环抱器治疗股骨假体周围骨折15例

目的 观察环抱器治疗股骨假体周围骨折的疗效.方法 对15例股骨假体周围骨折患者采用形状记忆锯齿臂环抱内固定器(简称环抱器)治疗,骨折位于股骨假体柄和尖端周围.术后随访1年.结果 术后4月,X线片显示大部分骨折获骨性连接(13/15),术后1年,髋关节功能恢复良好,无感染、骨不连、畸形愈合、再骨折等并发症.结论 股骨假体周围骨折环抱器内固定是一种可靠、实用的治疗方法.

非骨水泥人工全髋关节置换术疗效分析

目的 :观察国人对非骨水泥人工全髋关节的反应 ,及其有关的临床资料。方法 :自 1993年 6月～ 1997年12月我院共置换非骨水泥人工全髋关节 86例 10 6个髋关节。结果 :经过 36～ 90个月 ,平均 5 6个月的随访观察 ,根据Harris评分方法进行评分 ,术前平均 5 2分 ,术后平均 97分 ,优良率为 94 %。结论 :非骨水泥人工全髋关节是我国青壮年患者和二次翻修患者的理想替代物。

后外侧入路小切口微创人工全髋关节置换术初步报告

[目的]探讨后外侧入路小切口微创(minimallyinvasivesurgery,MIS)人工全髋关节置换的手术方法和初期临床治疗效果。[方法]采用后外侧入路MIS技术为68例72髋实施人工全髋关节置换术。股骨头坏死34例,其中双侧3例;股骨颈骨折25例;髋关节骨性关节炎9例,其中双侧1例。[结果]手术切口长7.5～11cm,平均9.28cm;术中出血量200～480ml,平均280ml;术后3个月时Harris评分平均为93分。在以往采用传统后外侧入路行人工全髋关节置换的病例中,选择病种、性别、年龄、术前Harris评分相近的患者68例72髋做为对照组,对两组进行对比:(1)切口MIS组明显短于传统组;(2)术中出血量少于传统组;(3)3个月时的Harris评分高于传统组(P<0.001)。[结论]采用MIS人工全髋关节置换技术,手术切口短,创伤小,出血少,术后功能恢复快,较传统的全髋置换术有明显的优势,但应有严格的手术指征和熟练的操作技术。

股骨头并股骨颈骨折13例报告

目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法。方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术。结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分。行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3。结论:本病有3种受伤机制。根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断。人工关节置换术疗效较好。

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折长期随访

目的 对人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的长期疗效进行分析。方法 根据216例股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术的临床资料进行回顾性研究。结果 人工股骨头置换后髋关节功能优良率呈逐年下降趋势。3、5、8、10年的优良率分别为84.7％、78.4％、61.5％、38.9％。假体松动、下沉及髋臼磨损等并发症的发生率较高。无一例因合并症而死亡。结论 人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折仍是一种有效的治疗方法。适应证的选择、合并症的处理和并发症的预防对股骨颈骨折的远期疗效有重要影响。

老年髋部骨折风险与Singh指数相关性研究

目的探讨应用Singh指数预测老年人骨质疏松性骨折,并为发现高危人群提供简便廉效的方法。方法本文统计了888例因受轻微外伤致股骨颈或粗隆间骨折患者的情况,拍骨盆正位片并用Singh六级分类法统计股骨上端骨小梁级数,并对骨折进行分型;运用SPSS软件探索不同性别、髋部不同骨折部位之间Singh指数分级差异;年龄、骨折分型与Singh指数的等级相关性等。结果男性平均级数4.11±1.52,女性平均级数为3.08±1.40;股骨颈骨折患者为3.60±1.54,而粗隆间骨折的平均级数为3.12±1.43;两组数据经独立样本t检验均示P=0.000,具有非常显著的差异。Spearman等级相关分析显示:年龄与Singh指数具有非常显著地正相关性;而骨折分型方法中只有股骨颈骨折Garden分型与指数具有一定程度的负相关性。结论 Singh指数可作为有效的骨质疏松性髋部骨折风险评估的方法,尤其是对女性股骨颈骨折具有较大的预示意义;骨质疏松症是老年人髋部骨折的高危因素,其判断标准是股骨上端骨小梁级数下降男性低至Ⅳ级,女性低至Ⅲ级。

老年股骨转子间骨折的外科治疗策略研究

随着社会老年人口的增长和交通事故的增多,股骨转子间骨折的发病率明显上升,据统计占全身骨折3%～4%左右。Jain等回顾性分析50 235例髋部骨折患者,非手术治疗者仅占10.6%,1个月内的病死率为18.8%,明显高于手术治疗组的11.0%。

