11例复杂性双胎妊娠射频消融减胎术疗效探讨

目的 探讨复杂性双胎妊娠行射频消融减胎术的效果,并评估该技术的疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年7月—2021年12月在甘肃省妇幼保健院接受射频消融选择性减胎术的11例孕妇的临床资料,探讨射频消融减胎术后的妊娠结局,如流产、早产、足月产、分娩孕周、分娩方式和新生儿体质量等。结果 11例患者中,有2例患者均在术后两周内流产,其余9例患者的保留胎儿存活,总体减胎后活产率为81.8%,分娩孕周为(33.2±1.9)周,新生儿出生体重为(1 897.5±317.5)g。分娩孕周小于28周流产率为18.1%,分娩孕周小于32周早产率为9.1%,分娩孕周小于37周早产率为45.5%。结论 射频消融减胎术是胎儿宫内选择性减胎术的手术方式之一,属于微创手术,是一种安全、有效且损伤最小的复杂双胎妊娠的减胎方法,为复杂性双胎提供了一种新的治疗途径。

羊膜腔穿刺孕妇不良情绪状况及影响因素分析

目的调查羊膜腔穿刺孕妇焦虑、抑郁等不良情绪的状况,分析其影响因素。方法选取甘肃省某妇幼保健院2021年8—12月行羊膜腔穿刺的394例孕妇作为调查对象,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查孕妇的心理状况。采用单因素分析及Logistic回归模型分析羊膜腔穿刺孕妇产生不良情绪的影响因素。结果单因素分析发现,年龄、民族、孕妇职业、居住地、文化程度、家庭月收入、受孕方式、是否剖宫产、是否不良孕产史、是否参加过孕期培训、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与不良情绪有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,文化程度高、家庭月收入高、有不良孕产史及白细胞增多是羊膜腔穿刺孕妇不良情绪的主要影响因素(P<0.05)。结论羊膜腔穿刺孕妇不良情绪的发生率高,临床工作人员应给予重视,加强针对性的干预措施,同时也为产前开展心理卫生保健工作提供依据。

团体心理治疗对行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、 抑郁情绪的影响

目的探讨团体心理治疗对行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、抑郁情绪的影响效果。方法选取某省妇幼保健院产期诊断中心2021年8月—12月收治的150例行羊膜腔穿刺术孕妇作为研究对象,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表在干预前后对孕妇进行测评,观察团体心理治疗的效果。结果团体心理治疗后,行羊膜腔穿刺术孕妇SAS、SDS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用团体心理治疗能有效缓解行羊膜腔穿刺术孕妇焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量。

中医防治妊娠期糖尿病的新进展

近年来,中医治疗妊娠期糖尿病取得了一定疗效,得到了患者的认可。本研究综述了妊娠期糖尿病患者的中医治疗、护理新进展(常见的中医治疗方法包括中医药、针灸、耳穴贴压、穴位按摩等,从饮食调节、运动指导、情志调护及健康教育入手,给予辨证施护),发现其存在的问题,为妊娠期糖尿病的防治提供参考依据。

5A护理模式临床应用新进展

5A护理模式由评估(assess)、建议(advice)、达成共识(agree)、帮助(assist)、随访(arrange)五个步骤构成,是知信行模式和延续性护理的结合。在国外已广泛应用于戒烟管理、体重管理、心血管疾病管理、慢病康复管理及癌症管理中,近年来在国内也受到越来越多关注,因此,本文介绍5A护理模式的概念、详述5A护理模式的程序,回顾性总结该模式在国内外的应用现状,分析不足并提出建议,以期为5A护理模式的应用提供理论和实践依据。

