上海市职工基本医疗保险基金可持续性评估及降费空间研究

本文以上海市为例,构建精算模型,分析人口年龄结构及非人口结构因素带来的人均医疗费用增长率变动对上海市职工基本医疗保险基金可持续性及医保缴费率降低空间的影响,研究发现:(1)2020—2035年上海市职工基本医疗保险基金能实现可持续运行的目标,2035年累计结余为4021.50~8177.51亿元;(2)2020—2035年上海市职工医保缴费率存在降低空间,达2.72~4.83个百分点,可以由11.5%降至6.67%~8.78%;(3)当非人口结构因素带来的人均医疗费用增长速度越低,基金可持续运行效果越好,医保缴费率的降低空间越大。综上所述,上海市职工医保基金在未来15年可持续运行,且缴费率存在下调空间,可进一步降低企业缴费负担,这为完善职工基本医疗保险待遇奠定了基础。

“外来当家人”何以治村?驻村第一书记嵌入式治理运行机制及优化路径研究--以湖北省X村、K村和江西省X村为例

在助力脱贫攻坚取得胜利之后,驻村第一书记将延续精准扶贫时期的帮扶角色,继续作为外派人才支持乡村振兴。然而,第一书记在参与乡村治理的过程中常常面临政治嵌入上的权力竞争、关系嵌入上的资源有限和认知嵌入上的沟通障碍等问题,并因此陷入到“脱嵌”的尴尬局面。结合对湖北省X村、K村和江西省X村的实地调研,为破解驻村第一书记在基层治理中面临的现实困境,应在政治嵌入上增强制度设计以减少利益冲突,在关系嵌入上将第一书记社会资本的利用与乡村社会中人际关系网的搭建融合探讨,在认知嵌入上重塑观念格局并强化思想文化引领,以此提高第一书记的治村效能,为制度的持续推进提供更大可能。