妇女围受孕期服用营养补充剂与孕早期贫血的关系

目的了解北京市通州区妇女孕早期贫血患病率,评价围受孕期服用单纯叶酸片(PFA)或含叶酸的多种微量营养素补充剂(MMFA)与孕早期贫血的关系。方法以2013—2018年37034例在通州区妇幼保健院分娩妇女的孕期保健和孕早期血常规化验数据为基础进行研究,采用Logistic回归模型分析围受孕期PFA或MMFA服用情况与孕早期贫血的关系。结果妇女孕早期贫血患病率为1.8%,以轻度及小细胞低色素性贫血为主。与服用PFA妇女相比,服用MMFA者孕早期患贫血(aOR=0.79,95%CI:0.66~0.95)和小细胞低色素性贫血风险(aOR=0.69,95%CI:0.53~0.91)均更低。在服用MMFA的妇女中,孕前开始服用者较孕后开始服用者总贫血和小细胞低色素性贫血风险低,aOR分别为0.69(95%CI:0.53~0.90)和0.47(95%CI:0.30~0.75),且高频服用MMFA者较未服用者总贫血和小细胞低色素性贫血风险低,aOR分别为0.59(95%CI:0.41~0.86)和0.42(95%CI:0.23~0.76)。在服用MMFA的妇女中,孕前开始服用者血清铁水平更高(aβ=4.25,95%CI:1.70~6.80)。结论2013—2018年北京市通州区妇女孕早期贫血患病率较低。妇女围受孕期服用MMFA可降低孕早期贫血,尤其是小细胞低色素性贫血患病风险。

同心双管带压分注工艺技术

目前双管分注技术是比较成熟的分注技术,工艺简单可靠,无需测试调配,注入量计量准确,但是双管分注工艺还无法进行带压作业施工,且无法洗井,造成管柱有效期短。研制的同心双管带压分注管柱,结构简单,无需测试调配,单层注入量计量准确。管柱还具备了洗井功能,可大大延长管柱的有效期。该管柱通过工具的组配,具备防倒流作用,实现了内管常压起下,外管带压起下,实现了双管分注的带压作业。同时针对带压作业,设计了低压坐封的带压作业封隔器和低压开启的连通阀,满足了1.9in玻璃钢管的抗压强度,便于现场施工操作。

层间自动轮换分层周期注水工艺

针对分层周期注水存在的投捞调配工作量大的问题,开展了注水井层间自动轮换分层周期注水工艺研究,研制出了依靠高温电池供电、单片机控制的井下自动循环开关器,下井前设定好每个循环开关器的自动开关程序,使其在井下按照程序自动开启和关闭,实现分层周期注水。根据需要,还可以通过地面特定时间打"低—高—低"的液压编码,控制井下对应的自动循环开关器开启和关闭,临时改变井下注水层。该技术具有自动控制和液压控制双重功能,不用下入传统的投捞调配测试仪器就可以实现分层周期注水,液压编码只有3位,控制简便,可操作性强。现场试验11口井,自动循环开关器工作正常,达到了预期的目的,在智能分层周期注水方面实现了突破。

聚合物驱后注水井防堵分注技术

注水井地层返吐残留聚合物经常导致注水井无法正常分注,对地层返吐原因进行了分析,设计了可防止地层返吐聚合物的剪切过滤器、单流配水器等配套工具,组配防返吐分注管柱。利用剪切过滤器对易返吐地层跨隔卡封过滤,阻挡返吐物进入井筒,单流配水器单向过流,使返吐物无法进入分注管柱,防止管柱堵塞,实现有效分注。现场应用表明,分注有效期延长了1倍以上,解决了注水井因地层返吐残留聚合物导致无法正常分注问题。

水平井智能分段开采工艺管柱的研制与应用

目前的水平井多段找水、堵水作业须各下1次管柱,存在作业费用高、占产时间长、多次污染地层的问题。为此,研制了水平井智能分段开采工艺管柱。该管柱主要包括Y441堵水封隔器、K341堵水封隔器、智能开关和安全接头等。智能开关的工作采用"定时+休眠"模式,并在过夜通道处设计有球阀,保证正加压时压力上升可靠。K341封隔器具有逐级解封功能,解决了上提整体管柱载荷大的问题。现场应用结果表明,水平井智能分段开采工艺1趟管柱完成了水平井多段找水、堵水和生产过程,降低了管柱的作业风险,直井、斜井和水平井均可使用。