接骨药丸防治人工股骨头置换术后假体周围骨质疏松的疗效观察

目的:观察接骨药丸防治人工股骨头置换术后假体周围骨质疏松的临床疗效。方法:将72例需行人工股骨头置换术的股骨颈骨折患者随机分为2组,每组36例。人工股骨头置换术后,治疗组患者口服接骨药丸治疗,连续服用2个月;对照组患者口服活性维生素D治疗,连续服用2个月。分别于服药前和服药2个月后测定2组患者的股骨骨密度、血清碱性磷酸酶含量及疼痛程度分级,并根据以上3个指标制定疗效评定标准,评定患者的临床综合疗效。结果:①骨密度。治疗前2组患者骨密度比较,差异无统计学意义(t=-0.079,P=0.937);治疗后2组患者骨密度均增高[(0.449±0.060)g·cm-2,(0.544±0.072)g·cm-2,t=8.638,P=0.000;(0.450±0.058)g·cm-2,(0.507±0.069)g·cm-2,t=6.107,P=0.000],治疗组增高更明显[(0.095±0.066)g·cm-2,(0.057±0.056)g·cm-2,t=2.654,P=0.038]。②血清碱性磷酸酶含量。治疗前2组患者血清碱性磷酸酶含量比较,差异无统计学意义(t=-0.135,P=0.893);治疗后2组患者血清碱性磷酸酶含量均增高[(8.080±0.498)μg·L-1,(9.090±0.452)μg·L-1,t=9.770,P=0.000;(8.096±0.500)μg·L-1,(8.644±0.408)μg·L-1,t=6.495,P=0.000],治疗组增高更明显[(1.010±0.618)μg·L-1,(0.549±0.507)μg·L-1,t=3.463,P=0.001]。③临床综合疗效。治疗组显效12例、有效22例、无效2例,对照组显效6例、有效21例、无效9例,治疗组临床综合疗效优于对照组(治疗组=31.33,对照组=41.67,Z=-2.390,P=0.017)。结论:接骨药丸可明显提高股骨头置换术后患者股骨骨密度和血清碱性磷酸酶含量,防治假体周围骨质疏松的疗效优于活性维生素D。

后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的:探讨后外侧入路小切口全髋置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的可行性和手术效果。方法:采用小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死,临床应用60例68髋,其中男48例,女12例;体重指数17.0~24.5,平均20.2;年龄30~65岁,平均46.5岁;其中骨水泥型12髋,非骨水泥型43髋,混合型13髋;随访17~46个月,平均27.3个月。结果:所有患者均在术前设计切口下完成手术,切口长度7.5cm^10cm,平均(8.5±0.7)cm,单髋手术平均时间62min(50~80min),术中出血平均380ml(180~560ml)。术后假体位置良好,与周围骨组织结合良好。髋关节功Harris评分从术前平均42分(10~45分),提高到术后平均93.6分(68~97分)。结论:在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,经后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且具有创伤小、术后关节功能恢复快、瘢痕小,外形美观、减轻患者痛苦和经济负担等优点,是一种值得提倡的手术方法。

国产可吸收钉在治疗髋部骨折中的应用

目的 探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用。方法 对 76例髋臼后壁骨折 ,按Epstein分型 :Ⅱ型 34例 ,Ⅲ型 30例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 4例 ;32例股骨头骨折 ,按Pipkin分型 :Ⅰ型 1 8例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 3例 ,Ⅳ型 7例。分别取髋关节后侧切口入路或前外侧入路 ,采用可吸收钉固定 ,定期行X线检查及髋关节功能评价。结果 髋臼骨折 76例 ,平均随访 5个月 ,根据Charnley髋关节功能分数分级 ,优良率为 94 7% ;股骨头骨折 32例 ,平均随访时间 2 3个月 ,优良率为87 5 %。结论 国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠 ,减少了二次手术的再损伤 ,最大限度的恢复了髋关节功能 ,较应用于四肢其它骨折更有意义。

股骨颈骨折闭合复位螺纹钉内固定并下肢深静脉血栓形成12例报告

目的探讨股骨颈骨折闭合复位螺纹钉内固定术后减少下肢深静脉血栓形成的方法。方法对近年来用股骨颈骨折闭合复位螺纹钉内固定术后并DVT12例进行临床分析。结果除与患者术前存在血栓前状态因素外,尚与该方法及术后活动及护理不当有密切关系。结论正确的手法复位,加强术后护理,必要时预防性抗凝治疗等可以减少术后并发DVT的发生。

国产可吸收钉治疗股骨头骨折的实验研究及临床评价

目的:观察国产可吸收钉关节内植入后对周围组织的影响,评价其在治疗股骨头骨折中的临床疗效.方法:新西兰兔6只于两侧膝关节内分别植入可吸收钉及金属钉;4、8、12周后取标本,行大体及组织学观察.临床45例股骨头骨折患者采用国产可吸收钉固定.结果:可吸收钉植入组,仅表现组织对异物的正常反应;金属钉组见关节软骨有明显的机械性损伤.45例患者,随访12～28个月,优良率为93%,未发现不良反应.结论:国产可吸收钉是治疗股骨头骨折理想的内固定物.