腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石(息肉)术的手术技巧及并发症防治

目的 探讨腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术的手术技巧和并发症的防治。方法 选择2012年6~12月胆囊结石（息肉）病例100例,随机分为腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术与腹腔镜胆囊切除术两组,对比分析两组的临床疗效。结果 观察组各项指标优于的对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论 腹腔镜联合硬质胆囊镜保胆取石（息肉）术保留了胆囊功能,减少了腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生,更符合人体生理需要,规范的手术操作技巧是成功的关键。

超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的观察研究在超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法 112例急进下肢深静脉血栓形成的患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各56例。治疗组给予超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗,对照组给予系统溶栓治疗。对比两组的实际疗效。结果治疗组肢体消肿率和溶栓率分别为(95.34±8.78)%、(79.26±10.45)%;对照组肢体滴肿率和溶栓率分别为(65.85±10.25)%、(52.27±9.54)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在超声引导下经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的溶栓率明显较高,临床效果明显,值得推广应用。

胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层临床分析

目的分析胸主动脉腔内修复术治疗急性B型主动脉夹层临床效果。方法随机选择2014年2月—2015年1月来该院治疗急性B型主动脉夹层的患者70例,随机将其分成两组,每组35例。A组为复杂性急性B型主动脉夹层,B组为非复杂性急性B型主动脉夹层。观察两组患者临床转归和动脉重塑情况。结果两组患者在水平动脉扩张发生率、各动脉段动脉重塑发生率、Ia内漏、支架远端再发夹层和逆行性A型夹层发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用胸主动脉腔内修复术治疗复杂性和非复杂性急性B型主动脉夹层在生存率和并发症发面无明显差异,但是在动脉重塑方面,非复杂性急性B型主动脉夹层效果更明显,具有较高的安全性和可行性。

PTA联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:2017年1月至12月,接受治疗的78例下肢动脉硬化闭塞症患者,遵循随机原则分为两组。对照组39例,行常规对症治疗。在此基础上,观察组39例给予PTA联合血管内支架治疗。观察两组治疗终点不良事件发生率及踝肱指数。结果:观察组终点不良事件发生率10.26%,低于对照组30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1,3和6个月后,踝肱指数高于治疗前,且高于对照组(P<0.05)。结论:PTA联合血管内支架治疗下肢动脉硬化闭塞症可有效改善患者下肢踝肱指数及血供,降低终点不良事件发生率。

阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的:探讨阿加曲班联合尿激酶治疗下肢深静脉血栓(LEDVT)的临床疗效及安全性。方法:将82例LEDVT患者采用随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。两组采用尿激酶(60~80万IU/24 h持续泵入)实施经胫后静脉导管接触溶栓(CDT)治疗,观察组额外泵入阿加曲班(20 mg/次,bid),对照组皮下注射低分子肝素钙(5000 IU/次,bid),疗程为7天。比较两组的临床疗效及安全性。结果:观察组总体有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。治疗后两组患肢深静脉血流速度及通畅度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者健/患肢周径差均小于治疗前(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:采用阿加曲班联合尿激酶实施CDT治疗LEDVT能提高临床疗效,改善相应症状,且安全性较好。

经皮腔内血管介入治疗老年下肢动脉硬化闭塞症

目的:观察在老年下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)治疗中应用经皮腔内血管介入的临床疗效。方法:选取郑州人民医院2010年2月至2020年2月之间收治的老年LEAOD患者66例,以随机数字表法分组,对照组(n=33)实施常规保守治疗,观察组(n=33)在对照组基础上实施经皮腔内血管介入治疗,比较两组患者的临床指标,包括手术时间、住院时间与踝肱指数(ABI),比较两组患肢血管通畅率与术后切口感染率。结果:观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组,ABI高于对照组、术后切口感染率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经皮腔内血管介入对老年LEAOD进行治疗,可有效缓解其病痛,改善其治疗情况。

富血小板血浆应用对慢性创面愈合患者炎性因子的影响

目的观察富血小板血浆(PRP)在慢性创面愈合中的应用效果。方法选取2018年12月-2019年5月郑州人民医院收治的慢性创面患者60例,根据随机方法分为A、B组,每组30例。A组应用PRP处理,B组以碘伏敷料换药。比较2组创面愈合情况,治疗前后炎性因子分泌情况,并发症发生情况。结果 A组创面愈合率为93. 33%,高于B组的73. 33%(P <0. 05);治疗后,2组炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-8)水平较治疗前均下降,且A组下降幅度大于B组(P <0. 01);A组并发症发生率为3. 33%,低于B组的20. 00%(P <0. 05)。A组伤口愈合时间、换药次数、疼痛评分均低于B组(P <0. 01)。结论相较于常规换药、包扎处理,利用PRP能促进慢性创面愈合,抗炎抑菌,预防多种并发症的发生,值得推广应用。

数学课堂教学中培养学生自学能力的尝试

本文介绍了在中师数学课堂教学中培养学生自学能力、减轻学生的课业负担、提高课堂教学效率方面所做的探索性尝试。

浅论FY401—D型亚麻粗纱机喂入导条架的改造

本文对FY401-D亚麻粗纱机喂入导条架的改造,从必要性、改造方案、改造效果、效益等进行了分析研究,这对消化吸收引进设备,提供了较好的参考价值。

血管内斑块减容术联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症20例

目的探讨血管内斑块减容术联合药物涂层球囊(DCB)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床效果。方法选择采用血管内斑块减容术(TurboHawk系统)联合DCB治疗的20例下肢ASO患者为研究对象,术后1、3、6个月复查其踝肱指数(ABI)、下肢彩超或CT血管成像,评估治疗效果。结果 20例患者下肢动脉病变段均开通成功,其中1例出现远端栓塞者经股动脉切开Forgaty导管取栓成功,1例出现动脉穿孔,予以Viabahn覆膜支架补救成功,技术成功率为90%;患者术后缺血症状明显改善,术后1、3、6个月的ABI均高于术前(P<0.05)。结论血管内斑块减容术联合DCB是治疗下肢ASO的一种新方法,其具有创伤小、安全有效、无植入物等优势,值得临床推广应用。

