绝经前后子宫内膜腺癌ER和PR及C-erbB2表达状况的比较

目的比较分析绝经前后子宫内膜腺癌患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及C-erb B2表达状况。方法检测我院2002年1月～2003年12月收治的40例绝经前子宫内膜腺癌患者与95例同期收治的绝经后子宫内膜腺癌患者标本的ER、PR及C-erb B2表达状况。结果绝经前组ER阳性表达率为77.5%,绝经后为58.9%;绝经前组PR阳性表达率为75.0%,绝经后组为55.8%;C-erb B2绝经前组阳性表达率为42.5%,绝经后组为64.2%,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论绝经前发生的子宫内膜腺癌ER和PR表达率高于绝经后患者,而C-erb B2表达前者低于后者,提示绝经前发生的子宫内膜腺癌可能有更好的预后。

基底刚度对人宫颈癌HeLa细胞增殖及顺铂药物敏感性影响的体外研究

目的探讨基底刚度改变对人宫颈癌细胞HeLa增殖活性及对化疗药物顺铂的药物敏感性的影响。方法将人宫颈癌细胞株HeLa细胞培养于基底刚度分别为0.5、5、25 kPa的水凝胶培养皿及基底刚度为106kPa的普通塑料培养皿中。应用CCK8法分别检测不同基底刚度培养皿中细胞的增殖活性;在不同基底刚度的水凝胶培养皿及普通塑料培养皿中分别培养人宫颈癌HeLa细胞,再分别加入不同浓度的顺铂,24 h后应用CCK8法分别检测不同基底刚度组中人宫颈癌HeLa细胞对化疗药物顺铂的药物毒性反应,并计算不同基底刚度组的顺铂半数抑制浓度(IC50)并进行比较。结果在不同基底刚度的培养皿中,在同一时间点随培养皿基底刚度的增加,HeLa细胞的吸光度值越大。在相同基底刚度下,人宫颈癌HeLa细胞存活率随顺铂的药物浓度增加而下降;在相同的顺铂药物浓度下,人宫颈癌HeLa细胞的存活率随基底刚度的增加而下降。0.5、5、25 kPa水凝胶培养皿及普通塑料培养皿中HeLa细胞顺铂IC50值分别为137.20、97.62、52.87、18.40μmol/L。结论刚度较大的基底更利于人宫颈癌HeLa细胞增殖。较大的基底刚度下人宫颈癌HeLa细胞对顺铂更敏感,即增加基底刚度可提高人宫颈癌HeLa细胞对顺铂的敏感性。

国内甲型H1N1流感疫苗不良反应发生的文献分析

目的：分析国内对甲型H1N1流感疫苗接种后不良反应报道的文献。方法：检索2009．2011年国内甲型H1N1流感疫苗接种不良反应文献，筛选后对疫苗接种后不良反应发生率、出现时间、持续时间、转归进行分析。结果：初步筛选后共得到15篇文献．均为人群大批量接种H1N1流感疫苗后的不良反应文献。人群接种甲型H1N1流感疫苗后不良反应发生率为0．12-36．0％，全身不良反应率在0．00-22．10％之间，局部不良反应发生率在0．00-19．10％。不良反应多出现于接种后7天之内，3-5d内多可消退；少数不良反应持续超过10d。绝大多数不良反应属轻度不良反应，少数归为中度，仅2篇文献报告有4例重度不良反应，出现不良反应的患者转归良好。结论：文献分析结果本疫苗不良反应发生率较高，但多数持续时间短、症状较轻．提示甲型H1N1疫苗具有较好的安全性。临床上应重视该流感疫苗不良反应，密切观察患者临床表现，对不同的人群关注其反应特点，并及时处理不良反应。

宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌患者腹腔细胞学结果及预后的影响

目的：研究宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌患者腹腔细胞学结果及预后的影响,探讨其用于Ⅱ型子宫内膜癌术前诊断的安全性。方法：回顾分析2001年6月至2010年6月在我院接受手术治疗且术后确诊为Ⅱ型子宫内膜癌的84例患者的临床病理资料。根据其术前诊断方式,分为宫腔镜检查组（32例）和传统诊刮组（52例）。比较两组患者的临床病理特点和腹腔细胞学检查阳性率,评价宫腔镜检查对Ⅱ型子宫内膜癌癌细胞腹腔播散的影响;分析术前不同诊断方式对Ⅱ型子宫内膜癌患者预后的影响。结果：两组患者的年龄、病理类型、临床分期、肌层浸润、累及附件及淋巴转移及治疗方式等比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。宫腔镜诊刮组与传统诊刮组的腹水细胞学检查阳性率分别为37.5%（12/32）和17.3%（9/52）,差异有统计学意义（χ^2=4.308,P=0.036）。宫腔镜检查组与传统诊刮组患者的5年总生存率（OS）分别为56.8%和69.2%,5年无进展生存率（PFS）分别为50.7%和67.9%;两组患者的总生存率曲线和无进展生存曲线分别比较,差异均无统计学意义（P=0.329;P=0.424）。结论：宫腔镜检查用于Ⅱ型子宫内膜癌的诊断,可增加癌细胞腹腔播散的风险,但对其长期生存可能无影响。