套变井高膨胀比封隔器卡堵水技术研究及应用

水驱老油田进入开发后期,套管变形井不断增加,严重影响了厚油层的分层开采效果。针对套管变形井和套管补贴井,研发了小直径的堵水封隔器,胶筒的膨胀比达1.4～1.5,具有逐级解封、抗滑动能力强、耐压差高、适应套管直径范围大、有效期长、解封可靠等特点,耐压差20～30 MPa,配套小直径开关工具,实现多层卡封、多层开采。现场应用表明,外径105 mm的封隔器在178 mm套管内卡封,耐压差达到20 MPa;外径95 mm的封隔器在139.7 mm套管内卡封,耐压差达到30 MPa。

河南油田分层测压技术研究与应用

为满足开发后期调整需要,充分认识中低渗透层压力保持水平,从2007年河南油田开始研究应用分层测压技术。通过近几年不断的技术完善,目前,河南油田已经形成了基本覆盖大多数油水井的分层测压工艺和配套解释方法,分层压力资料在实际应用上也取得了较好效果。本文总结了河南油田在分层测压技术应用上取得的成功经验,着重在测压井网部署、测压工艺、测压资料解释及应用等四个方面进行了阐述。

河南油田聚合物地面分质分压注入工艺技术

随着注聚区块的不断开发,河南油田注聚井况越来越复杂,油藏非均质性严重,层间矛盾突出,渗透率级差大,因此,研究应用了聚合物地面分质分压注入工艺技术。通过同心双管分注管柱封隔地层,形成三个独立的注水通道,对高渗透地层安装低剪切配注器,产生节流压差,控制流量;对低渗透层安装定量剪切配注器,增加聚合物黏损率,降低聚合物分子量,使聚合物分子量与地层渗透性能匹配;试验表明,注聚工艺不仅简化了测试调配工艺、缩短了测试时间、降低测试费用,还真正做到了测试调配的及时、准确,保证了地质方案的时效性,提高了聚合物分注的驱油效果。

防砂分注一体化技术研究与应用

为解决注水井出砂影响有效分注的问题,提高油田注水开发效果,开展了防砂分注一体化技术研究。该技术采用单流防砂器的单流注水通道、单流偏心配水器、封隔器组成密闭注水空间,在易出砂层段形成防护层,防止停注、泄压、洗井时地层返吐出砂进入井筒;采用控制洗井防砂阀,防止注水过程中砂子从管柱底部进入油管,通过对洗井通道打开与关闭的控制,实现可控洗井。该技术在双河油田、下二门油田、赵凹油田、魏岗油田顺利实施150井次,成功率96%,取得了较好防砂效果,满足了河南油田分层防砂分层注水工艺的要求。

大斜度井高压分注工艺技术

河南油田进入特高含水期,综合含水达到96%,储层油水分布复杂。为提高储层动用程度,减少无效注水,针对不同区块、不同井况开展满足油田精细注水的研究。通过研究大斜度井高压分注工艺管柱及配套工具,提高了注水管柱的整体耐压性能,并通过管柱组配将配水器均置于直井段内,投捞测试工艺与直井常规偏心配水的投捞测试工艺配套,解决了大斜度井投捞测试的难题,满足了精细注水的需要。

大斜度井偏心双管高压分注工艺技术

张店油田主要以大斜度注水井为主,受井斜、压力、水质等因素的影响,大斜度井分层注水钢丝投捞测试的问题日益突出。现有工艺技术在大斜度井分注中效果不理想,严重制约了大斜度井的细分注水,为此,开展了大斜度井偏心双管高压分注工艺技术研究。通过管柱组配后,偏心配水器可下在直井段或井斜较小的位置,常规的钢丝投捞就能满足测试调配的需要,不会受到高压和井斜的影响,同时管柱避免了沉积机杂、水垢等堵塞工具和管柱的问题,解决了大斜度井投捞测试的难题。

