健康教育和流程管理在肿瘤患者PICC置管带管回家中的应用

目的探讨健康教育和流程管理管理肿瘤患者PICC置管带管回家中应用价值。方法 2010年5月至2011年4月,17例恶性肿瘤接受化疗患者插PICC,化疗间歇期患者带管回家,PICC小组对患者进行带管回家健康教育和应用流程管理模式对导管进行护理管理,与同期29例恶性肿瘤接受化疗患者插PICC并留院治疗的比较。比较带管回家组与留院治疗组PICC并发症的发生率和置管时间。结果经过良好的健康教育和引入流程管理,带管回家组并发症发生率为29.4%,留院治疗组为20.7%,两组间并发症发生率差异无统计学意义(χ2=0.72,P=0.37)。带管回家组置管时间为(84.59±30.89)d,高于留院治疗组的(53.48±24.97)d(t=3.734,P=0.001)。结论良好的健康教育和流程管理可以肿瘤患者PICC置管带管回家成为一种安全模式,提高PICC的成本-效益比,值得推广。

52例肿瘤患者院外PICC带管并发症分析

目的 分析恶性肿瘤患者院外外周静脉中心置管（Peripherally inserted central venous catheters,PICC）带管导管相关并发症.方法 52例恶性肿瘤患者接受PICC置管带管出院,记录导管相关并发症.结果 52例患者中,随访带管4612d,平均每个患者带管88.7d和带管期间为31～174d.15例患者出现导管相关并发症（28.8％）,并发症出现在带管回家后的16.4 d.4例因并发症拔管,其余11例经对症处理导管使用到治疗结束.并发症包括：机械性静脉炎5例（9.6％）,导管阻塞3例（5.8％）,穿刺点感染4例（7.7％）,敷料过敏2例（3.8％）和导管脱出1例（1.9％）.无一例患者有1种以上的并发症,相当于院外带管天并发症发生率为3.2/1000带管天.结论 PICC院外带管是一种并发症较低的安全方法,可以有效应用于肿瘤患者多程化疗.

深圳市体检人群结肠镜机会性筛查结直肠癌的结果分析

目的探讨在体检人群中采用结肠镜机会性筛查结直肠癌(CRC)的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月间在体检科采用直肠镜检查筛查CRC的220例健康成年人。采用Logistic回归分析筛查CRC的危险因素,对确定的危险因素采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定最佳分界点。结果 220例结肠镜筛查,结直肠息肉47例,腺瘤35例,阳性率为37.3%。Logistic分析表明年龄为结肠息肉或腺瘤的危险因素(P=0.021,OR值为1.042,95%可信区间1.006~1.080),ROC曲线确定最佳分界点为40.5岁(敏感度为95.1%,特异度为28.3%)。结论结肠息肉和腺瘤在健康体检人群中有较高的发病率,年龄为危险因素之一,采用无创价廉的手段在40岁以上人群中进行CRC筛查十分必要。

健康教育及心理护理在老年患者心血管MR检查中的应用

目的 探讨健康教育及心理护理在老年患者CMRI中的应用价值。方法 对27例拟行CMRI老年患者采用焦虑自评表（Self-rating anxiety scale,SAS）进行焦虑评分,对存在焦虑症状的患者采用 自制表调查焦虑源。而后进行相关健康教育及心理护理,于检查前再次进行SAS评分。结果 健康教育和心理护理前,27例患者SAS评分高于常模,差异有统计学意义（P〈0.001）。其中19例患者有焦虑症状,可能的焦虑源中,主要是对MR认识不足占89.5%,其次为CMRI本身不良因素占57.9%及患者自身因素占36.8%。经过健康教育及心理护理,患者SAS评分低于健康教育及心理护理前,且有显著性差异（P〈0.001）,但仍高于常模（P〈0.001）。全部患者顺利完成检查。结论 健康教育及心理护理可以降低老年患者焦虑情绪,增加对CMRI的依从性,对检查顺利完成十分重要。

PBL教学法在实习护士带教中的应用

目的探讨基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)在实习护士带教中的应用。方法将一个班30人的实习护士随机分为两组,一组实行PBL教学法,另一组以传统基于授课的教学法(lecture-based learning,LBL)作为对照,分析两组在实习结束后考试成绩的差别,并调查实习生对PBL教学法的看法。结果实习结束后考试PBL组成绩为(81.8±9.81)分,LBL组成绩为(72.73±10.33)分,两组间差别有统计学意义(z=2.328,P=0.02)。问卷调查结果显示:86.7%实习生对PBL满意,73.3%认为PBL能提高自己的成绩,60%认为值得在实习护士中推广。结论PBL可以提高实习护士临床效果,值得在护理实习带教中推广。

