艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察

目的 探讨艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的治疗效果。方法 回顾性分析2021年8月—2023年6月于我院进行治疗的CHB患者110例。按照治疗方案的不同,将患者分为艾米替诺福韦组(56例)与联合治疗组(54例)。艾米替诺福韦组给予口服艾米替诺福韦片治疗。联合治疗组在艾米替诺福韦组治疗基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b注射液。对比治疗24周和48周后2组患者的临床疗效。结果 治疗24周后,联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)清除率以及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid, DNA)转阴率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05);治疗48周后,联合治疗组患者HBe Ag转阴率为38.9%,HBs Ag清除率为22.2%,均显著优于艾米替诺福韦组(HBe Ag转阴率16.1%、HBs Ag清除率1.8%)(P均<0.05);联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者HBV DNA转阴率分别为98.1%和92.9%,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗24周后,联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者总胆红素(total bilirubin, TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)及谷氨酰胺转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)水平之间差异均无统计学意义(P均> 0.05);治疗48周后,联合治疗组患者的TBIL、ALT、AST及GGT水平均显著高于艾米替诺福韦组(P均<0.05)。艾米替诺福韦组的不良反应率为14.3%,显著低于联合治疗组的96.3%(P=0.000)。结论 艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗CHB的临床疗效显著优于单独使用艾米替诺福韦片,但不良反应发生率较高。

血清IL-28A在强直性脊柱炎治疗前后的表达及临床意义

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者治疗前后血清白介素-28A(IL-28A)的表达水平及其与疾病活动指标的相关性。方法选取40名活动期AS患者和40名健康对照(HC),对治疗前和治疗后的临床指标[包括Bath AS病活动指数(BASDAI)、使用CRP的AS疾病活动评分(ASDAS-CRP)、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、IL-28A]进行收集,比较和分析。结果活动期AS患者血清IL-28A治疗前水平显着高于HC(P<0.01),治疗后较治疗前显著升高(P<0.01)。AS患者血清IL-28A水平与治疗前疾病活动指标没有相关性,而治疗前后血清IL-28A水平的变化趋势与疾病活动可能存在一定的关联。结论本研究发现IL-28A可能参与了AS的发病机制,为AS的治疗提供新的治疗靶点。

药物性肝损伤患者血清CK18-M30、CK18-M65水平及临床意义

目的探讨不同类型药物性肝损伤(DILI)患者血清细胞角蛋白18-M30(CK18-M30)和CK18-M65水平及其临床意义。方法回顾性分析40例肝细胞型DILI患者(HDILI组)、11例胆汁淤积型DILI患者(CDILI组)和18例肝细胞型药物性肝衰竭患者(HDILF组)的临床资料,另以43例健康志愿者作为对照组。比较各组血清CK18-M30、CK18-M65水平,绘制ROC曲线评估各指标的诊断价值。结果血清CK18-M30和CK18-M65水平在CDILI组、HDILI组、HDILF组、对照组间均有统计学差异(P<0.01);其中,HDILF组血清CK18-M30、CK18-M65水平最高。CK18-M30、CK18-M65诊断肝细胞型DILI的AUC分别为0.895、0.939。CK18-M30、CK18-M65诊断胆汁淤积型DILI的AUC分别为0.817、0.836。结论血清CK18-M30和CK18-M65水平与DILI的类型和严重程度有关。