FSQ-115单流防砂器的研制与应用

针对易出砂油藏注水井在停注、卸压、洗井时地层返吐出砂严重,无法有效分注的问题,研制了FSQ-115单流防砂器。该单流防砂器主要由接头、油管短节串、套管密闭挡砂机构等组成,可将出砂层段跨隔封堵,使注入水只能单向进入地层,不能从地层返吐,从而防止出砂埋管柱、堵塞洗井通道及井下工具,改善了防砂分注效果。该防砂器已在双河油田、魏岗油田、赵凹油田等顺利实施10井次,工艺一次成功率达到100%,收到了较好的防砂效果,能满足河南油田分层防砂、分层注水工艺要求。

水平井强磁打捞器的研制及在河南油田的应用

水平井可钻桥塞多段压裂技术在油气开发中广泛应用,但随后钻塞过程中,由于种种原因导致金属卡瓦碎块在水平井段沉积,从而出现管柱遇阻,增加作业时间和成本。针对水平井多段钻塞过程中存在的问题,开展了水平井强磁打捞工艺技术研究,设计出一种打捞管柱,研制出两种强磁打捞器,能够完成井底金属卡瓦碎块和落物的打捞清理;该打捞器在河南油田现场应用2井次,成功打捞出水平井段的大部分金属碎块和落物。

胰岛素样生长因子-1、肝细胞生长因子、肿瘤间质比值诊断乳腺癌患者淋巴结转移的价值及与预后的关系

目的:探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤间质比值(TSR)诊断乳腺癌发生淋巴结转移的价值及与患者预后的关系。方法:采取回顾性研究方法,选取2015年6月—2017年8月北京市通州区妇幼保健院乳腺科收治的120例乳腺癌患者作为研究对象,根据手术后病理学结果患者是否发生淋巴结转移将其分为复发转移组24例、未复发转移组96例,对比两组患者的血清IGF-1、HGF、TSR值,采用受试者工作特组(ROC)曲线分析三项指标诊断乳腺癌患者发生淋巴结转移的价值;采用Logistic回归模型分析乳腺癌病理学特征、治疗方法及IGF-1、HGF、TSR与乳腺癌患者预后结局的关系。结果:乳腺癌淋巴结转移组患者的IGF-1、HGF测定值高于未转移组,TSR水平低于未转移组,差异均有统计学意义(P<0.05);IGF-1、HGF、TSR测定值诊断乳腺癌发生淋巴结转移的ROC曲线下面积值分别为0.837(0.766~0.907)、0.842(0.773~0.911)、0.880(0.821~0.938);Logistic回归分析结果显示:TNM分期≥Ⅱ期、发生淋巴结转移、IGF-1水平增高、HGF水平增高、TSR低水平会增加乳腺癌患者手术治疗后复发转移的风险(P<0.05)。结论:IGF-1、HGF水平增高及TSR降低会增加乳腺癌患者发生手术后复发的风险,术前检查IGF-1、HGF及TSR可以评估是否发生淋巴结转移,对手术方案制定有一定的参考价值。

基于全血细胞计数的机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型

目的 探讨利用实验室全血细胞计数(complete blood count, CBC)数据和机器学习算法构建侵袭性乳腺癌预测模型,并评价其临床应用价值。方法 回顾性收集2014年1月至2022年6月来自北京市3家医院的15 979条患者数据,将其划分为训练集、验证集和测试集。应用递归特征消除法确定特征变量。使用支持向量机、随机森林、梯度提升树、逻辑回归和K最近邻5种机器学习算法构建模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AUC)、灵敏度、特异性和准确度4项指标及其95%置信区间(95%CI)评估模型性能。利用混淆矩阵图验证最佳模型的临床有效性。结果 纳入AGE、EO%、RBC、NEUT#、MCH、MPV、PDW、EO#、RDW-CV和LYMPH#10个特征变量构建模型,随机森林模型性能表现最佳,在测试集中,AUC为0.923(95%CI 0.890~0.955),灵敏度为91.4%(95%CI 0.876~0.901),特异性为83.8%(95%CI 0.832~0.837),准确度为84.2%(95%CI 0.835~0.840)。经临床有效性验证的最佳模型准确度、灵敏度和特异性分别达到85.40%、72.97%和90.00%。结论 利用CBC数据和机器学习算法构建的侵袭性乳腺癌预测模型具有高灵敏度和高特异性,作为一种便捷、高效的辅助工具,可以帮助医生早期识别具有侵袭性乳腺癌风险的患者。

