糖代谢组为参照,多因素Cox回归分析显示糖尿病前期组MACE的发生风险有所增加,但差异无统计学意义(HR=1.34,95%CI:0.69~2.58,P=0.382),而糖尿病组风险显著增加(HR=2.24,95%CI:1.31~3.85,P=0.003)。在所有患者中,MACE事件风险随HbA_(1c)的升高有上升趋势,多因素校正后,HbA_(1c)升高是STEMI患者PCI后远期预后不良的独立危险因素(HR=1.16,95%CI:1.03~1.34,P=0.005)。结论:糖尿病是STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险因素,而以HbA_(1c)界定的糖尿病前期并非该人群的独立预测因子。基线HbA_(1c)水平对于评估该人群的远期预后具有重要意义。

多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值

目的探讨多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值。方法回顾性选取2017年10月—2019年12月收治的90例急性肺栓塞患者纳入观察组,并选取同期接受体检的无肺栓塞者90例纳入对照组。记录并比较2组多层螺旋CT、超声心电图检查结果和心功能[血浆脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)]检查结果。结果多层螺旋CT检查显示,观察组右心室与左心室最大内径比值(RVD/LVD)、右心室与左心室间最大距离比值(RV-LD/LV-LD)、右心室与左心室最大截面积比值(RVA/LVA)均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组肺动脉主干及主动脉内径比值(PA/AO)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。超声心电图检查显示,观察组右心室横径与左心室横径比值(RVTD/LVTD)、三尖瓣反流压差(TRPG)、主肺动脉内径(PA)大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组BNP水平高于对照组,LVEDd大于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论多层螺旋CT与超声心动图检测均能为急性肺栓塞患者右心功能评估提供可靠的影像学依据。

CT与磁共振成像对脑梗死伴脑出血诊断及疗效评估的临床分析

脑梗死最为常见的病因为动脉粥样硬化,致使患者局部脑组织出现血供障碍,进而出现缺氧缺血性坏死,进而形成脑梗死[1]。脑出血是脑梗死中较为危重的一种并发症,若不及时给予有效治疗,将会增加患者病死风险,严重降低患者的生活及生存质量[2]。因此,尽早的诊断及治疗,对延长患者生存周期具有不容忽视的重要性。

磁共振成像弥散加权成像在四肢软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用

四肢软组织肿瘤是临床常见疾病,多发于青壮年人群,由于该病类型繁多,组织起源不同,患者主要临床表现仅为出现明显肿块,不具有典型性,临床诊断较为困难[1,2]。多层螺旋CT是临床常用检查方法,可较为准确判断患者病变部位、病变程度,但对软组织边界情况无法清晰显示,加上部分软组织肿瘤对多层螺旋CT不具有特异性,因此,无法对肿瘤良恶性作出准确判断[3]。为进一步判断肿瘤良恶性,需采取更加准确、灵敏方法进行检查。本研究旨在探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DWI)在四肢软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。

真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰对心功能及血管内皮功能的影响

目的:观察真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰对心功能及血管内皮功能的影响。方法:50例随机分为两组各25例。两组均用西药治疗,观察组加用真武汤合血府逐瘀汤治疗。两组连续服药30天后比较心功能、血管内皮功能。结果:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平观察组均低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)观察组高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤合血府逐瘀汤辅治冠心病心衰能够明显改善心功能及血管内皮功能。

通阳宽胸汤对阴寒凝滞型稳定型心绞痛老年患者血管内皮功能及血脂代谢的影响

目的:探究通阳宽胸汤对阴寒凝滞型稳定型心绞痛老年患者血管内皮功能及血脂代谢的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月的阴寒凝滞型稳定型心绞痛老年患者128例,随机分为2组,对照组64例给予标准化方案,观察组64例加用通阳宽胸汤,连续治疗3个月后对比2组患者的临床疗效、血管内皮功能以及血脂代谢水平。结果:观察组有效率90.63%比对照组65.63%高;观察组的一氧化氮(NO)水平比对照组高,内皮素(ET)-1水平比对照组低;观察组的血脂代谢水平包括TC、TG、LDL-C值比对照组低,HDL-C值比对照组高,差异均有统计学意义。结论:通阳宽胸汤对阴寒凝滞型稳定型心绞痛老年患者治疗效果确切,能够通过宽胸散结、行气散寒,扩张冠状动脉,降低血液粘稠度以及抗动脉粥样硬化等机制改善临床疗效、血管内皮功能和血脂代谢水平。

