输卵管阻塞性不孕症辨证用药浅析

输卵管阻塞性不孕症是临床多发病,常见病,卫爱武教授从医二十余年,治疗输卵管阻塞性不孕症经验丰富,对中医治疗本病有着自己完整的辨证论治体系,临床上往往取得显著疗效。文章将输卵管阻塞性不孕症常见证型及卫爱武教授组方用药治疗本病之经验做以总结分析,以飧读者。

结肠测压技术在成人结肠动力障碍中的研究进展

近年来,结肠测压技术逐步在临床开展应用,帮助临床医生更深入地了解健康成人和结肠动力障碍患者结肠收缩活动的生理学和病理生理学。借助结肠测压技术,越来越多的结肠运动模式被发现,然而这些发现的临床意义仍需进一步研究。本综述通过对结肠测压相关文献分析总结,概括结肠测压技术的发展和应用现状,探讨该技术在评估治疗对结肠运动模式影响的局限性、未来方向和潜力,以增强我们对结肠测压技术的理解。

基于高分辨率全结肠测压探讨225例不同亚型便秘患者肠道动力学特征

目的比较慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)、STC与OOC混合型和正常传输型便秘(NTC)4种亚型便秘患者的高分辨率全结肠测压(HRCM)结果,探讨不同亚型便秘患者的肠道动力学特征。方法回顾性分析2017年1月20日至2020年9月20日于天津市人民医院肛肠外科就诊的225例功能性便秘患者的HRCM结果,根据结肠传输试验结果将225例患者分为STC组(108例)、OOC组(36例)、STC与OOC混合型(混合型组,28例)和NTC组(53例)。比较4组患者的便秘Wexner评分等一般资料,临床症状(便意减退、肛门直肠堵塞感、需手助排便、自发排便频率<3次/周),以及高幅蠕动收缩波(HAPC)的发生率、1 d内发生次数(以下简称频率)、平均速度、平均波幅、平均持续收缩时间、平均收缩长度、平均压力的动力指数和低幅蠕动收缩波(LAPC)的频率、平均波幅、平均持续收缩时间、平均压力的动力指数。统计学方法采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和卡方检验。结果STC、OOC、混合型和NTC组的便秘Wexner评分分别为(13.17±4.04)、(13.97±4.55)、(11.36±4.03)和(11.58±4.06)分,差异有统计学意义(F=3.879,P=0.010);STC、OOC组的Wexner评分均高于混合型、NTC组,差异均有统计学意义(单因素方差分析多重比较,P均<0.05)。STC、OOC、混合型和NTC组患者的便意减退、肛门直肠堵塞感、需手助排便和自发排便频率<3次/周占比分别为47.2%(51/108)、36.1%(13/36)、14.3%(4/28)、20.8%(11/53),42.6%(46/108)、75.0%(27/36)、46.4%(13/28)、64.2%(34/53),31.5%(34/108)、38.9%(14/36)、3.6%(1/28)、18.9%(10/53),90.7%(98/108)、77.8%(28/36)、82.1%(23/28)、62.3%(33/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=17.093、12.463、13.437、18.927,P均<0.01)。STC组患者的便意减退占比高于混合型和NTC组,自发排便频率<3次/周占比高于OOC和NTC组,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.014、10.518、4.418、19.016,P均<0.05)。OOC组患者的肛门直肠堵塞感占比高于STC和混合型组,需手助排便占比高于混合型和NTC组,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.511、5.486、10.948、4.363,P均<0.05)。STC、OOC、混合型和NTC组患者中,HAPC的发生率分别为39.8%(43/108)、36.1%(13/36)、57.1%(16/28)和60.4%(32/53),差异有统计学意义(χ^(2)=8.880,P=0.031)。STC组和OOC组的HAPC发生率均低于NTC组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.041、5.050,P=0.014、0.025)。4组发生HAPC的患者间的HAPC频率、平均速度、平均波幅、平均持续收缩时间、平均收缩长度、平均压力的动力指数,以及4组患者间的LAPC频率、平均波幅、平均持续收缩时间和平均压力的动力指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论医师能通过HRCM更清晰、直观地观察不同亚型便秘患者的肠道动力学特征。HRCM为功能性便秘的诊断和进一步治疗提供有力依据,具有较高的临床应用价值。