妊娠期高危型HPV感染及阴道微生态失调对母儿结局的影响

目的探讨妊娠期高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染和阴道微生态失调对母儿结局的影响。方法入组2020年9月至2021年9月在北京市通州区妇幼保健院分娩的5070例妊娠期孕妇。根据是否高危型HPV感染将其分为高危型HPV感染组及对照组。结果高危型HPV感染组pH值≥4.5、阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、细菌性阴道炎、Nugent评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);微生态失调、子宫颈上皮瘤样病变、霉菌性阴道炎、产褥期感染发生率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。高危型HPV感染孕妇中若存在微生态失调,早产、霉菌性阴道炎发生率高于微生态正常组,分娩伴脐带绕颈率低于于微生态正常组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论高危型HPV感染伴阴道微生态失调可显著提高早产等不良结局的发生率,同时也会增加产褥期感染风险。对该部分人群应进行充分早期筛查、早期干预,以改善母儿结局。

新型聚合物三层分注技术研究及应用

聚合物分注特别是三层分注,可以改善油藏层间差异大的问题。新型聚合物三层分注技术是将聚合物配注器放置在地面,进行地面投捞与调配,将各个配注器连接电磁流量计,实时监测各层的注入量,数据真实准确,避免了以前聚合物三层分注技术存在的问题。分析了新型聚合物分注技术的原理组成、主要配套工具及现场应用情况。该技术在河南油田已应用20井次,成功率95%,取得了较好的应用效果。

井口单流阀的研制

井口防倒流装置是油田注水注聚井井口关键部件,主要作用是通过单向截流实现防止注水井地层水回吐。注水注聚井在没有安装井口单流装置的情况下,当遇到意外停泵、管线穿孔时,注入压力突然下降,地层中的液体会携带机杂、聚合物团块及地层砂子进入注水注聚工具和管柱,从而堵塞工具及管柱,使测试工具无法下入,洗井不通,导致作业返工,甚至大修作业,造成严重的经济损失。有部分井也存在安装了井口单流装置,但是因为不便于拆卸清洁更换,长时间使用后,井口单流装置失去密封,同样会导致作业返工,造成经济损失。研制了一种可以保证有效期且便于更换清洁的井口单流阀。

套变井分采系列技术研究应用

油田进入开发中后期,受地质因素和工程因素等多方面影响,部分油水井套管出现了不同程度的损坏,套损、套变井逐年增多,由于常规堵水工艺无法满足现场需求,严重制约了油田分层开采。针对这些套管变形和套管补贴井,研究形成了高膨胀比封隔器封堵技术和小套管井分采技术,研制设计了系列化的小直径堵水工具,满足了不同类型井的分层措施需求,实现了多层分采开发。

血清56℃加热30 min灭活对生化指标检测结果的影响研究

目的探讨血清56℃加热30 min病毒灭活对生化指标检验指标的影响。方法采集患者标本35例,离心后分离出血清,检测灭活前和灭活后标本的38项生化指标,并比较灭活对生化检测的影响。结果(1)与新型冠状病毒肺炎相关的生化指标中,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、碱性磷酸酶(ALP)和胆碱酯酶(CHE)在灭活前、后的检测值差异有统计学意义(P<0.05),与灭活前相比,灭活后检测值分别平均下降了16.76%、2.53%、56.77%、34.39%和7.31%,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和C-反应蛋白(CRP)在灭活前、后的检测值差异无统计学意义(P>0.05),但AST、LDH两个指标20.00%以上的标本灭活前后检测值偏差超过最大允许偏差。(2)其他的生化指标中,二氧化碳总量(TCO2)、血清球蛋白(GLO)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前清蛋白(PA)和血清β2微球蛋白(β2-MG)在灭活前、后的检测值差异有统计学意义(P<0.05),与灭活前相比,灭活后的检测值分别平均下降了11.09%、2.55%、4.08%、4.89%、6.16%、2.08%和3.65%;TP和ALB灭活前、后的检测值差异无统计学意义(P>0.05),但20.00%以上的标本灭活前后检测值偏差超过最大允许偏差。结论56℃加热30 min灭活处理对22项生化指标无影响,TCO2、GLO、TBIL、IBIL、HDL、PA、β2-MG、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)和酶类指标受灭活影响,临床应用时应进行校正。