HPV感染患者焦虑现状及相关影响因素分析

目的:研究人乳头瘤病毒(HPV)感染患者焦虑发生状况及相关影响因素。方法:选取2019年5月7月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤门诊就诊的HPV阳性患者300例作为研究对象,通过填写一般问卷及焦虑自评量表(SAS)收集资料,分析HPV感染患者焦虑发生现状及相关影响因素。结果:300例患者中,焦虑发生率为37.00%(111/300),其中轻度焦虑占70.27%(78/111),中度焦虑占20.72%(23/111),重度焦虑占9.01%(10/111),焦虑评分为(45.23±12.05)分。不同年龄、文化程度、职业、居住地、HPV感染时间及家庭年收入的HPV感染患者焦虑发生率和焦虑评分差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,短期无固定工作/无业(OR=3.037,95%CI:1.524~6.049,P=0.002)、居住于农村(OR=2.198,95%CI:1.140~4.237,P=0.019)、HPV持续感染时间≤3个月(OR=5.972,95%CI:2.764~12.905,P<0.001)或>1年(OR=5.571,95%CI:2.692~11.529,P<0.001)、家庭年收入≤8万(OR=1.922,95%CI:1.038~3.557,P=0.038)是引起HPV感染患者焦虑的独立影响因素。结论:HPV感染患者的焦虑发生率及焦虑评分较正常健康人群均升高。对于短期无固定工作/无业、居住于农村、HPV持续感染时间≤3个月或>1年及低收入的患者在治疗原发疾病的同时,应注重其心理状况,及早发现异常并积极干预。

两种同步化疗方案联合放疗对中晚期宫颈癌疗效及不良反应比较

目的比较两种同步化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析138例中晚期宫颈癌患者的临床资料,按不同治疗方式分为A、B两组,其中A组为同步顺铂(DDP)化疗+放疗组(75例),B组为同步DDP+5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗+放疗组(63例),分析比较两组患者的近期疗效、不良反应及5年生存率。结果 A、B两组近期有效率分别为89.3%和92.1%,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。A、B两组5年生存率分别为62.7%和68.3%,两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组的放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率差异无统计学意义(P﹥0.05),而白细胞降低等3级及以上骨髓抑制不良反应A组较B组严重,恶心、呕吐等3级及以上胃肠道不良反应B组较A组严重,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 DDP与DDP+5-Fu化疗方案联合放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及远期疗效相近,但DDP化疗+放疗骨髓抑制严重,DDP+5-Fu化疗+放疗胃肠道不良反应严重。

卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特点与预后对照分析

目的探讨卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特点,并对两者预后进行对照分析。方法选取540例卵巢浆液性腺癌和126例卵巢黏液性腺癌病例资料,分别设为卵巢浆液性腺癌组、卵巢黏液性腺癌组。根据不同手术病理分期选择卵巢癌分期性手术或肿瘤细胞减灭术,患者术后如存在高危因素和需要补充化疗的指征时,则补充化疗。比较两组的临床表现、手术病理分期和5年生存率。结果卵巢浆液性腺癌组患者出现腹痛195例、腹胀246例、阴道流血18例、无明显症状81例;卵巢黏液性腺癌患者出现腹痛55例、腹胀48、阴道流血6例、无明显症状17例,两组的临床特征比较,差异无显著性(P>0.05)。卵巢浆液性腺癌组患者Ⅰ期20例、Ⅱ期76例、Ⅲ期364例、Ⅳ期80例;卵巢黏液性腺癌患者Ⅰ期10例、Ⅱ期33例、Ⅲ期73例、Ⅳ期10例。两组Ⅰ+Ⅱ期分别为17.8%、34.1%,两组相比差异有显著性(P<0.05),两组Ⅲ+Ⅵ期分别为82.2%、65.9%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。卵巢浆液性腺癌组5年生存率为33.3%,Ⅰ～Ⅳ期分别为85.0%、71.8%、31.4%、1.3%;卵巢黏液性腺癌5年生存率为49.2%,其中Ⅰ～Ⅳ期分别为80.0%、75.8%、39.7%、0.0%。卵巢黏液性腺癌5年生存率高于卵巢浆液性腺癌组,差异有显著性(P<0.05),但A、B两组各个分期5年生存率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论卵巢浆液性、黏液性腺癌的临床特征相似,与卵巢浆液性腺癌相比,卵巢黏液性腺癌确诊时分期较早,预后更好。

