桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果分析

目的:分析桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果。方法:选取2021年10月—2022年10月北京市昌平区中西医结合医院收治的营血虚滞型神经根型颈椎病患者60例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予针刺联合洛芬待因缓释片治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组肢体麻木、颈椎疼痛、头晕头痛改善时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组,两组颈椎功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后,两组生理功能、社会功能、躯体疼痛、情感职能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤联合针刺、洛芬待因缓释片治疗营血虚滞型神经根型颈椎病的效果显著,可快速改善患者临床症状,减轻疼痛,恢复颈椎功能,降低复发率,提高生活质量。

针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的探讨针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的110例腰椎间盘突出症患者为研究对象,进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为微创手术组(采取经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)和联合治疗组(采取针灸联合经皮椎间孔镜微创手术治疗,55例)。比较两组患者疼痛数字评分量表(NRS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、临床疗效及中医证候积分。结果治疗后,两组患者NRS评分及中医证候积分均降低,且联合治疗组均低于微创手术组;两组患者JOA评分均升高,且联合治疗组高于微创手术组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组治疗总有效率高于微创手术组(P<0.05)。结论针灸联合经皮椎间孔微创手术临床疗效较好,可缓解疼痛,改善腰椎生理功能,减轻临床症状,值得临床应用。

如何从中医角度解读腰肌劳损?

近年来,腰肌劳损已然成为了临床的常见病,此病的发生与身体长期保持同一体位、不良姿势等均有一定的关系。腰部是人体承受力量最为集中的部位,若长期超负荷工作,容易导致脊柱结构的稳定性受损,腰肌会出现代偿性肥大、增生,腰肌持续性的紧张则引发了慢性腰肌劳损。

规范手法治疗腰椎间盘突出症的CT三维重建观察

目的:通过对规范手法治疗前后腰椎间盘突出症三维重建CT突出物形态学的定性定量观测,探讨手法的生物力学效应。方法:自2009年12月至2010年5月,采用规范的手法操作技术治疗偏侧型腰椎间盘突出症患者24例(32个突出椎间盘),隔日治疗1次,每次20min,3周为1个疗程。其中男10例,女14例;年龄25～54岁,平均36.2岁;病程2d～10年,平均6.9年;突出部位:L4,512个,L5S120个。突出髓核和关节突关节及椎板(黄韧带)间距:Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型6例。制订观测CT重建图像的操作规程,3周治疗后通过对治疗前后同一层面神经根鞘膜间距(TD)重构神经根鞘膜侧轮廓图、突出髓核和关节突关节及椎板间距、突出物偏向角(AN值)、矢状径指数(SI值)的观测,进行突出物形态学的分析评价。结果:神经根鞘膜间距(TD)重构神经根鞘膜侧轮廓图的观察中,可以确定19例患者(79.2%)治疗前后神经根走行形态发生变化;突出髓核和关节突关节及椎板间距Ⅱ型患者中有7例治疗后变为Ⅰ型,Ⅲ型患者中有2例治疗后变为Ⅱ型;AN值治疗后比治疗前增大(P<0.05),说明突出物朝偏离椎间孔的方向形变;SI值治疗前后无差别(P>0.05)。结论:规范手法可以使偏侧型的突出髓核或膨出物发生形变,突出物与神经根之间发生松解,相互位置改善,为研究手法的生物力学效应提供了影像学依据。

中西医对膝骨关节炎的认识和治疗

膝骨关节炎是一种可以通过个人行为和生活方式控制的疾病,但是目前尚没有一种方法可以治愈这种疾病。西医对于此病的治疗方法又回归到通过日常生活方式的自我控制来达到治疗的目的。中医对该病的认识有着悠久的历史,在防治上的许多理论观点与现代医学的研究结果趋向一致。在膝骨关节炎的治疗上中医的观点和方法更强调整体观念,不仅解决局部病变的损害,还通过调节全身状态达到标本兼治的目的。本文就中西医对膝骨关节炎的认识和治疗进行了综述。