基于信息平台的危急值报告制度和全流程闭环管理在健康体检中心的应用价值

目的探讨建立基于信息平台的危急值报告系统和全流程闭环管理在健康管理中心的应用价值。方法收集2020年9月至2021年8月深圳市人民医院健康体检中心建立基于信息平台的体检危急值报告系统和进行闭环管理发生危急值客户的临床和相关资料作为观察组。以2018年9月至2019年8月的危急值资料作为对照组。观察2组各种危急值的检出率,并进行满意度评价。结果观察组体格检查、实验室检查中血红蛋白、血糖、血脂、肝功能、肾功能危急值检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组甲状腺结节、肺结节/肿块、肝脏肿块、肾脏肿块影像学检查危急值报告率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全部发生危急值的受检者都得到临床合适诊治,无1例意外发生,无客户提出不满意投诉。观察组受检者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在健康管理中心建立基于信息系统的危急值报告系统的全流程闭环管理可以使发生危急值的客户得到及时诊治,保障生命安全,提高体检服务的质量和客户满意度,预防相关医疗风险,值得推广。

PDCA循环在提高体检者抽血服务满意度中的应用

[目的]评价PDCA循环在提高体检者抽血服务满意度中的应用效果。[方法]选择2013年10月—2013年12月在我科接受抽血服务者300名作为对照组,2014年10月—2014年12月实施PDCA循环后接受抽血服务者572名作为观察组。对照组采用电话随访调查抽血服务的满意度。观察组采用PDCA循环进行持续质量改进以提高体检抽血者的满意度。[结果]两组抽血服务满意率、投诉率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PDCA循环能够有效提高体检者对抽血服务的满意度。

2型糖尿病病人不同方法强化治疗效果观察与护理

[目的]比较胰岛素泵与胰岛素笔在2型糖尿病病人强化治疗中血糖控制的疗效以及护理。[方法]对85例2型糖尿病病人行胰岛素强化治疗,其中37例采用胰岛素泵行持续皮下胰岛素输注(CSII),48例采用胰岛素笔行多次皮下注射(MSII)。对CSII组病人行置泵前后健康教育以及置泵期护理。[结果]CSII组达到血糖控制标准需要时间、胰岛素用量以及发生低血糖频率均低于MSII组,两组比较具有统计学意义。[结论]采用胰岛素泵行CSII可以作为2型糖尿病病人强化治疗首选治疗方案,精心护理有利于治疗的顺利实施。

老年长期住院患者PICC非正常拔管原因分析与对策

目的分析老年长期住院患者PICC置管非正常拔管的原因及探讨其防治对策。方法对176例老年PICC置管患者进行回顾性分析。结果176例中发生非正常拔管45例,占置管总例数的25.57%;致非正常拔管的因素依次为导管堵塞、导管滑出、意外拔管、局部肿胀、导管相关性感染(CRI)、导管破裂及导管回缩。结论抗生素联合抗凝剂封管能明显减少PICC并发静脉炎、静脉血栓及CRI发生;加强患者置管期间导管的维护及健康教育,及时发现和处理各种并发症,能有效降低非正常拔管的发生率,延长置管时间。

三级监控模式在提高PICC置管病人质量管理中的应用与效果

目的探讨三级监控模式对减少PICC置管并发症、提高置管病人护理质量的效果。方法建立三级监控组织、严格培训;审核操作者资质准入制度,明确工作职责与权限;规范置管技术操作方法、流程;制定中心静脉导管护理质量标准和安全评价指标。结果一次置管穿刺成功率提高、病人带管并发症发生率降低、带管时间延长,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论三级监控模式有利于技术水平和导管维护质量的提高。

胺碘酮在犬急性心肌梗死模型建立中预防心律失常的应用价值

目的探讨胺碘酮在犬急性心肌梗死模型建立过程中预防心律失常的价值。方法对11只比格犬采用闭胸式冠状动脉插管法建立急性心肌梗死模型应用于MR成像研究进入本回顾性队列研究,其中5只犬未采用胺碘酮预防心律失常,6只犬经静脉注射胺碘酮预防心肌梗死。结果5只未接受胺碘酮犬中4只发生心律失常,其中2只经电除颤及心外按摩复苏,2例死亡,1只建模成功次日死亡。6只接受胺碘酮犬中无1例心律失常发生,均成功建模并顺利完成实验。采用胺碘酮组心律失常发生率低于未接受胺碘酮组(P=0.015)。结论胺碘酮能在犬急性心肌梗死模型建立中有效预防心律失常发生,值得在急性心肌梗死模型建立中推广应用。

振动排痰机与人工扣击对老年长期卧床患者排痰效果的比较

目的 比较振动排痰机与人工扣击对老年长期卧床患者的排痰效果。方法 85例长期卧床老年患者随机分为人工扣击组（46例）和振动排痰机组（39例）行辅助排痰，比较2组排痰量及SpO2和住院期间肺部感染发生率。结果 2组患者经1周治疗后，SpO2均高于入院时；振动排痰机组每日排痰量、1周后SpO2高于人工扣击组，而住院期间肺部感染发生率低于人工扣击组，有显著性差异（P〈0．05）。结论 振动排痰机排痰效果优于人工扣击，适于在老年长期卧床患者中作为一种常规理疗手段日常应用。