118例ⅡB～ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗生存情况及其预后因素分析

目的：探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者采用单纯放疗与同步放化疗的生存情况,并分析影响其预后的相关因素,从而探讨ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌较理想的治疗方法。方法：回顾性分析1986年1月至2010年12月于我院接受单纯放疗与同步放化疗治疗的ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌患者118例的临床资料,对其生存情况及预后相关因素进行分析。结果：本组病例5年总体生存率为47.5%,行单纯放疗与同步放化疗的5年生存率分别为32.7%和59.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。按分期分层分析：单纯放疗组与同步放化疗组ⅡB期5年生存率分别为48.3%和63.3%,差异无统计学意义（P〉0.05）。ⅢB期5年生存率分别为22.2%和47.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。按组织学分级分层分析：单纯放疗组与同步放化疗组5年生存率G1分别为42.9%和61.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;G2分别为33.3%和55.2%,G3分别为18.2%和50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。单因素分析与多因素分析均提示临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的独立因素（P〈0.05）。结论：ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌单纯放疗与同步放化疗相比,同步放化疗有一定优势,尤其是对ⅢB期及组织学分级G2、G3的患者,能够提高5年生存率。临床分期、组织学分级、肿瘤最大径线及治疗方法是影响ⅡB~ⅣA期宫颈腺癌预后的因素。

Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤术后序贯放化疗的临床分析

目的 探讨术后序贯放化疗对Ⅰ期低级别子宫内膜间质肉瘤（LGESS）预后的影响及安全性。方法 回顾性分析1995年6月至2010年12月术后接受序贯放化疗的Ⅰ期LGESS患者28例及同期接受单纯手术者24例。序贯放化疗组术后先给予2个周期化疗（化疗采用CYVADIC、VAD或IAP方案）,之后行盆腔外照射（DT 40-50 Gy）,放疗结束后再行2个周期化疗。比较两组患者的生存和复发情况,同时评价术后序贯放化疗的不良反应。结果 中位随访118个月（20-185个月）,随访率为92.3%。52例患者中,复发9例,其中单纯手术组复发7例。序贯放化疗组5年和10年无复发生存率分别为96.4%和91.4%,优于单纯手术组的75.0%和70.3%,差异有统计学意义（P=0.035）;两组5年和10年生存率的差异无统计学意义（P〉0.05）。所有接受序贯放化疗的患者均顺利完成治疗,化疗的不良反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制,胃肠道反应均为1-2级,发生骨髓抑制者13例,其中5例发生3级及以上骨髓抑制,经积极处理后恢复正常。放疗的不良反应主要为放射性直肠炎及阴道炎,无3级以上急性不良反应发生。结论 LGESS预后较好,但有远期复发倾向。Ⅰ期LGESS的治疗以手术为主,术后序贯放化疗可能有助于减少盆腔复发,不良反应可耐受,是Ⅰ期LGESS可供参考的一种治疗选择。

医学院校临床医学专业开设肿瘤放射治疗学的构想与探索

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要手段,但是多年来国内临床医学本科阶段教学中无相关教学内容。这导致广大医学毕业生对放射治疗知之甚少,严重制约着他们对现代肿瘤治疗学的全面理解和掌握。该文重点阐述了临床医学专业开设放射治疗学课程的必要性,并从知识结构、课程设计等方面探讨在医学院校开设放射治疗学的策略及方法。