规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的:观察规范手法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:应用多中心、随机对照的方法纳入114例第三腰椎横突综合征患者,治疗组77例,对照组37例。治疗组采用规范手法配合功能锻炼治疗,对照组采用调制中频理疗仪配合功能锻炼治疗。分别于治疗前和第1次治疗后第14天对所有患者行JOA腰痛疾患评分和视觉模拟疼痛评分,计算治疗前后评分差值。并以JOA评分计算改善率进行总体疗效评定。结果:①治疗组治疗前后视觉模拟疼痛评分及JOA评分差值大于对照组(t=3.400,P=0.001;t=5.639,P=0.000)。②治疗组疗效优于对照组(Z=-6.895,P=0.000)。结论:规范手法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于调制中频理疗仪治疗,是治疗第三腰椎横突综合征的有效方法,值得临床学习与推广应用。

肌骨超声引导下针刀松解术治疗原发性冻结肩的研究

目的:研究肌骨超声引导下针刀松解术治疗原发性冻结肩的疗效。方法:选取医院收治的96例原发性肩痛患者,按照随机数表法将其分为治疗组、对照组和空白组,每组32例。治疗组在肩关节功能锻炼(爬墙摸高及弯腰晃肩)的基础上采用肌骨超声引导下针刀松解术;对照组在肩关节功能锻炼的基础上采用单纯痛点针刀松解术;空白组仅进行肩关节功能锻炼。针对治疗组患者治疗前及治疗后4周,对超声下测量盂肱关节下方关节囊(IC)厚度及喙肱韧带(CHL)的厚度、肱二头肌长头腱(LHB)腱鞘积液量以及肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)厚度情况进行比较分析,并对3组患者治疗前,治疗后2周及4周的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley评分进行评价。结果:观察组和对照组患者治疗2周及4周后VAS疼痛评分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(t_(观察组)=1.523,t=2.071;t_(对照组)=2.891,t=3.146;P<0.05),空白组患者VAS疼痛评分较治疗前差异无统计学意义;治疗后观察组患者的Constant-Murley评分较对照组和空白组有显著提高,差异有统计学意义(F=5.197,F=4.759;P<0.05)。观察组患者治疗4周后较治疗前IC及CHL厚度减低、LHB腱鞘及SASD厚度明显减少,差异有统计学意义(t=5.937,t=3.138,t=8.275,t=7.491;P<0.05)。结论:肌骨超声引导下特定部位的针刀松解术治疗原发性冻结肩的疗效显著,值得推广。

止痛散外用联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:观察止痛散外用联合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2019年1月—2020年10月于本院就诊的100例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法分为观察组和参照组,各50例。参照组采用针灸治疗,观察组给予止痛散外用联合针灸治疗。比较临床疗效及治疗前后疼痛评分。结果:观察组临床治疗总有效率(94.00%,47/50)高于参照组(78.00%,39/50),P<0.05;治疗后2周、3周、4周两组疼痛评分均较治疗前降低,P<0.05;治疗后3周、4周观察组疼痛评分均低于参照组,P<0.05。结论:止痛散外用联合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效显著,可减轻疼痛程度。

传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病的效果观察

目的:研究用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病的效果。方法:选取北京市昌平区中西医结合医院收治的68例颈椎病患者作为研究对象。随机将其分为联合治疗组(n=34)与传统针刺组(n=34)。采用传统针刺疗法对传统针刺组患者进行治疗,采用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法对联合治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及颈椎病疗效评定标准的评分。结果:治疗后,联合治疗组患者的VAS评分低于传统针刺组患者,其颈椎病疗效评定标准的评分高于传统针刺组患者,P<0.05。结论:用传统针刺、平衡针联合艾灸疗法治疗颈椎病能显著减轻患者的临床症状,改善其病情。

