经皮椎体成形术联合唑来磷酸治疗椎体转移性肿瘤

脊柱是骨肿瘤转移最常发生的部位之一,肿瘤组织对椎体侵袭破坏可导致剧烈的腰背部疼痛,严重影响患者的生活和工作.治疗脊柱转移性肿瘤的目的是为了缓解和控制骨痛,促进骨修复,提高生活质量.经皮椎体成形术(PVP)为椎体恶性肿瘤的治疗带来了一种有效的方法.双磷酸盐已成为治疗和预防肿瘤骨转移的标准化治疗药物[1],能有效消除高钙血症、缓解疼痛,并能修复病灶,具有高效低毒,使用方便的特点.目前文献报道的多是单纯经皮椎体成形术治疗脊柱椎体转移性骨肿瘤.经皮椎体成形术联合唑来磷酸治疗脊椎椎体转移性肿瘤,文献报道较少.

中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例,对照组单纯应用西药治疗,治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗,观察两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为72.5%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。

一期后路微创短节段固定联合前/后路病灶清除治疗胸腰段脊柱结核临床研究

目的对一期后路微创短节段固定联合前/后路病灶清除治疗胸腰段脊柱结核患者的临床疗效进行观察。方法总结分析2012年1月至2016年12月23例手术治疗并获得完整随访的胸腰段脊柱结核患者临床资料,其中采用前后联合手术12例,单纯后路手术11例,记录并比较两组出血量、手术时间;记录手术前后VAS评分及神经功能恢复情况、后凸矫正及植骨融合情况、血沉恢复情况;分析评估治疗效果。结果在手术时间、出血量方面,单纯后路组显著优于前后联合组(P<0.05)。两组术后随访VAS评分、ODI值、Cobb角、血沉等各指标与手术前对比均具有统计学意义(P<0.05),但两组之间对比均无统计学意义(P>0.05)。结论前后联合入路和单纯后路手术治疗脊柱胸腰段结核均可以获得满意的治疗效果,但是前路清除病灶清除更彻底、处理脓肿及病灶更直接,对于病灶广泛、腰大肌脓肿明显、前柱破坏明显的患者,我们推荐前后联合入路手术。

跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比

目的通过本次研究探讨跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床治疗效果,并对比两种方法对该疾病的临床治疗优势,为该疾病的临床治疗提供依据。方法选取我院从2012年1月至2016年9月收治的胸腰段脊柱骨折患者98例,根据其治疗的方式分为对照组和观察组,其中对照组40例患者采用的是跨伤椎固定的方式进行治疗,观察组58例患者则采用经伤椎固定治疗的方法对患者进行治疗,对比两组患者在治疗前后的患处影像学检查结果的变化以及临床治疗的效果和预后等方面的结果。结果两组患者在治疗前后的患处影像学检查结果的变化以及临床治疗的效果和预后等方面的结果上有显著的差异,差异具有可比性。其中观察组患者的上述情况均好于对照组患者的情况。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的方法对该疾病的治疗效果上要比采用跨伤椎固定的方式进行治疗要好,值得临床推广使用。

270°融合治疗胸腰段三柱骨折效果观察

目的:对经椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨270°融合治疗胸腰段三柱骨折患者的临床效果进行观察。方法:2011年1月-2015年12月应用270°融合治疗新鲜累及三柱的胸腰椎爆裂骨折87例,在采用后路减压固定基础上均行伤椎经椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨融合术。记录手术时间及出血量,从影像学检查、腰痛情况、神经功能恢复三个方面评价治疗效果。采用正侧位X光片了解脊柱生理曲度、骨折情况及内固定物位置,采用二维CT了解植骨融合情况。并于术后1周、3、12个月测量记录Cobb角。神经功能恢复情况按ODI评分标准评定及ASIA分级。结果:本组87例患者手术时间135~172 min,平均143 min。术中出血量460~780 ml,平均565 ml。所有均获得随访,随访12~50个月,平均35个月。术后骨折复位良好,椎体及椎间隙高度恢复满意,侧后凸矫正良好。手术前Cobb角为(26.52±4.23)°,术后3个月Cobb角为(3.87±1.93)°,术后12个月Cobb角为(3.95±2.02)°;手术前后相比差异有统计学意义(t=26.95,P=0.00),手术后3个月与12个月对比差异无统计学意义(t=1.79,P=0.07)。根据ODI评分标准评定,术前平均78分,术后平均28分,平均改善率为64.2%;术后ASIA分级大部分不同程度改善。术后12个月二维CT复查,植骨均获得骨性融合,无内固定断裂和松动并发症。结论:对于三柱损伤的脊柱胸腰段骨折患者,在钉棒系统复位、短节段或长节段固定及减压的基础上,经过椎间孔椎体间植骨+对侧关节突间植骨重建椎体高度,能够较好地矫正脊柱畸形,恢复神经功能,有利于术后椎体高度和角度的维持,患者中远期治疗效果满意,值得进一步在临床推广。