冠心舒通胶囊临床疗效及安全性系统评价结果分析

目的:对冠心舒通胶囊研究文献进行系统评价,以期对其疗效和安全性进行全面认识。方法:采用系统评价方法,检索国内外中英文文献,包括CNKI、万方、Medline电子数据库,时间设定为本药应用以来到2013年4月。由2名评价者筛选文献并分别评价研究质量后讨论。采用metaanlyst3.13进行合并分析。结果共筛选出22篇临床对照研究,其中11项临床对照研究计1708名心绞痛及冠心病门诊与住院患者纳入meta分析,仅1项研究描述了随机方法,其它均未提及随机方法、分配隐藏及盲法。结果:11项心绞痛及冠心病疗效评估合并RR为1.189(95%CI:1.130-1.253);该药对PCI术后心绞痛复发研究表明,试验组加用后对血脂异常有益;心绞痛发作次数与硝酸甘油用量差别有统计学意义;室性早搏用药后,胸闷、气短、头晕的好转优于心律平组,对心率、血脂、血流、血胆固醇、血浆纤维蛋白原有影响。主要不良反应为恶心、胃肠道不适等,为轻微可逆反应。结论:冠心舒通胶囊对心绞痛及冠心病的治疗有效,对其它疾病治疗文献较少,但现有证据支持有益。少数患者有不良反应,主要为恶心和胃肠道不适。

序贯放化疗对初治、远处转移的宫颈癌的临床效果分析

宫颈癌居全球女性生殖系统恶性肿瘤第2位,是发展中国家最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。远处转移的宫颈癌包括ⅣB期宫颈癌和远处淋巴结转移的宫颈癌,往往预后较差,其治疗的主要目的是延长生存期与提高生存质量。联合放化疗是远处转移的宫颈癌的主要治疗方案。由于目前尚缺乏序贯放化疗对远处转移的宫颈癌疗效的研究,本研究回顾性分析了21例初治、远处转移的宫颈癌患者的临床病理资料,

基底刚度对人宫颈癌HeLa细胞生长影响的体外研究

目的探讨基底刚度变化对宫颈癌HeLa细胞生长的影响。方法将人宫颈癌HeLa细胞株培养于基底刚度为0.5、5.0、25.0 kPa水凝胶培养皿和基底刚度约为1.0×10~6kPa的普通塑料/玻璃培养皿中。采用倒置显微镜和环境扫描电子显微镜观察细胞的形态、结构,采用单光子激光共聚焦显微镜观察细胞骨架,采用CCK-8法检测细胞增殖活性并绘制生存曲线。结果随着基底刚度的增加,细胞铺展面积增加,细胞贴壁愈加牢固,细胞形态呈多边形或梭形;不同基底刚度组的最长直径/最短直径、铺展面积比较,差异均有统计学意义(F=15.54、77.21,P﹤0.01);随着基底刚度的增加,细胞伪足逐渐丰富且纤长,细胞骨架应力纤维表达增多;以48 h培养为基础计算细胞倍增时间后显示,0.5、5.0、25.0、1.0×10~6kPa基底刚度上培养的HeLa细胞的倍增时间分别为60.40、39.43、27.79、26.34 h,细胞倍增时间随着基底刚度的增加而缩短,细胞增殖加快。结论较大的基底刚度更利于人宫颈癌HeLa细胞铺展、细胞骨架分布和细胞增殖。

宫颈癌顺铂化疗联合放疗的疗效与RRM1表达水平的相关性研究

【目的】探讨顺铂化疗联合放疗方案在宫颈癌临床治疗中的应用价值及临床疗效与核苷酸还原酶M1亚基（RRM1）表达水平的关系。【方法】随机数字表法将98例宫颈癌患者分为A、B组各49例；B组给予单纯盆腔外照射联合腔内近距离照射放疗方案；A组在B组基础上联合顺铂单药化疗方案。比较两组近期疗效、毒副反应率差异，记录其治疗前后肿瘤最大横断直径及宫颈病变组织RRM1表达变化情况。将A组按照近期疗效分为优良组和中差组，比较其宫颈病变组织RRM1表达情况差异，Pearson相关性分析法分析临床疗效与宫颈病变组织RRM1表达水平的关系。【结果】A组总治疗有效率、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率及Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率均明显高于B组（P〈0．05）。治疗后，A、B两组肿瘤最大横断直径及RRM1高表达率均较治疗前明显降低，且A组〈B组（P均〈0．05）。优良组宫颈病变组织RRM1低表达率为57．7％，显著高于中差组的16．7％（P〈0．05）。Pearson相关分析结果显示，宫颈癌患者顺铂化疗联合放疗方案的疗效与宫颈病变组织RRM1低表达呈正相关（P〈0．05）。【结论】顺铂化疗联合放疗方案对提高宫颈癌患者近期疗效具有积极影响，其疗效同宫颈病变组织RRM1低表达率成正相关。