针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察针对针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2017年9月至2018年7月北京市昌平区中西医结合医院收治的130例腰椎间盘突出患者为研究对象,随机分为针刀组(64例)和针灸组(66例),治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果针刀组治疗有效率显著高于针灸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗结束后,疼痛现象以及功能障碍的缓解情况均有改善,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者行针刀治疗具有比较明显的临床疗效。

小活络丸联合双氯芬酸钠及功能锻炼治疗肩周炎

目的观察小活络丸联合双氯芬酸钠及功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法将99例肩周炎患者依据就诊顺序分为对照组50例和观察组49例,对照组采用双氯芬酸钠缓释胶囊口服,配合双手爬墙、甩手运动和头枕双手运动功能锻炼,观察组在对照组治疗的基础上加用小活络丸口服。治疗前后采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者肩部疼痛情况,采用肩关节功能评价量表评估患者肩关节功能改善情况,并观察患者中医证候积分改善情况。结果观察组治疗总有效率(89.80%,44/49)高于对照组(74.00%,37/50)(P<0.05)。治疗后2组SF-MPQ评分和中医证候积分低于治疗前(P<0.05),观察组SF-MPQ评分和中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组肩关节功能评分高于治疗前(P<0.05)。观察组肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论小活络丸联合西药及功能锻炼治疗肩周炎,能减轻肩部疼痛,改善肩关节功能。

臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎

目的:观察臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎的临床疗效。方法:先将92例肩周炎患者通过经肌间沟径路进行臂丛神经阻滞,然后依次采用仰卧上举扳法、仰卧斜上扳法及侧卧背伸推扳法进行治疗。分别于治疗前和治疗后第2周采用杨树萱制定的肩关节活动评分标准和视觉模拟评分法评定患者的肩关节活动度及疼痛情况。结果:和治疗前相比,治疗后第2周患者的肩关节活动度评分明显增加(t=-50.349,P=0.000),肩关节疼痛VAS评分明显减少(t=24.145,P=0.000)。结论:臂丛神经阻滞下手法治疗肩周炎,能有效减轻患肩疼痛症状,改善肩关节活动功能,值得临床推广应用。

身痛逐瘀汤敷贴治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察身痛逐瘀汤敷贴治疗气滞血瘀型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取60例气滞血瘀型KOA患者,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用身痛逐瘀汤敷贴治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后及随访3个月时的疼痛数字分级法(NRS)评分及膝骨关节炎严重性指数(ISOA)。结果:治疗后及随访3个月,治疗组NRS评分及ISOA评分均低于同期对照组(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤敷贴治疗可明显缓解气滞血瘀型KOA患者的疼痛症状,提高日常生活能力。

臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩凝症

神经阻滞下手法松解治疗肩凝症功能活动障碍具有独特的优点，可在无痛或微痛的条件下恢复肩关节的运动范围、为使手法安全、有效、可重复，我们在传承提炼传统宫廷正骨经验的基础上，依据肩部运动生物力学及解剖原理，对手法操作步骤进行了细化，建立了肩凝症手法治疗的操作技术规范，现介绍如下．

办公室缓解疲劳操

21世纪随着生活和工作节奏加快,办公室工作人员由于长期伏案工作,颈、肩、腰腿肌肉保持单一姿势,容易引起疲劳,出现神倦乏力、肌肉僵硬、酸痛不适等。

枳术丸加减联合莫沙必利治疗脾虚证功能性消化不良的临床研究

目的:分析枳术丸加减及莫沙必利联合治疗脾虚证功能性消化不良的疗效。方法:将2019年1月~12月收治的脾虚证功能性消化不良患者共72例为研究对象,依据随机数字表法分成对照组和观察组,各36例。对照组应用莫沙必利治疗,观察组于对照组基础上加以枳术丸加减治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组胃脘痞闷、纳呆、脘腹胀、恶心、呕吐、早饱以及嗳气等症状积分比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,观察组各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。结论:枳术丸加减及莫沙必利联合治疗脾虚证功能性消化不良的疗效确切,能有效改善患者的临床症状。