内镜微创保胆取石术对胆囊结石患者胃肠功能及并发症的影响

目的观察胆囊结石患者应用内镜微创保胆取石术治疗的价值。方法选取2017年1月至2018年11月该院收治64例胆囊结石患者,采用随机数字表法分为观察组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受腹腔镜胆囊切除术,观察组给予内镜微创保胆取石术,比较两组胃肠功能及并发症情况。结果观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间均短于对照组,并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胆囊结石患者,予以内镜微创保胆取石术治疗可明显加快胃肠功能恢复,减少并发症的发生。

腔内介入治疗方式在下肢动脉硬化闭塞症患者治疗中的临床价值探讨

本文主要针对患者下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗的临床效果进行观察和分析。方法 选择回顾式分析法,回顾分析在院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者50例作为本次探究的样本,在院期间为2021年2月至2022年2月,利用计算机的Excel表格进行抽样分组,等分入试验组和比对组,其中比对组患者采取动脉旁路手术治疗,将腔内介入治疗模式应用在试验组患者中,对实施不同治疗手段后患者的临床效果进行观察和比较。结果 经过系统研究和调查之后可以发现,采取腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的患者具有更佳的临床治疗效果,在足背动脉终端血流频谱峰值、平均血流速度和临床症状等指标方面改善更明显,患者自身对于手术治疗满意程度也比较高。结论 探究临床下肢动脉硬化闭塞症患者手术治疗模式的过程中,数据显示腔内治疗手术治疗方式效果更加有效,值得在后续临床治疗中积极进行推广和应用。

对高速公路路基施工技术标准化相关问题的研究

基于高速公路功能的特殊性以及施工基数的庞大,对施工人员以及施工质量提出了更高要求,可以通过提高高速公路的安全指数保证人民群众的人身安全。路基是支撑路面的结构,保证路基质量的稳定性就是在延长高速公路的使用寿命。通过对地表和地下排水系统的工艺标准化要求,在考虑经济成本的前提下,提升路基防护措施的工艺建设质量。施工人员要根据不同的地理环境、不同的路基项目要求来制定具有针对性的施工方案。通过认真研究施工材料的特性和区别,并不断的进行研究与学习,实现持续提高路基建设工程质量的目标。不仅要求路基工程质量达标,同时还需要保证路基施工技术的标准化,这是我国工业技术的进步,也是国民经济不断发展的见证。

公路桥梁混凝土路面铺装层施工质量控制

针对公路桥梁混凝土路面铺装层,提出施工准备、钢筋网片绑扎和铺设、模板支设、混凝土拌制、运输、浇筑振捣、整平、抹面、拉毛和养生几个重要环节的质量控制要点和方法,以此为实际的施工和质量控制工作提供参考借鉴,进而从根本上保证铺装层施工质量。

声乐演员舞台表演的基本要素

在歌唱艺术的表演中,虽然演员以歌唱为主,体姿为辅,不可喧宾夺主,分散观众的注意力。但是声乐演员目的是为了更鲜明生动地展现音乐形象,因此有必要掌握其基本要素。一是手势、二是眼法、三是神情。声乐演员站在舞台上演唱,自然离不开手势的表演。因为手势是人类的一种"无声的语言",它不仅能帮助情感表达渲染气势,而且能够为形体造型。唱戏有唱戏的"架势",唱歌要不要"架势"呢?应该说又要又不要。

中国PPP改革实践与经验

十八届三中全会以来,中国开启全面深化改革的新征程,坚持依法治国,发挥市场在资源配置中的决定性作用和更好发挥政府作用,系统推进国家治理体系和治理能力现代化。财政部按照党中央国务院部署,统筹推进PPP改革,把PPP由过去主要作为政府一种市场化投融资手段提升为一次全面系统的公共服务供给市场化、社会化改革,充分利用市场力量全面增加、优化、提升公共服务供给的数量和质量。经过三年探索实践，中国PPP改革取得预期成果，在这一进程中，世界银行在制度建设方面给予了大力支持和帮助。

“万条线一根针”问题的根治核心在于减“线”和创新治理方式

PPP改革涉及到行政改革、财政改革、投融资改革。要把PPP改革带入新阶段,就要贯彻最新财政改革精神。听完前面四位教授的发言很受启发,在加快建立现代财政制度中,如何正确处理政府与市场、政府与社会、中央与地方三个关系,我谈两点认识。第一,要先外后内。我国财政理论与实践经历了国家财政、公共财政和现代财政三个阶段。现代财政理论是真正找到了现代财政的本位,财政是国家现代治理的基础和支柱。

规范推进PPP改革 创新培育公共服务供给新动能

为了解决公共服务供给不足、品种单一、效率不高、能力不均衡等问题，2014年，财政部会同其他部门按照党中央、国务院部署，根据十八届三中全会《关于全面深化改革决定》精神，将过去简单把PPP（政府和社会资本合作）作为政府一种市场化投融资手段，提升为一次全面系统的公共服务供给市场化社会化改革，充分利用市场力量全面增加、优化、提升公共服务供给的数量和质量。PPP改革是一项以供给侧结构性改革为主、需求拉动为辅的改革。

绝热(保温)在精细化工中的应用探析

介绍二元酚项目中保温方案的选择 ;保温工程的施工与验收 ;保温效果的测试与评价。具有推广意义。