磁刺激技术在治疗盆底功能障碍性疾病中的应用进展

盆底功能障碍性疾病是一种常见慢性疾病,症状多反复发作或迁延不愈,严重影响患者的生活质量。同时,随着年龄的增长,盆底肌发生劳损或功能减退,导致盆底肌支持力量减弱,继而引发盆腔器官位置改变、功能下降等一系列症状。近年来,磁刺激技术作为一种新的治疗方法,可以对盆底或骶神经根进行无创、被动的刺激,已逐步应用于临床。本文就磁刺激技术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床应用进展进行综述。

高分辨率全结肠测压对肌源性慢传输型便秘患者肠道动力特征的诊断价值探讨

目的探讨高分辨率全结肠测压检查对肌源性慢传输型便秘(STC)患者肠道动力特征的诊断价值。方法纳入2016年12月至2020年4月天津市人民医院收治的32例肌源性STC患者和肛肠外科门诊招募的32例健康志愿者为研究对象,记录肌源性STC患者的临床症状及Cleveland便秘评分(CCS),对所有研究对象行高分辨率全结肠测压检查,观察高幅蠕动收缩波(HAPCs)、低幅蠕动收缩波(LAPCs)、胃结肠反射、晨起结肠反射的相关表现,记录HAPCs的检出情况及其形态。结果肌源性STC患者存在一种或多种便秘症状,CCS便秘评分为(14.2±4.2)分。与健康志愿者相比,肌源性STC患者HAPCs的数量更少,波幅更低,收缩长度更短,曲线下面积更小(均P<0.05),两者之间HAPCs的速度、持续收缩时间及LAPCs的数量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。87.5%(28/32)的肌源性STC患者及所有健康志愿者都存在胃结肠反射,肌源性STC患者午餐后90 min、晨起的HAPCs数量均少于健康志愿者(均P<0.05)。健康志愿者检出HAPCs总数为452个,肌源性STC患者相应为127个;健康志愿者和肌源性STC患者均可检出Ⅰ~Ⅳ型的HAPCs,Ⅴ型HAPCs仅见于肌源性STC患者。结论高分辨率全结肠测压检查可定量分析肌源性STC的肠道动力特征,为慢性便秘的诊断和治疗提供可靠依据,具有良好的临床应用价值。

直肠脱垂外科治疗新进展

直肠脱垂是指直肠壁部分或全层肠壁向下移位,并常伴有盆底功能障碍的一种疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。直肠脱垂虽然是良性病,但是常合并异物感、肛门黏液渗出、出血、便秘及大便失禁等情况,影响患者的日常生活[1]。任何年龄段均可发病,小儿1~3岁高发,性别无明显差异,多可自愈。成人女性发病率明显高于男性,好发年龄60~70岁。男性发病多在40岁以下,总体的男女发病率为1∶6。因为不同患者的发病机制不同,治疗的方法和策略也不同,现将这一疾病的外科治疗新进展做一综述如下。

大肠水疗在预防性肠造口患者排粪造影后的应用体会

为探讨大肠水疗在预防性肠造口患者排粪造影后的应用效果,选取本院行直肠癌前切除术后预防性肠造口患者1030例。所有患者均于排粪造影后行大肠水疗治疗,治疗前严格评估、查体、宣教;治疗中严格掌握操作要领及并发症应急处置方法,同时做好患者心理护理;治疗后密切观察随访。结果显示,所有患者均顺利完成大肠水疗,共6例因久病体质虚弱在治疗过程中出现虚脱昏厥的情况,及时予以对症治疗后好转。无吻合口漏、出血、造口旁疝及造口脱垂等不良事件发生。结果表明,预防性肠造口患者排粪造影后行大肠水疗安全可靠,可以减少钡剂残留。

生物反馈在功能性肠病中的应用进展及护理体会

功能性肠病(functional bowel disorders,FBDs)属于功能性胃肠病的一种,是一类具有多种中、下消化道不适症状,同时缺乏形态学改变和生化异常的临床常见疾病,其病因与肠-脑轴的失调以及肠道动力、免疫功能、肠道微生物群和内脏超敏反应异常等有关。

从“地支冲合”与“阴阳变易”理论探讨脏腑经脉病症的内在联系

十二地支是传统文化的重要组成部分,地支相冲与相合是地支间的重要联系。经脉之气的流注顺序使得脏腑与地支建立了一一对应的关系。阴阳之间的对立统一是事物发展的重要原动力。文章以“地支冲合”为基础,并结合“阴阳变易”理论,根据以此构建的理论模型,分别就处于正位对冲、隅位对冲等位置的脏腑经脉之间,病气传变的联系进行论述;并通过地支三合的关系分析伤寒与温病两种阴阳邪气传变的内在规律,以期为研究疾病传变提供新的思路。