83例胸腰椎脊柱骨折患者的临床治疗分析

目的评价胸腰椎脊拄骨折不同内固定技术的疗效。方法回顾性分析83例胸腰椎脊柱骨折患者的临床资料,按治疗方式分为观察组(微创组)42例和对照组(传统组)41例。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量情况明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,效果明显,值得推广应用。

不同方法治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的：探讨不同方法治疗股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法：将106例股骨转子间骨折患者随机分为动力髋螺钉（DHS）治疗组和股骨近端髓内钉（PFN）对照组,各53例,随访8~36个月,比较术后两组髋关节功能、术中出血量、平均手术时间、平均住院时间情况。结果：髋关节功能恢复情况比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;PFN组的骨折术中出血量、平均手术时间、平均住院时间均明显优于DHS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PFN内固定术治疗股骨转子间骨折患者,效果明显优于DHS内固定术。

大数据下高中生物个性化教学策略探讨

大数据是无法在一定时间范围内用常规软件进行捕捉、管理和处理的数据集合。因其数据量非常庞大,因此需要探索新的处理模式,以更好地分析与掌握数据的内在规律,给人们的生产及生活活动提供良好的决策依据。将大数据应用于高中生物的个性化教学中,不仅能提高教学的针对性,而且能促进教学效率与质量的显著提升,因此有必要做好大数据相关理论知识的学习,结合高中生物学科特点,寻找大数据与高中生物个性化教学的契合点以及有效的教学策略,促进高中生物教学迈上一个新的台阶。

使用Herbert钉固定肱骨远端冠状面剪切骨折19例分析

目的探讨采用切开复位Herbert钉固定治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的疗效。方法采用肘关节外侧Boyd入路或尺骨鹰嘴截骨入路,采用Herbert钉治疗肱骨远端冠状面剪切骨折19例,观察其治疗效果。结果 19例患者均获得9~18个月回访,平均随访13.35个月,所有患者手术切口均一期愈合,骨折均获得临床愈合,根据Mayo肘关节功能评分:优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。未发现肘关节不稳、骨坏死、骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症。平均视觉模拟评分法(VAS)评分为(0~3分)。结论肘关节外侧Boyd入路或尺骨鹰嘴截骨入路,采用Herbert钉治疗肱骨远端冠状面剪切骨折显露充分、复位方便、固定可靠便于早期活动等优点,是治疗肱骨远端冠状面剪切骨折的理想方法。

高中生物遗传规律题的解题思路研究

生物是高中阶段的重要学科,遗传规律是生物课堂教学的重点和难点,也是生物高考中的重要考点。在遗传规律题目解题中,要求学生具备良好的逻辑思维能力,有效解决相关问题。在具体课堂活动中,不少学生认为遗传学相关题目较为困难,解题过程中思维较为混乱。思维不够严谨,影响学生课堂学习效果。高中生物教师应当结合相关题目,总结解题思路,提取关键信息,提高学生解题效率。本文主要分析了高中生物遗传规律题的解题思路。

外侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

我科自2004年3月至2011年3月共治疗儿童肱骨髁上骨折35例,均采用肘外侧入路,取得了较好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料该组共35个病例,男24例,女11例;年龄2～12岁,平均7岁。骨折分型：伸直型28例,屈曲型7例。所有病例均经过入院时X线片检查确诊,同时急诊予以手法复位不能达到功能复位者。