老年男性骨质疏松相关因素与健康教育效果分析

目的调查老年男性骨质疏松症(OP)的相关因素,分析老年男性OP易患规律,探讨其相应的健康教育方法。方法选取年龄≥60岁的男性322例,按老年人常见的3种疾病和健康人群分为4组,采用双能X线骨吸收仪(DEXA)检测腰椎、髋部、左前臂远端的骨密度(BMD)。结果骨质疏松患病率为严重的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)组100%,糖尿病组65%,心脑血管病组61.5%,健康状况组60%。严重的慢性阻塞性肺部疾患组除Ward’s部位外,各部位骨密度与其它3组相比最低,且均有显著性差异。结论OP的罹患人群逐渐扩大,而严重的COPD是老年男性骨质疏松的易患人群;应及早实施个体化健康教育,防治OP及避免OP性骨折的发生。

周期性预防性抗生素封管在PICC长期带管患者中预防导管相关血行感染的应用价值

目的探讨周期性预防性抗生素封管在外周导入中心静脉置管(PICC)长期带管患者中预防导管相关血行感染(Catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的价值。方法将因临床需要PICC置管并长期带管治疗的89例患者随机分为观察组46例和对照组43例。观察组每隔30d采用5mg万古霉素和300U肝素钠加于5ml生理盐水封管连续封管6d,其他时间采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。对照组采用300U肝素钠加于5ml生理盐水封管。比较两组间导管留置时间和CRBSI的发生率。结果观察组导管留置时间为(77.1±33.8)d,与对照组的(68.2±28.4)d比较,差异无统计学意义(t=1.331,P=0.187)。观察组CRBSI发生率为0.28/1000导管留置日,对照组为1/1000导管留置日,两组间差异无统计学意义(χ2=1.426,P=0.232)。结论采用周期性预防性抗生素封管不能提高PICC留置时间和降低CRBSI的发生率,由于高浓度抗生素封管有潜在产生耐药菌的风险和增加患者医药费支出,不适合在临床推广。

老年糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育指导

目的探讨健康教育指导在老年糖尿病患者胰岛素治疗过程中的意义。方法通过对75例老年糖尿病应用胰岛素治疗的患者及家属进行有关糖尿病知识、胰岛素的注射等健康教育。结果70例患者对胰岛素的被动性治疗转变为主动性参与。患者、家属及照料人员掌握了胰岛素的注射、保存、血糖自我监测、低血糖反应的紧急救治和处理。结论糖尿病的健康教育可以避免因注射不当带来的血糖波动、皮肤硬结及感染的发生,提高自我护理能力,有效地控制血糖,减少或延缓并发症的发生,提高了病人的生活质量。

预见性护理在肿瘤患者PICC置管防治并发症中的应用

目的:探讨预见性护理在肿瘤患者PICC置管防治并发症中的应用及效果观察。方法:将100例行PICC置管的肿瘤患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予PICC置管常规护理,观察组给予预见性护理,观察比较两组置管后并发症发生情况。结果:观察组置管后发生导管阻塞、机械性静脉炎、穿刺部位出血、皮肤过敏样改变明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肿瘤患者行PICC置管后实施预见性护理,可有效减少PICC置管并发症的发生,值得推广。

健康教育单在PICC置管老年患者中的应用

目的:探讨健康教育单在PICC置管老年患者中的应用。方法:将90例PICC置管老年患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组使用健康教育单对患者进行健康宣教,对照组采用口头式的健康宣教。观察两组患者的心理焦虑状况、术后并发症的发生情况及患者对健康教育的满意度情况。结果:与对照组比较观察组患者心理焦虑状况明显改善(P<0.05)、术后并发症明显减少(P<0.05)、患者对健康教育的满意度明显提高(P<0.05)。结论:使用健康教育单对PICC置管老年患者进行健康宣教,能明显提高健康教育的质量和效果,有效保证了护理质量。

咽部冷刺激疗法对老年吞咽困难患者吞咽功能恢复的影响

目的探讨咽部冷刺激疗法对老年吞咽困难患者吞咽功能恢复的影响。方法将77例吞咽困难的老年患者随机分为实验组和对照组,实验组给予回部冷刺激加常规护理,进行康复训练,对照组执行常规护理。结果经过护理干预,两组患者吞咽能力均有改善,但实验组患者吞咽能力的改善优于对照组(P<0.05),且实验组患者吸入性肺炎的发生率低于对照组(P<0.05)。结论咽部冷刺激能提高老年吞咽困难患者康复疗效,减少肺部感染等并发症的发生,提高患者生活质量。