CT血管成像与超声造影在DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术后随访中的应用

目的探讨CT血管成像(CTA)与超声造影(CEUS)在DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)介入术后随访中的应用。方法选取安阳市中医院2017年1月至2019年1月期间DeBakeyⅢ型AD介入术后患者84例为研究对象,术后随访3个月,均接受CTA与CEUS检查,比较两种方法检测的破口数量、腹段真假腔直径及腹主动脉形态变化。结果术后3个月,24例Ⅲa型经CEUS和CTA检查在各检测段均未发现新发内膜撕裂,60例Ⅲb型中,CEUS检查破口189个,CTA检查破口105个,其中CTA在A、B检测段破口检出个数均较CEUS检查多(P<0.05),两种检查方式在C检测段破口检出个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种检查方式测量腹腔干、肠系膜、肾动脉及腹主动脉分叉水平真假腔直径比较差异无统计学意义(P>0.05),但CEUS检查可动态显示真假腔血流等血流动力学特征。结论与CTA比较,CEUS不仅可清晰直观显示腹主动脉及分支血管的解剖和形态学特征,同时可动态显示真假腔的血流动力学,弥补CTA的不足,对DeBakeyⅢ型主动脉夹层介入术患者预后提供更全面的依据。

益气活血解毒汤治疗PCI术后心绞痛的疗效观察

目的:探讨益气活血解毒汤在经皮冠状动脉介入术术后心绞痛治疗中的应用效果。方法:选取2017年1月~2019年1月我院收治的PCI术后心绞痛患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上服用益气活血解毒汤治疗。比较两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组心绞痛发作次数及持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数及持续时间均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上联合益气活血解毒汤治疗PCI术后心绞痛,有助于提高临床疗效,改善患者心绞痛症状,值得临床推广应用。

心脏MRI对心肌病变的鉴别诊断分析

目的:探讨心脏核磁共振成像(MRI)对心肌病变的鉴别诊断价值。方法:选取2018年6月-2020年6月于安阳市中医院就诊的70例高度疑似心肌病变患者为研究对象,所有患者均接受心脏MRI诊断。采用美国心脏学会左室壁17段分段标准进行左室心肌分段,由2名影像师施行双盲分析,得出心肌病变的分型结果。结果:70例高度疑似心肌病变者冠脉造影确诊67例,MRI正确检出阳性病例有65例,准确度为95.71%,灵敏度为97.01%,特异度66.67%。65例真阳性中包括扩张型心肌病和肥厚性心肌病各6例,21例缺血性心肌病,13例陈旧性心肌梗死,心脏肿瘤3例,先天性心脏病2例,高血压性心脏病10例,瓣膜性心脏病2例,左室心肌致密化不全2例。结论:心脏MRI能根据心肌厚度、心室壁增厚情况以及左室腔大小对心肌病变的类型进行鉴别,具有较高的临床应用价值。

参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭临床观察

目的:观察参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭的疗效。方法:92例采用随机数字表法分为对照组和研究组各46例。两组均用西药治疗,研究组加用参附汤合乌头赤石脂汤治疗。结果:6min步行试验研究组长于对照组(P<0.05)。临床总有效率、LVEF指标研究组均高于对照组(P<0.05),LVEDD、LVESD指标均低于对照组(P<0.05)。血清hs-CRP、BNP指标研究组低于对照组(P<0.05),VEGF指标研究组高于对照组(P<0.05)。结论:参附汤合乌头赤石脂汤辅治缺血性心肌病伴心力衰竭效果较好。

柴胡疏肝汤和黛力新治疗心脏神经官能症41例

目的：探讨柴胡疏肝汤和黛力新治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法：选取我院心脏神经官能症患者82例，采用随机数字表法将患者分为两组，各41例，对照组患者采用黛力新治疗，观察组患者在对照组患者的基础上采用柴胡疏肝汤治疗，比较两组患者临床疗效与焦虑抑郁程度的差异。结果：观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者，观察组患者HAMA评分与HAMD评分均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：柴胡疏肝汤和黛力新治疗心脏神经官能症的临床疗效显著，有助于显著改善焦虑抑郁程度，值得临床推广应用。