母乳用于新生儿尿布皮炎护理的系统评价分析

目的:利用循证医学的原理系统评价母乳用于新生儿尿布皮炎的护理效果。方法:计算机检索英文文献数据库:PubMed、EMBASE、The Cochrane Library和Web of Science;中文文献数据库:中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网),同时追溯相关参考文献,搜集母乳用于新生儿臀部护理的随机对照试验(RCT),检索时间为数据库建立至2021年10月8日。依据纳入标准和排除标准由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane Handbook (5.1.0)质量评价标准对纳入文献进行偏倚风险评估,采用Revman5.4软件进行Meta分析。二分类资料选择相对危险度(RR)效应指标进行统计学数据分析。连续性资料选择均数差(MD)效应指标进行统计学数据分析。结果:最终纳入5项随机对照试验,共涉及301例研究对象,试验组152例,对照组149例,结果显示在3天总有效率中[RR = 0.84, 95% CI (0.67, 1.05), P > 0.05],7天总有效率中[RR = 0.97, 95% CI (0.83, 1.13), P > 0.05],母乳和护臀霜的差异均无统计学意义,母乳和护臀霜的作用一致,可代替护臀霜用于新生儿臀部护理。母乳和常规护理的对比显示[RR = 1.40, 95% CI (1.07, 1.83), P < 0.05],母乳可用于新生儿尿布皮炎的护理。结论:结果显示母乳和护臀霜用于新生儿尿布皮炎护理的差异无统计学意义,母乳和护臀霜的作用一致,但比护臀霜更加经济实惠,安全方便,可以作为护臀霜的平替来护理新生儿尿布皮炎。

急诊异位妊娠行腹腔镜输卵管切除术与开窗取胚术的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜输卵管切除术与输卵管开窗术对急诊异位妊娠患者临床结局、远期预后的影响。方法:选择2014年2月至2017年10月收治的129例行急诊腹腔镜手术的异位妊娠患者作为研究对象,其中49例行输卵管切除术(切除组),80例行输卵管开窗取胚术(开窗组)。对比两组围手术期指标、血清绒毛膜促性腺激素水平,随访统计输卵管通畅率、宫内妊娠率及再次异位妊娠率。结果:两组手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);开窗组术后第3天、第7天血清绒毛膜促性腺激素下降百分比低于切除组(P<0.05);恢复至正常的时间长于切除组(P<0.05);开窗组中60例患者术后3个月时输卵管通畅率为85.00%;远期随访切除组与开窗组宫内妊娠率分别为38.78%与51.25%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);开窗组再发异位妊娠率高于切除组(P<0.05)。结论:输卵管切除及输卵管开窗取胚对远期妊娠方面的影响相近,但输卵管开窗取胚术再发异位妊娠的风险较大。

新课程理念下小学美术教育教学改革与创新

随着新课改实施的不断深入,美术学科受到了人们的关注。借助美术学科,教师可充分的了解学生的内心世界,良好的美术教育还能够协助学生全面发展。本文主要探讨的是新课改下,小学美术教育教学改革及创新,先从意义入手,接着探讨改革及创新策略,最后总结了全文,本文所得结论仅供参考。

浅谈小学足球教学中渗透心理健康的策略

小学阶段需要开展心理健康培育以及基础知识的教学,以便于学生的全面发展与成长。足球教学对于学生的心理健康教育有着重要的作用。本文将从激发学生对足球的兴趣、丰富足球教学法、关注学生心理发展等方面相结合,提出在足球教学中渗透心理健康的策略。

渐进性肌肉放松训练在护理实践中患者负性情绪的应用进展

渐进性肌肉放松训练逐渐被应用于护理学领域各方面,显示出良好的效果。对渐进性肌肉放松训练概念及其在负性情绪的研究与应用进展进行综述,以期为护理干预的进一步丰富和发展提供相关信息。

妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症与血清铁蛋白的相关性研究

目的分析孕妇孕期甲状腺功能减退和铁的关系,为临床预防孕妇甲状腺功能减退症提供依据。方法选取2021年8月—2022年2月在甘肃省妇幼保健院门诊产检的孕妇356例,以问卷调查的方式获取孕妇的一般社会人口学资料,通过医院病案查询系统查询孕妇孕早期血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、促甲状腺激素(TSH)、血清游离T4(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清铁蛋白(SF)等资料,用SPSS25.0进行统计分析。结果按照省妇幼保健院制定的特异性临界值参考范围(9.8 pmol/L<T4<22 pmol/L、TSH>4.0 mU/L)分为病例组124例和健康对照组232例。两组Hb、TSH、FT4、SF水平差异均有统计学意义(P<0.01)。Hb水平和FT4水平呈正相关,和SF水平呈正相关,和TSH水平呈负相关(r=0.26,r=0.226,r=-0.398,P<0.01);SF水平和FT4水平呈正相关,和TSH水平呈负相关(r=0.136,r=-0.134,P<0.05)。结论孕早期孕妇甲状腺功能受血清总蛋白水平的影响,及时补充铁剂可以预防和纠正亚临床甲状腺功能减退。

