关节镜联合阿西美辛、尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

目的观察关节镜清理联合阿西美辛加尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效及对患者骨代谢指标和滑膜液中炎性因子的影响。方法2018年12月—2021年12月该院收治的106例老年肝肾亏虚证KOA患者以随机数字表及随机余数分组法分为联合组和对照组各53例。联合组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛+尪痹胶囊治疗,对照组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛治疗。比较两组临床疗效,记录治疗前、治疗2个月后两组病情严重程度[Lequesne膝关节严重程度指数(ISOA)]、膝关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、寡聚基质蛋白(COMP)]、关节滑膜液中炎性因子[白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素(APN)、前列腺素(PGE-2)]水平差异。结果联合组临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的84.91%(45/53)(P<0.05)。治疗2个月后,两组Lequesne评分、关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液厚度)、关节滑液中炎性因子水平(IL-17、TNF-α、APN、PGE-2)、血清COMP水平均较治疗前明显降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清骨代谢指标(BGP、OPG)较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理联合阿西美辛+尪痹胶囊治疗老年KOA疗效显著,能有效改善患者临床症状,降低炎性反应,改善骨代谢状态。

温度对干化污泥水蒸气气化产气特性的影响

采用固定床气化装置,在水蒸气流量为0.32 kg/h条件下进行了污泥水蒸气气化实验。研究了温度对污泥气化气体产率、氢气产率、气体成分与低位热值、气体能源转化率的影响。结果表明:随着反应温度从700℃上升到1 000℃;气体产率从0.39 m3/kg升至0.61 m3/kg;氢气产率从0.18 m3/kg升至0.34 m3/kg;气体能源转化率从54%升至88%;产气的低位热值从10 688.1 kJ/m3提高至11 168.9 kJ/m3。同时产气中H2和CO含量随着温度的升高而增加,CH4、CO2和CnHm含量随温度的升高而减少。因此,为了获得更多的可燃气体,建议在污泥水蒸气气化工艺中,气化温度必须大于800℃。

木屑水蒸气气化热重分析及合成气释放特性

试验研究了木屑在水蒸气气氛下的热失重行为及气化过程中合成气释放特性。首先采用TG-DTA对木屑样品进行了水蒸气气氛下的热重行为分析,结果表明,木屑气化过程可以分为挥发分释放和半焦气化两个阶段,分别可由二级反应动力学和三维扩散Ginstling-Broushtein方程描述,对应的表观活化能分别为87.014kJ/mol和103.35 kJ/mol。此外,在自制的固定床气化反应装置上,研究了生物质气化过程中挥发分释放和半焦气化阶段合成气释放特性。另外,半焦水蒸气气化阶段对气体中合成气含量和H2/CO起到决定性作用,通过合理调控半焦气化阶段反应条件,可以得到合适化学当量比的生物质合成气。

水蒸气流量对污水污泥气化产气特性的影响

采用固定床气化装置,在温度为900℃条件下进行污泥水蒸气气化试验。研究了水蒸气和污泥中碳元素质量比(S/C)对污泥气化气体产率、氢气产率、气体成分与低位热值、气体能源转化率的影响。结果表明,污泥水蒸气气化在气体产率、氢气产率、气体能源转化率方面都显著优于污泥热解;污泥水蒸气气化在S/C值为2.72时,气体产率、氢气产率、气体能源转化率达到峰值,分别为0.59 m3/kg、0.32 m3/kg、0.83;污泥水蒸气气化产气的低位热值随水蒸气量的增加而下降。

两种生物质原料在流化床中的流化特性研究

[目的]研究两种生物质原料蓝藻与松木在流化床中的流化特性。[方法]利用流化床冷态试验装置,采用降速法,对蓝藻与松木的流化特性进行了对比试验研究。[结果]布风板开孔率、物料粒径、石英砂粒径和石英砂质量比等因素对蓝藻和松木流化质量的影响程度各不相同。蓝藻和松木流化质量最佳的试验条件组合分别为开孔率为2.597%、蓝藻粒径0.20～0.45 mm、石英砂粒径0.20～0.45mm、石英砂质量比80%;开孔率为3.393%、松木粒径<0.20 mm、石英砂粒径0.20～0.45 mm、石英砂质量比60%。[结论]该研究为不同种类生物质原料在流化床中热解液化提供了一定依据。

