Mb、cTnI、hs-CRP、CK-MB联合检测对急性心肌梗死的诊断价值

目的研究单独检测和联合检测肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)4项指标对急性心肌梗死的诊断价值。方法选择医院诊治的急性心肌梗死患者45例为A组,不稳定型心绞痛患者40例为B组,体检健康者40例为C组。比较3组的c Tn I、Mb、hs-CRP、CK-MB水平和阳性率,以及c Tn I、Mb、hs-CRP、CK-MB单独检测和联合检测诊断急性心肌梗死的效率。结果 3组的Mb、c Tn I、hs-CRP、CK-MB水平和阳性率均有统计学差异(P<0.05),均为A组>B组>C组(P<0.05);且4项指标联合检测的阳性率明显高于单独检测(P<0.05);4项指标联合检测的特异度、敏感度和阴性预测值分别为99.31%、98.12%和97.68%,且阳性预测值达到100.00%。结论 Mb、c Tn I、hs-CRP、CK-MB对急性心肌梗死的诊断有重要临床意义,联合检测能提高诊断的灵敏度,减少误诊,具有较高的临床应用价值。

不同强度华法林抗凝对高龄女性非瓣膜性房颤患者肾脏功能的影响

目的探讨不同强度华法林抗凝对老年女性非瓣膜性房颤动患者肾脏功能的影响。方法女性非瓣膜性房颤患者126例,年龄≥75岁,根据华法林抗凝强度分为低强度组[国际标准化比率(INR)1. 6～2. 0]、标准强度组(INR 2. 1～3. 0)及阿司匹林组,每组42例。比较3组肾脏功能改变及并发症发生情况。结果治疗后6、12、24个月,低强度组和标准强度组肌酐清除率(Ccr)较治疗前明显上升(P<0. 05),而阿司匹林组较治疗前显著下降(P<0. 05),与低强度组和标准强度组比较差异有统计学意义(P<0. 05);低强度组和标准强度组血栓栓塞发生率均显著低于阿司匹林组(P<0. 05);低强度组出血发生率显著低于其他两组(P<0. 05)。结论低强度华法林抗凝可改善高龄女性非瓣膜性房颤患者的肾脏功能,且安全性更佳。

宁夏青年回汉族男性CTO患者危险因素与冠脉病变特点分析

目的回顾性分析宁夏回、汉族青年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的危险因素及冠状动脉病变特点的差异。方法选择经冠状动脉造影确诊的同期回汉族CTO患者348例,年龄≤45岁。对比2组CTO患者的危险因素及冠状动脉病变特点。结果回族CTO组血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组家族史及体育锻炼率均显著高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05);回族CTO组≥2支血管、闭塞段≥15 mm比例高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青年男性回族CTO患者血胆固醇水平低于汉族,而家族史及体育锻炼率高于汉族,回族冠状动脉病变较汉族重。

冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后及相关危险因素分析

目的分析冠心病患者植入药物洗脱支架的远期预后情况及其相关危险因素。方法收集100例使用植入药物洗脱支架治疗的患者作为研究对象。根据患者是否发生不良反应以及植入情况将其分为2组,即非MACE事件组和MACE事件组。收集患者在治疗后的临床资料,并通过电话随访、上门服务、到院复诊等方法对其预后进行分析,收集其在植入药物洗脱支架后的危险因素。结果本次研究中所有患者均成功随访,时间为12个月。随访期间死亡率6%。不良事件发生率15%,脑血管疾病、心肌梗死和死亡发生率10%,支架内部再狭窄发生率4%,有1例患者术后出现晚期支架内血栓形成,占比1%。对相关危险因素进行分析后显示,多支病变、年龄较高、心率快、LVEF低是植入药物洗脱支架后出现不良事件的主要危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者在植入药物洗脱支架后,其远期预后情况和多支病变、高龄等诸多因素有关,在临床治疗时需对这些危险因素进行着重关注。

冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗探讨

目的探讨冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗。方法将62例无痛性心肌缺血冠心病患者分成2组,均进行24小时动态心电图检查,对照组予以复方丹参滴丸治疗,治疗组在对照组的基础上服用补中益气丸,两组均服用8周。结果 62例患者中共出现230次缺血性发作,ST段改变幅度0.1～0.4mV;发作是具有典型心绞痛、胸闷等症状者22例,余40例无明显症状,占64.5%。当ST-T段改变时,心率增快占79.0%,心率失常占95.2%,其中以室性早搏最常见,占88.7%。治疗组相对应治疗组看,心电图的改善情况明显,有统计学意义。P<0.05。结论 24小时动态心电图是诊断冠心病无痛性心肌缺血的最有效检查,复方丹参滴丸和补中益气丸共同服用对无痛性心肌缺血疗效理想。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果