刚度对肿瘤细胞生物学行为影响的研究进展

刚度在医学领域用来描述生物组织力学特性,不同组织器官的刚度差别很大,而相同组织器官的刚度在一定范围内波动。正常组织与其相应部位肿瘤组织的刚度截然不同,肿瘤细胞的刚度较相应的正常组织要小。刚度对肿瘤细胞增殖、迁移、分化等生物学行为存在重要影响,甚至可以影响肿瘤细胞对放射治疗及化学治疗的反应。从刚度这一生物力学特性研究角度出发,可以丰富人们对肿瘤形成机制的认识,为临床有效防治肿瘤提供新方向。

专业型医学硕士研究生培养与三年住院医师培养并轨培养——一个导师的思考

医学生培养的创新思路,就是将临床住院医师培训与研究生培养结合起来,使这些年轻的医师既有临床工作的基础又有科研的基础与能力。本文从一个研究生导师的角度出发,从理论上和实践中对临床住院医师培训与研究生培养相结合的必要性、理论和实践上的可行性进行了阐述,并进行了总结和思考,以更好地培养这些医师,并为政府决策提供建议。

不同时段颈内深静脉置管术对妇科手术患者的影响

目的:在分析颈内静脉置管技术与操作规范的基础上,探讨不同时段置管对手术患者的影响以及有效的护理干预措施,以确保治疗质量,减少并发症的发生,为临床妇科手术患者护理提供依据。方法:选取60例腹腔镜手术患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者给予手术前1 d进行颈内深静脉置管术,置管后距离手术时间>12 h,采用常规护理;观察组患者给予手术当日进行颈内深静脉置管术,置管后距离手术时间<2 h,并进行针对性的个性化护理措施。通过自制的调查问卷和疼痛强度评估对患者进行调查,了解患者并发症的发生及不同的心理感受,并采取进行有针对性的护理措施。结果:观察组置管后患者恐惧心理、疼痛和舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(x^2=11.279,x^2=27.778,x^2=24.310;P<0.05),两组穿刺点渗血、渗液和穿刺失败的比较,其差异无统计学意义(x^2=1.964,x^2=1.071;P>0.05),但均有明显改善。结论:观察组行颈内深静脉置管距离手术时间短,患者主诉少,可预防和减少置管期间并发症的发生,保证治疗质量,促进患者及早康复。

83例子宫内膜腺癌单纯放射治疗疗效及其影响因素分析

[目的]分析单独放疗在子宫内膜腺癌治疗中的应用价值及影响疗效的因素;探讨以A点、F点为参照点进行子宫内膜癌单独放射治疗的可行性。[方法 ]回顾性分析83例单纯放射治疗的子宫内膜腺癌患者的临床资料。腔内治疗均应用铱-192腔内治疗机,体外照射应用钴-60体外照射治疗机,其中腔内治疗选取A点及F点为剂量参照点。对年龄、家族史、孕产次、体质指数、临床分期、组织学分级、宫腔深度等预后影响因素进行单因素分析及多因素分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。[结果]83例应用单纯放射治疗患者的5年生存率为51.8%,其中Ⅰ期为70.8%,Ⅱ期为60.6%,Ⅲ期为23.1%。临床分期、组织学分级、宫腔深度（以8cm为界）对子宫内膜癌单独放疗预后影响有统计学意义（P〈0.05）。[结论]单纯放疗是子宫内膜癌可供选择的安全有效的治疗方法,尤其是临床分期为Ⅰ~Ⅲ期不能接受手术治疗的患者。但对于晚期、低分化以及宫腔深度〉8cm的子宫内膜癌患者,单纯放疗疗效欠佳,治疗方案尚需进一步改进。以A点及F点为参照点进行子宫内膜癌二维腔内治疗,方法简单、易于操作。

子宫内膜癌放射治疗进展

近年来,放射治疗技术在子宫内膜癌治疗中的应用愈加广泛,包括用于无法手术治疗患者的单纯放疗,以及作为术前、术中、术后的辅助放疗。文章对这些放疗方法在子宫内膜癌治疗中的应用指征、具体应用方法及疗效进行综述。

子宫内膜癌术后辅助治疗方法研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。其治疗原则一般首选手术治疗，术后根据肿瘤手术病理分期、组织学分级等高危因素选择适当的辅助治疗方案，如术后给予放疗、化疗以及同步放化疗等。子宫内膜癌术后根据患者个体化情况，酌情选择适宜的术后辅助治疗，可有效提高患者的无瘤生存率及远期生存率。但目前对子宫内膜癌术后辅助治疗方法的选择存在较多争议，本文对近年来子宫内膜癌术后辅助治疗的研究进展作一综述。