脱水污泥-松木共热解生物炭的制备及吸附性能

以脱水污泥(含水率80%)和松木的混合物为原料共热解制备生物炭。研究了松木掺混比、热解温度对生物炭产率和BET比表面积(SBET)的影响,采用元素分析、工业分析和扫描电镜比较了单独热解及共热解生物炭的元素组成和表面形貌。结果表明,生物炭产率随着松木掺混比的增加而提高,随着热解温度的升高而下降。2种原料共热解存在明显的协同效果:松木提高了生物炭的碳元素含量,污泥的水分具有一定的活化作用,生物炭表面粗糙程度增加、SBET扩大。当松木掺混比为60%、热解温度为750℃时,生物炭SBET达到最高的213.4 m2/g。此外,生物炭对水中苯酚的吸附符合准二级动力学,等温吸附过程能用Freundlich模型描述。

关节镜下半月板成形术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效评价

目的:评价采用关节镜下半月板成形术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法:选取2018年3月至2019年3月期间某医院收治的63例膝关节盘状半月板损伤患者为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对对照组31例患者采用关节镜下半月板次全切除术进行治疗,对观察组32例患者采用关节镜下半月板成形术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、膝关节功能、疼痛症状的改善情况及膝关节功能恢复的时间。结果:术前,两组患者Lysholm膝关节功能的评分及VAS评分相比,P>0.05。术后6个月、12个月,两组患者Lysholm膝关节功能的评分均高于术前,其VAS评分均低于术前,其中观察组患者Lysholm膝关节功能的评分高于对照组患者,其VAS评分低于对照组患者,P<0.05。与对照组患者相比,观察组患者治疗效果的优良率较高,术后其膝关节功能恢复的时间较短,P<0.05。结论:采用关节镜下半月板成形术对膝关节盘状半月板损伤患者进行治疗的效果确切,术后其疼痛的程度较轻,其膝关节的功能较好。

脱水污泥/生物质移动床混合热解-气化的协同效应

以一定比例松木锯末、枯枝、落叶混合物作为生物质原料,在自制的移动床气化炉上研究脱水污泥/生物质的混合热解-气化行为,探讨不同掺混比(0%～100%)和炉温(800～900℃)下热解-气化过程对产物分布、气体成分和气化特性的协同效果。结果表明:添加生物质能有效提高气体产率并减少液体产物的生成。混合热解-气化对气体产物具有明显的协同作用,协同参数Vsyn在掺混比为50%时最高,并随炉温的升高而增大。气体产物组分同样受到2种原料共同作用的影响,炉温为800～900℃内,H_2和CO含量的实验值比理论计算值分别高10.75%～12.05%和6.35%～7.55%,CO_2含量则偏低7.55%～11.7%。在炉温850℃、生物质掺混比为50%的条件下,脱水污泥/生物质混合热解-气化干气产率达到0.56 Nm^3/kg,气体热值10.08 MJ/Nm^3,碳转化率73.06%。

胫骨骨折术后深部感染的多因素回归分析

目的 探究胫骨骨折患者术后发生深部感染的相关危险因素,为临床预防提供有效依据。方法 回顾性选取2013年1月—2018年12月在我院诊断为胫骨骨折并行手术治疗且发生深部感染的患者75例作为研究组,并选取同时期诊断为胫骨骨折并行手术治疗且无深部感染的患者75例作为对照组。采用单因素、多因素非条件Logistic回归法分析发生深部感染的相关危险因素,并分析致病菌分布及耐药性特征。结果 单因素分析显示,骨折类型、骨筋膜室综合征、手术时间是研究组患者发生深部感染的相关因素(P均<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,骨折类型(OR=4.110,95%CI:1.230~8.131)、骨筋膜室综合征(OR=5.371,95%CI:1.696~16.534)、手术时间(OR=9.269,95%CI:2.619~3.283)是胫骨骨折患者术后发生深部感染的独立危险因素。研究组中共检出83株病原菌,革兰阴性菌36株(43.37%),革兰阳性菌47株(56.63%)。主要病原菌为金黄色葡萄球菌(31.33%)、大肠埃希菌(21.69%)、溶血葡萄球菌(20.48%)。其中,大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢噻肟、头孢曲松、克林霉素耐药性高;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、替考拉宁、利奈唑胺均较为敏感。金黄色葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、氯霉素耐药性较强,溶血葡萄球菌对氯霉素耐药性最强;金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星均较为敏感。结论 在探究胫骨骨折术后深部感染的多因素回归分析中,发现骨折类型、骨筋膜室综合征、手术时间是导致胫骨骨折术后发生深部感染的独立危险因素。对于胫骨骨折的患者,应特别注意术后预防性使用抗菌药物,且结合本研究药物敏感试验的结果,经验性选用合适的抗菌药物,是降低术后并发医院感染的重要措施。

