山西医科大学第一医院2001年度病原菌监测及耐药分析

20 0 1年度山西医科大学第一医院病原菌的流行趋势及耐药情况汇总分析结果如下 :病原菌 1911株 ,其中革兰氏阴性菌 112 5株 ,占 5 8.9%,革兰氏阳性菌 5 96株占 31.2 %,真菌 190株占 9.9%。其中产超广谱β-内酰胺酶株 (ESBL s) :大肠杆菌为 8.9%;肺炎克雷伯氏菌为 10 .2 %;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 9株占 5 0 %;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCo N) 172株占 6 9.3%。

血小板输注无效与血小板抗体的研究现状

血小板是血液凝固中重要的血液成分,其主要功能是生理性止血.一些疾病导致血小板减少或功能异常时引起皮肤出血紫癜,严重时引起其他部位出血,危及生命.输注血小板可以改善出血和增加凝血功能,治疗某些出血性疾病及各种血液病,也可作为肿瘤患者放、化疗的支持疗法,是临床成分输血的重要措施.但反复血小板输注或既往大量输血（全血、红细胞和白细胞）会刺激机体发生免疫反应,产生血小板相关抗体或（和）血小板特异性抗体,破坏血小板,使血小板存活期缩短,导致血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）,出血症状无法得到改善,严重影响临床治疗.本文对血小板输注无效与血小板抗体研究作一综述.

胎膜早破与羊膜腔感染的关系

胎膜早破与羊膜腔感染的关系山西医学院第一附属医院妇产科（０３０００１）成要平，张延丽山西医学院第一附属医院检验科李全如，焦晋山山西医学院第一附属医院病理科董进胎膜早破（ＰｒｅｍａｔｕｒｅＲｕｐｔｕｒｅｏｆＭｅｍｂｒａｎｅｓ简称ＰＲＯＭ）是产科临床棘手...

储存期内血小板相关参数的变化及CD62p的表达

【摘要】目的观察储存期内血小板（platelet，PLT）CD62p的表达和PLT各参数间的变化，为临床PIJT输注的安全性和有效性提供参考依据。方法收集健康献血者的PLT标本30份，随机分为正常组和谷胱甘肽（glutathione，GSH）组各15份；（22±2）℃体外震荡存放0—5d，检测PIJT的pH值、计数、聚集和释放试验的参数指标变化及CD62p的表达情况，并在显微镜下动态观察PLT的形态变化。结果在PLT保存期间，正常组0—3d中，各参数指标变化及CD62p表达差异均无统计学意义（P均〉0．05）；3—5d中，正常组PlJTpH值和计数均呈明显下降趋势，聚集和释放试验指标及CD62p表达均呈明显上升趋势，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而GSH组0-5d中，PLT各参数指标变化及CD62p表达差异均无统计学意义（P均〉0．05）。显微镜下观察正常组第5天时，PIJT出现聚集、空泡现象，但未发生变性；GSH组第5天时，PTJT偶见少量空泡，形态无变化。而正常组与GSH组各储存期内不同指标检测结果，除PIJT1—3d差异均有统计学意义（P均〈0．05）外，其余指标0—2d差异均无统计学意义（P均〉0．05），而3—5d差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论PLT在保存期间发生一定程度的活化和PLT形态、功能的变化，为提高临床输注安全性和有效性，建议输注储存期3d内的PLT更为有效。

太原市某高校在职教职工血脂异常现状及影响因素分析

目的通过研究太原市某高校在职教职工人群的血脂异常现状以及血脂异常的影响因素,为该校在职教职工提出预警。方法 2015年2~6月份对1609名太原某高校在职教职工进行问卷调查及体格检查,分析血脂异常患病率状况及影响血脂异常的危险因素。结果该人群血脂异常总患病率为51.5%,其中男性64.7%,女性40.9%。从血脂异常与相关心血管疾病检出率的关系来看,该人群血脂异常最常与超重及肥胖合并存在（占44.4%）。血脂异常的影响因素Logistic回归分析显示血脂异常与BMI（OR=1.225）及吸烟（OR=1.271）相关性最强。结论影响该校在职教职工血脂异常的最主要因素为吸烟、超重和肥胖,应及早加强对此类人群的防治工作。