第三腰椎横突综合征的研究进展

第三腰椎横突综合征是骨伤科临床常见疾病,其发病率较高,是腰腿痛的常见病因之一。是由于第三腰椎横突周围组织的损伤,造成慢性腰痛,出现以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征的疾病,亦称第三腰椎横突滑囊炎或第三腰椎横突周围炎。

G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的临床观察及其复发的影响因素分析

目的观察G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效,分析影响腰椎间盘突出症复发的相关因素。方法选择2017年5月至2019年7月北京市昌平区中西医结合医院骨科收治的包容型腰椎间盘突出症患者353例,按照随机数字表法分为微创手术治疗组 (n=180)和保守治疗组(n=173)。微创手术治疗组采用G型臂辅助下等离子射频消融术联合臭氧治疗,治疗1次,住院7 d为1个疗程;保守治疗组采用功能锻炼、对症止痛和物理治疗,1次/d,住院7 d为1个疗程。在治疗前,疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月采用视觉模拟评分法(VAS)观察疼痛改善情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估疗效,比较2组的VAS、ODI评分;采用Logistic回归分析影响腰椎间盘突出症复发的影响因素。组间数据比较采用秩和检验或独立样 本t检验,组内数据比较采用配对样本t检验。结果失访21例,失访率为5.9%,其中微创手术治疗组失访9例,保守治疗组失访12例。微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前VAS评分比较,差异均有统计学意义 (t=3.15、2.73,P=0.013、0.032);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组VAS评分比较,差异无统计学意义 (t=0.66,P=0.596);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的VAS评分分别为(3.22±0.76)、(2.66±1.05)、(2.07±1.14)、(2.10±0.96)、(2.32±1.15)分,与保守治疗组[(4.07±1.37)、(3.76±1.14)、(2.63±1.17)、(2.63±1.41)、(3.23±1.21)分]比较,差异均有统计学意义 (t=3.09、2.75、2.46、2.11、1.96,P=0.004、0.029、0.043、0.045、0.042)。微创手术治疗组、保守治疗组疗程结束后即刻与治疗前ODI得分比较,差异均有统计学意义(t=2.75、2.73,P=0.003、0.011);治疗前,微创手术治疗组与保守治疗组ODI得分比较,差异无统计学意义(Z=1.63,P=0.632);疗程结束后即刻,疗程结束后1、3、6、12个月微创手术治疗组的ODI得分分别为(19.70±14.31)、(22.31±12.60)、(16.46±10.11)、(13.17±10.45)、(12.63±10.11)分,与保守治疗组[(20.43±13.14)、(21.57±14.11)、(18.72±13.17)、(17.64±14.22)、(13.09±10.22)分]比较,差异均有统计学意义(Z=2.24、1.95、1.66、1.78、1.69,P=0.013、0.032、0.036、0.040、0.044)。Logistic回归分析显示,患者年龄、负重劳累、生活作息、微创手术是腰椎间盘突出症复发的独立影响因素,差异均有统计学意义 (P=0.012、0.011、0.004、0.001)。性别、并发基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)、门诊复查与腰椎间盘突出症复发无关,差异均无统计学意义(P=0.232、0.076、0.054、0.140、0.251、0.085)。结论等离子射频消融术联合臭氧治疗包容型腰椎间盘突出症可取得显著的治疗效果,有效缓解患者的疼痛症状,改善患者ODI得分;随访发现保持规律的生活作息、避免腰部负重、早期积极微创手术干预可明显减少腰椎间盘突出症复发。

侧卧旋转牵拉法治疗腰椎间盘突出症操作规范

中医骨伤手法是治疗腰椎间盘突出症的常用方法,其中斜扳手法是其中主要的手法,在国内临床应用较为广泛。但如何做到手法的安全可控、可重复,以及病变区域的节段定位调整,一直是临床深受关注的焦点。