两种不同手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的对比分析经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折的临床疗效。方法总结分析2008年7月—2017年6月我院诊治的47例成人肱骨髁间骨折并获得完整回访的临床资料,其中经过肱三头肌双侧入路手术治疗25例(A组),经过尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗22例(B组);对两组术中手术时间、术中X线暴露时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况进行对比分析。结果两组手术前一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间优于B组,但两组数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),B组术中X线暴露时间少于A组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组手术后并发症及肘关节功能恢复情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌双侧入路和经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人肱骨髁间骨折均可以获得良好的治疗效果,两组手术时间、术后并发症及肘关节功能恢复情况无明显差异,但是尺骨鹰嘴截骨入路对于关节面的显露优于经肱三头肌双侧入路,致使经肱三头肌双侧入路手术的X线暴露时间长于对照组,对于肱骨远端C3型骨折推荐尺骨鹰嘴截骨入路。

距骨骨巨细胞瘤伴囊性变1例

女,17岁.以左踝关节疼痛伴活动受限10个月余为主诉入院.患者于10个月前不慎扭伤,致左踝关节间断性钝痛,在当地卫生院行X线检查未发现异常（具体X线及诊断结果不详）,并给予＂针灸、拔火罐＂处理,症状未明显缓解,后在家自行以中草药、膏药外敷（具体不详）,效果不佳.

针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病临床研究

目的对针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病(CSR)患者进行临床疗效研究。方法 80例均经临床确诊神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者采用西药治疗,实验组患者采用针灸联合桂枝葛根汤进行治疗。两组患者的治疗时间为14 d。在所有患者治疗期间对患者的临床数据进行详细记录,记录不良反应发生情况。治疗结束后比较两组患者的治疗总有效率,及对两组患者的症状体征、视觉模拟评分法(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分进行对比分析。结果实验组患者的总有效率95.0%高于对照组患者的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组患者症状体征评分、VAS评分、SAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现严重不良反应病例,实验组不良反应发生率2.5%低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实验研究证明针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病患者疗效显著,可显著减轻患者的临床症状,且安全性高,值得在临床推广应用。

两种不同方法治疗肩周炎疗效对比

目的探讨针灸治疗与针灸推拿联合治疗肩周炎的临床效果。方法该院自2012年6月—2015年6月收治的肩周炎的患者共167例。随机分为研究组84例和对照组83例,研究组行针灸推拿联合治疗,对照组行针灸治疗。通过对比两组治疗前后肩部疼痛评分及肩关节功能改善情况评估治疗疗效。结果研究组和对照组治疗前肩关节功能UCLA评分和肩部疼痛VSA评分分别为(19.3±0.8)分、(19.2±0.9)分,(6.8±0.7)分、(6.8±0.6)分,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后功能UCLA评分和肩部疼痛VSA评分在治疗后1周、1个月及6个月对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸推拿联合治疗肩周炎疗效优于单纯针灸治疗,值得临床推广。

经皮椎体成形术与保守治疗对老年脊柱骨质疏松骨折疗效比较

骨质疏松脊柱压缩骨折常见于老年人群中,目前仍缺乏特效的治疗手段以真正减轻病痛,提高患者的生活质量。保守治疗卧床时间长,并发症多,易加重骨质疏松,常遗留后背痛及后凸畸形,使得患者的生活质量降低。经皮椎体成形术是通过椎弓根途径或椎弓根外途径经体表穿刺进入椎体,向椎体内注入骨水泥或骨材料从而稳定椎体并增加其强度和刚度,从而减轻疼痛,恢复部分椎体高度的一种微创技术,被认为是治疗老年脊柱骨质疏松骨折的首选治疗方法[1]。

经皮椎体成形术治疗脊柱骨质疏松骨折

在经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）应用于临床之前的开放性手术中就有医生直视下将骨水泥或骨材料直接或间接植入椎体内,从而达到增强椎体强度,防止椎体塌陷等目的。经皮椎体成形术在1984年由Deramong H发明并首次应用,1987年由法国医师Gallbert首次应用于椎体血管瘤的治疗,1994年美国首次将经皮椎体成形术应用于骨质疏松椎体骨折的治疗,手术通过在椎体内注入骨水泥使骨折的椎体稳定,以防进一步的塌陷,从而缓解疼痛,缓解率为70%-95%。