E抗原在输血中对受血者机体免疫功能的影响

目的 E抗原在常规输血中,不作为必检项目,但为了安全、科学输血,我们想了解E抗原在输血中对受血者机体免疫功能的影响。方法通过对我院交叉配血不凝集,不规则抗体阴性的受血者,查找其既往无输血史、妊娠史及免疫系统相关的疾病输注2U的去白浓缩红细胞,无其他血制品的输注年龄20-30岁之间的受血者。检测受血者与供血者的E抗原。受者为E抗原阴性供者E抗原阳性的为试验组。受者和供者E抗原同为阴性的为对照组,各50例。应用ELISA法测定血清中输血前和输血后第3,5,10,18天IgM抗体,应用流式细胞术测定受者输血前和输血后第3,5,10,18天CD4+、CD8+阳性细胞的变化规律,应用ELISA法测定受者输血前和输血后第3,5,10,18天淋巴细胞IL-2的表达情况。结论 E抗原阴性患者在接受E抗原阳性的血液时,机体产生IgM抗体、淋巴细胞IL-2、CD4+、CD8+阳性细胞,均有一个上升、逐渐恢复的一个过程。

婴幼儿童淋病66例分析报告

男 11例,占16.7％,女55例,占83.3％。男女之比1∶5.从年龄结构上分析,最小的只有7个月,最大的也只有13岁 临床表现 幼女 外阴红肿,有脓性分泌物、搔痒、情绪不稳,难以入睡,被父母发现后来医院就诊。男童 尿道口红肿,排尿疼痛,伴有烧灼感,有脓性分泌物等急性尿道炎症状. 传染源 1 双亲 66例患儿中就有18例父母亲双双患有淋病。

大量输血指导方案(推荐稿)

输血在抢救急、危、重患者的过程中至关重要，及时、充足的血液输注对抢救大失血患者起着关键性作用。然而，大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生，致使接受大量输血后患者的死亡率较高。制定大量输血指导方案，对提高抢救成功率，降低输血风险具有重要意义。

国内部分地区三级综合医院外科大量输血输注新鲜冰冻血浆与红细胞比例及其死亡率分析

目的了解国内大量输血中新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(RBC)应用比例的现状,探讨大量输血时输注FFP与RBC的适宜比例。方法采用统一的《调研表》及调查项目指标,在统一的时间内分别收集全国不同地区20家三级综合医院大量输血病历(例)的数据资料,并在统一回收《调研表》后作数据处理和多中心回顾性分析。结果用于处理和分析的大量输血合格病例占全部回收《调研表》的91.33(1 601/1 753),从中显示:大量输血患者≤24 h输注FFP∶RBC=1∶(1～2)时,死亡率最低[9.31%(55/591)],而FFP∶RBC>2∶1或<1∶(2.5～4)时,死亡率分别上升至11.44%(31/271)和11.83%(22/186)(P>0.05);≤72 h输注FFP∶RBC=1∶(1～2)时,死亡率最低[7.25%(34/469)],而FFP∶RBC>2∶1或<1∶(2.5～4)时,死亡率分别上升至13.65%(58/425)和10.39%(16/154)(P<0.01)。结论大量输血时,≤24 h或≤72 h的RBC输注量与患者的死亡率有一定的关联;大量输血患者≤72 h输注FFP∶RBC的适宜比例为1∶(1～2),而比例过高或过低均是增加患者死亡率的因素。

全国多中心大量输血凝血指标调研分析

目的通过分析全国1 601例大量输血病历资料中凝血指标的检测数据,探讨大量输血凝血指标的变化情况。方法联合全国20家三级综合医院,对大量输血病例资料进行多中心回顾性分析,采用统一调研表格,分别收集数据资料,表格回收后统一处理分析数据。结果大量输血过程中,患者血小板降低明显,当输注红细胞悬液18 U时,血小板平均计数降到71×109/L,或每公斤体重输注红细胞0.3 U(0.3 U/kg)时,患者血小板平均计数降到<75×109/L;传统凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)在大量输血时变化不明显。结论大量输血时,由于新鲜冰冻血浆的普遍应用,传统凝血指标变化不明显,而血小板计数变化明显。