目的:探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的临床效果。方法:选取充血性心力衰竭并发快速室性心律失常患者160例,所有患者随机分为观察组和对照组,各80例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦和胺碘酮片进行治疗。结果:对照组的总有效率为88.75%,观察组的总有效率为97.50%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组心室率控制有效率为81.25%,对照组心室率控制有效率为60.00%,两组心室率控制有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常,不仅能够对心力衰竭有效控制,还可以促进室性心律失常恢复正常,治疗效果较满意,临床使用较安全可靠,值得临床推广。

扩张性心肌病左心室功能与心律失常的关系

目的对扩张性心肌病(DCM)左心室功能与心律失常间的关系进行探讨。方法抽取DCM充血性心力衰竭患者病例64例,给予其超声心动图和心电图进行检查,分成左心室射血分数(LVEF)<30%组和LVEF>30%组,比较心脏大小与心律失常的发生率。结果 LVEF<30%组患者的左心房、左心室内径较LVEF>30%组大,且出现心律失常的可能性较大。结论 DCM患者心律失常受左心室功能的影响,左心室功能损害程度与发生率呈正比,值得临床注意。

高血压对急性心肌梗死影响分析

目的探讨分析高血压对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法对2009～2011年的96例急性心肌梗死的患者从性别、年龄、临床表现、实验室检查、梗死部位、住院期间病死率、冠状动脉造影结果、超声心动图(室壁运动及左室射血分数)等指标进行观察比较分析。结果两组的临床资料存在差异性,但无统计学意义;两组从室壁运动、射血分数及冠脉造影比较存在显著的差异性,有统计学意义,P<0.01。结论有高血压病史或入院时有高血压的AMI患者具有更多的危险因素。

有创血压监测在心血管介入诊疗中的应用研究

有创血压监测是指经过人体的体表将导管以及一些监测的探头插入到人体的心腔或血管腔之内对血压进行直接的测定方法，这样能够连续的对患者的收缩压、舒张压以及平均的动脉压进行监测，同时借助压力的传感器在监护仪上实时的显示数值和波形等，可以把血压动态的变化情况进行及时并准确反映出来，而且避免了人为的干扰和一些操作因素的影响，对于心血管疾病的治疗，特别是对介入疗法的患者监测循环功能是一个重要的手段，为提高了治疗心血管的疾病成功采用介入治疗的概率。本文通过对2008年11月至2012年9月接收的148例患有心血管疾病的患者进行介入治疗时有创血压的监测情况进行分析，取得了令人满意的效果，且没有并发症。现将结果报道如下。

经皮冠状动脉介入治疗引起的冠状动脉穿孔31例临床分析

目的探讨经冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)过程中出现冠状动脉穿孔(coronary artery perforation,CP)的临床特点和处理策略。方法回顾性分析2009-2016年宁夏医科大学总医院心脏中心10125例PCI手术出现CP的原因、冠状动脉病变特点、处理方法及结果。结果共发生CP 31例(32处);其中前降支21例(1例为2处),回旋支2例,右冠状动脉8例。其中导引导丝导致穿孔18例,球囊相关穿孔6例,支架释放后发现穿孔7例。所有穿孔病例中A型病变4例,B型病变2例,C型病变25例,其中包括慢性闭塞性病变19例。Ellis分型I型7例,Ellis分型II型17例,Ellis分型III型7例。视穿孔血管情况给予严密观察、球囊低压封堵、异物填塞(明胶海绵或皮下脂肪组织)或是给予覆膜支架处理。31例中发生心包填塞11例,术中即刻出现4例,术后7例,0.5~5h出现症状,给予心包穿刺置管引流并处理穿孔血管;1例内科处理无效行急诊外科搭桥,死亡1例。结论冠脉穿孔是PCI术中少见而严重的并发症,其发生与病变血管性质、术中操作相关;发生穿孔时需迅速做出反应,及时、有效的心包穿刺是抢救成功的关键。