腓骨钩状钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效观察

目的观察腓骨钩状钢板治疗腓骨远端骨折的临床疗效及总结治疗经验。方法 2007年2月至2012年4月,我科对100例伴有腓骨远端骨折的踝部骨折行切开复位内固定术,腓骨远端骨折采用腓骨远端骨折固定,松质骨螺钉固定内踝骨折,依据骨折块形态及大小选择螺钉或钢板固定后踝骨折,观察、随访及评估手术前后患者的踝关节功能及骨折愈合情况。结果本组患者均获随访,随访时间12~25个月,平均15.3个月,术后6周复查均可见骨折线模糊;骨折临床愈合时间3~5个月,平均4.2个月;所有患者术后切口均为一期愈合,无切口感染发生,无内固定感染发生,术后无患者出现踝关节不稳。Mazur评分为69~93分,平均（85.2±12.6）分,其中优66例,良25例,可7例,差2例,优良率为91.0%。结论运用腓骨钩状钢板可有效固定腓骨远端骨折,为早期活动提供稳定性,同时还能较好的恢复外踝正常外翻角及长度等解剖结构,利于踝关节功能恢复。

交锁髓内钉治疗伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤23例临床分析

目的 探讨应用交锁髓内钉I期治疗伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤的临床疗效.方法 回顾性分析2009年4月~2011年4月我科收治的23例伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者资料.所有患者应用交锁髓内钉I期治疗胫骨干闭合性骨折,术后观察并随访患者的体征、临床症状及X线检查结果.结果 所有患者均抢救成功,顺利度过围手术期,手术时间1~3h,平均1.4h;输血800~2000ml,平均1400ml;住院时间13~22d,平均17.2d.术后所有切口均顺利愈合,X线示内固定位置良好.所有患者均获随访,随访时间12~25个月,平均15.3个月.随访期间所有患者复查X线示骨折均获一期骨性愈合,愈合时间6~12周,平均9.1周.结论 对伴胫骨干闭合性骨折的严重多发伤患者,选择合适的病例,完善围手术期处理,应用交锁髓内钉I期治疗是安全有效的.

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折20例临床分析

目的:观察复杂胫骨平台骨折采用双切口双钢板置入内固定治疗的临床疗效。方法:对复杂胫骨平台骨折患者20例进行回顾性分析,所有患者在受伤后6～10 d后采取双切口双钢板置入内固定治疗。结果:20例患者均获随访,随访时间10～54个月,1例陈旧性复杂胫骨平台骨折患者术后出现关节僵硬,余19例患者膝胫关节面均最终生长平整,下肢力线恢复正常,所有患者依据Merchant评分标准进行评定,优12例,良6例,中1例,差1例,优良率为90.0%。结论:双切口双钢板是治疗复杂胫骨平台骨折一种有效的方法,术后能提供持续稳定的固定及患者能早期功能锻炼,值得临床推广应用。

脱水污泥/松木锯末水蒸气共气化研究

以城市污水处理厂机械脱水后的污泥(含水率约为80%)和松木锯末的混合物为原料,进行了共气化制取富氢燃气的研究.同时,采用热重分析(TGA)研究了混合样品的热失重特性,并在固定床反应器上考察了不同掺混比对燃气成分、燃气产量和碳转化率的影响.TGA结果表明,随着锯末掺混比的增加,样品的失重量、最大失重率及挥发分析出特性指数增大.在固定床反应器中,脱水污泥中的水分在高温条件下形成蒸气气氛,与产生的半焦发生了蒸气气化反应.实验结果表明,最佳掺混比为40%～60%,此时氢气含量、燃气产量、碳转化率分别为40%、0.70m·3kg-1、64.1%.此外,借助BET和SEM对残余半焦的比表面积及表面形貌特征进行了分析.

全肩关节镜手术对肩袖损伤患者关节功能的改善作用

目的探究全肩关节镜手术治疗肩袖损伤的疗效,分析对肩关节功能的改善作用.方法将2020年4月-2022年4月于南京医科大学第四附属医院接受治疗的30例肩袖损伤患者纳入研究,根据不同治疗方法分为对照组(n=15)、观察组(n=15),给予关节镜下小切口术为对照组患者治疗,实施全肩关节镜手术为观察组患者进行治疗,对比分析两组治疗前、治疗后2个月、6个月患者的疼痛、肩功能及围术期相应指标变化.结果治疗后2个月、6个月患者的疼痛评分较治疗前明显下降,观察组较对照组更显著,UCLA肩功能评分治疗后较治疗前升高,同一时间节点的观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间发现观察组均少于对照组(P<0.05).结论全肩关节镜手术治疗肩袖损伤的疗效较好,可以缓解疼痛,促进肩关节功能恢复,作用显著.