头孢类抗生素致敏红细胞的检测

目的:探究药物诱导型溶血性贫血在临床中的发生频率。方法:采用微柱凝胶抗球蛋白法对1 595例血标本进行直接抗人球蛋白试验(DAT),对DAT阳性标本采用抗生素类药物诱导型溶血性贫血检测试剂盒(微柱凝胶法)进行抗体特异性分型。结果:1 595例被检者中DAT阳性108例,阳性率为6.77%,DAT阳性类型分布为IgG型28例(25.93%),IgG+C_3型70例(64.81%),C_3型10例(9.26%)。检出自身免疫因素诱导红细胞致敏12例(11.11%),非自身免疫因素96例(88.89%),其中确定为头孢类抗生素诱导红细胞致敏3例(3.13%),非药物依赖性自身抗体8例(8.33%)。有输血史者DAT阳性率显著高于无输血史者(P<0.01)。结论:临床大量使用抗生素类药物的患者有可能诱导机体红细胞致敏而发生药物诱导型溶血性贫血,因此抗生素类药物致敏红细胞的检测具有重要意义。

血小板输注效果的临床分析

目的:观察血小板的输注疗效,探讨血小板抗体以及年龄因素对临床血小板输注所产生的影响。方法:搜集2013-04-2013-10进行机采血小板输注的92例患者的血清或血浆标本及临床资料,采用固相凝集法对血小板抗体进行筛查,计算血小板回收率和血小板计数增高指数评价血小板输注效果,分析血小板输注无效的影响因素。结果:92例患者血小板输注无效率为44.56%,血小板抗体阳性率为27.17%;血小板抗体阳性组的输注无效率为68%,明显高于抗体阴性组的输注无效率35.82%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);以年龄段分组的4组患者输注无效率分别为16.67%、45.45%、48.39%、80.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);4组患者抗体阳性率分别为29.17%、27.27%、21.88%、35.71%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板抗体可引起血小板输注无效;血小板输注无效率随年龄的增高而增加;暂无法确定年龄因素对血小板抗体阳性的影响。

不规则抗体筛查结果分析

目的:探讨人群中不规则抗体的阳性率及与临床安全输血的关系。方法:收集2014-06-01-2014-9-20的1 615例配血者血浆和临床资料做不规则抗体筛查,采用微柱凝胶抗球蛋白法检测红细胞血型不规则抗体,研究不同就诊人群红细胞血型不规则抗体的检出率,对不规则抗体阳性的患者分别做盐水法,微柱凝胶抗球蛋白法和经典抗人球蛋白法,调查不规则抗体的特异性分布及产生规律。结果:1 615例被检者红细胞血型不规则抗体检出15例阳性率0.93%(15/1 615),其中男性检出率为0.67%(4/595),女性检出率为1.08%(11/1 020),女性有妊娠史的患者检出率为1.28%(11/857),无妊娠史患者检出率为0(0/163),有输血史患者290例检出率3.45%(10/290),高于无输血史的患者检出率0.38%(5/1 325),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。抗体特异性以抗RH系统最多见检出6例检出率为40%(6/15),其中,抗-E 4例、抗-D 1例、抗-c 1例;其次是Kell和MNSs系统各4例检出率26.67%(4/15)分别为抗-K 4例和抗-M 1例、抗-s 2例、和抗-Mur 1例;最后还在Duffy系统中发现抗-Fya 1例检出率为6.67%(1/15)。结论:本研究为献血者抗体筛选提供了决策依据,并深入研究在不同就诊人群中不规则抗体的特异性与安全输血的关系。