亚临床甲状腺功能减退与妊娠结局关系

目的分析亚临床甲状腺功能减退(SCH)与妊娠结局的关系。方法采用巢式病例对照的研究方法,选取2021年8月-2022年2月在甘肃省妇幼保健院门诊产检并建档的124例SCH患者为SCH组,选取232例同期就诊的甲状腺功能正常的孕妇作为对照组,以问卷调查的方式获取研究对象一般情况、本次怀孕情况、妊娠相关病史,通过医院病案系统查询研究对象的妊娠结局。比较两组母血血清促甲状腺激素(TSH)、游离T4(FT4)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析妊娠期SCH与妊娠结局的关系。结果SCH组孕中期[3.33(2.28,4.71)m IU/L vs.1.92(1.42,2.39)mIU/L]、晚期[3.33(2.28,4.72)mIU/L vs.1.80(1.23,2.50)mIU/L]TSH水平均高于对照组(Z=-8.834、-8.607,P均<0.001),孕中期[12.50(11.10,14.20)mmol/L vs.16.20(13.80,17.65)mmol/L]、孕晚期[13.00(11.60,15.20)mmol/L vs.16.88(15.18,18.00)mmol/L]FT4水平低于对照组(Z=-7.568、-7.729,P均<0.001),差异均有统计学意义。两组TP低水平、TC高水平、LDL-C低水平,妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破、贫血发生率差异均有统计学意义(χ^(2)=7.981、5.011、24.820、9.959、5.526、5.092、9.486,P均<0.05)。SCH组新生儿早产(36.29%vs.17.67%)、房间隔缺损(23.39%vs.12.93%)发生率高于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=15.288、6.390,P均<0.05)。结论妊娠期SCH会引发妊娠合并症、不良妊娠结局,影响母婴健康。

阶段式健康教育对辅助生殖技术中临床妊娠率影响的Meta分析

目的利用循证医学的原理系统评价阶段式健康教育对辅助生殖技术助孕患者中临床妊娠率的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),同时追溯相关参考文献,搜集阶段式健康教育在辅助生殖技术应用中的随机对照试验(RCT),检索时间为数据库建立至2021年7月3日。依据纳入标准和排除标准由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并采用Cochrane Handbook(5.1.0)质量评价标准对纳入文献进行偏倚风险评估,采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括751例研究对象,干预组376例,对照组375例,Mate分析结果显示:与常规健康教育相比,阶段式健康教育对辅助生殖技术应用中提高临床妊娠率[RR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P<0.05]、满意度[RR=1.19,95%CI(1.12,1.27),P<0.05]、优胚率[RR=1.16,95%CI(1.05,1.29),P<0.05]方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论现有有限证据表明,阶段式健康教育在辅助生殖技术助孕患者应用中能有效提高临床妊娠率、满意度、优胚率。

不同妊娠阶段血脂水平变化与早产结局的关联研究

目的 对比分析早产与正常产产妇的孕早、中、晚期血脂水平变化差异,探讨全孕程血脂变化与早产结局关联。方法 整群抽样选取2018年6月—2020年6月在甘肃省妇幼保健院产科住院的无基础代谢及妊娠合并症疾病史的早产单胎产妇作为病例组,以体质指数(BMI)作为匹配条件,按照1∶2匹配正常分娩健康单胎孕妇作为正常对照组开展病例对照研究,收集分娩结局信息资料,回顾性调查并记录两组孕产妇孕早、中、晚期血脂指标,包括三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇等,通过单因素及多因素分析孕期血脂水平变化对早产结局的影响。结果 研究共纳入268例早产病例及525例正常对照开展研究,多因素逻辑回归结果发现,居住于乡村(OR=2.651,95%CI:1.755~4.004)、孕晚期三酰甘油高水平(OR=0.023,95%CI:1.170~7.812)和孕晚期胆固醇低水平(OR=3.130,95%CI:1.410~6.946)是早产的危险因素;孕中期胆固醇高水平(OR=0.116,95%CI:0.031~0.436)是早产的保护性因素。结论 孕晚期三酰甘油和胆固醇高水平会增加早产发病风险,应加强孕期血脂水平监测,及时实施饮食、运动等干预手段降低血脂,预防早产发生,促进母婴安全。