黄芪总黄酮通过调节Notch-Wnt信号通路对强直性脊柱炎模型大鼠炎症反应和成纤维细胞成骨转化的影响

目的 探究黄芪总黄酮对强直性脊柱炎(AS)模型大鼠炎症反应和成纤维细胞成骨转化的影响及作用机制。方法 将72只大鼠随机分为6组,每组12只,分别为空白对照组、模型组、黄芪总黄酮低、中、高剂量组(25、50、100 mg/kg)和阳性药物组(柳氮磺胺吡啶825 mg/kg)。除空白对照组外,其余各组大鼠建立AS大鼠模型,药物干预28 d后,ELISA分别检测血清和脊柱组织中炎症因子(IL-6、IL-1β、IL-8),显色法检测成纤维细胞成骨型表达标志物[碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)含量]的变化,Western blot检测成骨分化相关细胞因子[骨形态发生蛋白2(BMP-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]和Notch-Wnt信号通路相关蛋白表达。结果 与空白对照组比较,模型组大鼠血清、脊柱组织中IL-6、IL-1β和IL-8水平升高(P<0.05),血清ALP活性、BGP含量升高(P<0.05),PINP含量降低(P<0.05),脊柱组织中BMP-2、TGF-β1蛋白表达水平降低(P<0.05),Notch1、Hes1、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,黄芪总黄酮中、高剂量组和阳性药物组血清、脊柱组织中IL-6、IL-1β和IL-8水平降低(P<0.05),血清ALP活性、BGP含量降低(P<0.05),PINP含量升高(P<0.05),脊柱组织中BMP-2、TGF-β1蛋白表达水平升高(P<0.05),Notch1、Hes1、Wnt1、β-catenin蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论 黄芪总黄酮可减轻AS模型大鼠炎症反应,改善成纤维细胞成骨转化,可能与抑制Notch-Wnt信号通路相关。

中药外治法联合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损的价值

目的探析中药外治法联合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损的价值。方法将安阳市人民医院2018年6月至2019年6月期间收治的76例胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损患者纳为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,每组38例。对照组给予外科手术治疗,研究组在此基础上联合中药外治,对比两组疗效,治疗前与治疗3、5周后的血沉水平,感染率,复发率,创面愈合时间,骨质愈合时间,视觉模拟疼痛(VAS)评分。结果研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的血沉水平,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后的第3、5周血沉水平均低于对照组;研究组感染率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组创面愈合平均时间、骨质愈合平均时间分别为(20.13±5.47)d和(5.69±1.33)个月,明显短于对照组的(29.83±5.87)d和(7.36±1.68)个月,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分为(1.72±0.93)分,明显低于对照组的(3.07±1.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外治法联合外科手术治疗胫骨创伤后骨髓炎骨质皮肤缺损的疗效显著,能降低感染的发生率与疾病的复发率,并能加快患者切口、创面、骨质的愈合,减轻患者痛苦,改善其预后。

后纵韧带切除与否对人工颈椎间盘置换手术疗效的影响

目的探讨和对比颈椎人工椎间盘置换手术中颈后纵韧带(PLL)是否切除的临床疗效,及切除后对颈椎活动度的具体影响,为临床颈椎病的治疗提供参考。方法对安阳市人民医院2015年2月至2018年2月期间因颈椎病接受Bryan颈椎人工椎间盘置换手术的64例颈椎椎间盘突出患者的临床资料进行回顾性分析,并且根据患者术中是否切除颈PLL分为颈PLL切除组(32例)和颈PLL保留组(32例),比较两组患者的一般情况、临床疗效、影像学结果及术后并发症的发生状况。结果经过24个月的术后观察后发现:颈PLL切除组的术后JOA评分显著高于颈PLL保留组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者矢状位及左右侧屈位活动度均有增加,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。仅颈PLL保留组患者出现1例肩颈部疼痛,两组患者术后并发症发生率不具有统计学意义(P>0.05)。结论切除颈椎PLL在提高颈椎人工椎间盘置换患者的临床疗效中有较好的效果,且并发症发生几率小,故术中对患者颈PLL进行切除是安全可行的。

再谈生物课堂教学法

在基础教育由应试教育向素质教育转变的过程中,如何在课堂教学中激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性,并用较短的时间达到良好的教学效果,提高学生素质,这是所有教师都面临的一个重要课题.下面谈一谈在课堂教学中的几点做法.

口服利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的评价全髋关节置换术(THA)后患者用利伐沙班和低分子肝素抗凝的疗效和安全性。方法 145例初次行THA的患者,随机分成2组,利伐沙班组75例,术后每日口服利伐沙班10 mg至术后10 d;低分子肝素组70例,术后每日皮下注射低分子肝素0.4 mg,至术后10 d。观察术后患者伤口出血情况;术后48 h内拔除引流管,计算术后引流量;术后7 d观察凝血指标变化值;术后7～10d超声检查深静脉血栓形成情况。结果术后深静脉血栓(DVT)形成情况,出血倾向和术后引流量,2组患者差异无统计学意义。术后7 d凝血指标与术前比较,利伐沙班组的凝血酶原时间(PT)较术前延长,低分子肝素组差异无统计学意义。术后7 d国际标准化比值(INR)与术前比较,2组变化无统计学意义。结论利伐沙班与低分子肝素相比,预防THA术后的疗效相当,在安全性方面,均无大出血事件的发生。

不同手术方案治疗未成年腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨单纯椎板开窗髓核摘除手术方式和椎板开窗髓核纤维环缝合手术方式治疗未成年腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法选取2013-09-01-2016-09-01安阳市人民医院行手术治疗的未成年腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据组间基本特征具有可比性的原则及手术方式,选择纤维环缝合组与髓核摘除组。纤维环缝合组患者39例,髓核摘除组47例。纤维环缝合组患者采用椎板开窗髓核纤维环缝合手术治疗,髓核摘除组采用单纯椎板开窗髓核摘除手术治疗。分析比较2组患者手术相关指标、日本骨科协会(JOA)评分及临床疗效等。结果2组患者切口长度及术后住院时间比较,差异无统计学意义,均P>0.05。纤维环缝合组出血量为(56.3±5.9)mL,少于髓核摘除组的(59.7±4.1)mL,t=3.041,P=0.003;手术时间为(85.2±6.3)min,长于髓核摘除组的(81.3±4.8)min,t=3.256,P=0.002。髓核摘除组和纤维环缝合组治疗前JOA评分比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后髓核摘除组JOA评分为(17.90±2.64)分,高于纤维环缝合组的(10.83±1.96)分,差异有统计学意义,t=13.849,P<0.001。纤维环缝合组患者治疗有效率为97.44%,髓核摘除组为93.62%,差异无统计学意义,χ2=0.104,P=0.747。结论单纯椎板开窗髓核摘除手术方式和椎板开窗髓核纤维环缝合手术方式治疗未成年腰椎间盘突出症患者均有显著效果,可在临床上根据情况灵活选择手术方式。