创伤患者大量输血后高钾血症的发生比例

目的:探讨严重创伤患者在接受大量输血(MT)后,循环血液环境中发生的变化和形成高钾血症的比例,为临床抢救提供预见性的治疗依据。方法:研究100例创伤患者大量输血的病历资料,从患者病历档案当中收集测量数据,统计高钾血症比例,并对血钾和各项指标之间的关系进行分析。结果:上述群体术后高钾血症的比例为7.14%,输血前与输血后的血钾差异有统计学意义(P<0.01)。多重线性回归分析显示术后血钾与患者术后血浆pH之间存在回归关系(P<0.01),而与年龄、术中压积红细胞输注数量无关。Logistic回归分析显示,仅包含术后pH的回归方程,具有较高的回归系数(Nagelkerke R2=0.637)。结论:创伤患者群体接受MT后发生高钾血症的比例较低,血钾与术中输注压积红细胞的数量之间并没有回归关系,而与患者术后血浆pH具有统计学联系。

miR-200c在CIK细胞诱导胃癌细胞凋亡中的作用

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对胃癌细胞凋亡的影响,探讨微RNA-200c(miR-200c)在此过程中的作用。方法实时荧光定量RT-PCR检测胃癌细胞(MKN-45、BGC-803)miR-200c表达,流式细胞术检测胃癌细胞凋亡。构建包含miR-200c作用位点的psiCHECK2-FAP-1 3’-UTR,转染胃癌细胞,双荧光素酶报告基因试剂盒检测胃癌细胞Fas相关磷酸酯酶-1(FAP-1)荧光素酶活性。结果 CIK细胞促进MKN-45细胞miR-200c表达[(2.10±0.25)倍,P<0.05]及凋亡(P<0.01),而miR-200c inhibitor能够拮抗此过程(P<0.05)。另外,miR-200c mimics诱导胃癌细胞凋亡(P<0.05),BGC-803细胞也发现相似趋势。miR-200c直接作用于FAP-1基因3’-UTR区,且CIK细胞降低胃癌细胞荧光素酶活性[MKN-45细胞:(49.67±2.36)%,P<0.01;BGC-803细胞:(43.86±4.41)%,P<0.01]。结论 CIK细胞通过上调miR-200c促进胃癌细胞凋亡,为CIK细胞治疗胃癌提供新的数据。

血清可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4在胃癌早期诊断中价值

目的探讨胃癌患者可溶性细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(soluble cytotoxic T lymphocyte associated antigen-4,sCTLA-4)表达情况及其对胃癌的诊断价值。方法胃癌患者63例(胃癌组)、慢性萎缩性胃炎患者15例(胃炎组)、胃溃疡患者12例(胃溃疡组)、体检健康者24例(对照组),采用ELISA法检测4组血清sCTLA-4水平,电化学发光法检测癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)和糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)水平,ROC曲线评价sCTLA-4单独及与CEA,CA72-4联合检测在胃癌诊断中的应用价值。结果胃癌组血清sCTLA-4,CEA及CA72-4水平明显高于胃炎组、胃溃疡组及对照组(P<0.05),胃炎组与胃溃疡组血清sCTLA-4水平明显高于对照组(P<0.05),胃炎组与胃溃疡组血清sCTLA-4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),胃炎组、胃溃疡组与对照组血清CEA及CA72-4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);胃癌组血清sCTLA-4水平在临床分期与淋巴结转移上差异有统计学意义(P<0.05);sCTLA-4诊断胃癌的AUC为0.618,临界值为8.31ng/mL,灵敏度和特异度分别为72.4%,79.3%,与CEA及CA72-4联合检测诊断胃癌的AUC为0.835,灵敏度和特异度分别为88.9%,94.2%。结论胃癌患者sCTLA-4表达明显升高,其对胃癌早期诊断有重要价值。

RhE相同表型输血与不同表型输血疗效对比观察

目的:比较RhE相同表型输血与不同表型输血的临床效果。方法:选择患者80例,在严密观察患者生命体征的情况下,输注红细胞悬液2个单位,观察2组输血前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)变化及发生的输血不良反应。结果:输血后相同表型组Hb和HCT均显著高于输血前和不同表型组(P<0.05),不同表型组输血前后Hb和HCT,差异均无统计学意义(P>0.05),相同表型组输血后仅出现2例发热患者,而不同表型组输血后则以出现血红蛋白尿和腰背痛为主,且两者均显著多于相同表型组(P<0.05)。结论:针对存在输血史、妊娠史的患者,应该建议供血机构进行RhE血型鉴定和配型,以便更好的提高输血的有效性和安全性。