干扰素-γ+874(A/T)位点基因多态性和支气管哮喘相关性研究

目的探讨干扰素-γ(IFN-γ)基因内含子1区+874(A/T)位点多态性、等位基因在中国北方汉族人群支气管哮喘发病机制中的意义。方法采用特异序列引物聚合酶链反应(polymerase chain re-action-restriction fragment length polymorphism analysis,PCR-SSP)方法对75例哮喘患者及73例正常人作IFN-γ基因多态性及等位基因频率分析。结果 75例哮喘组IFN-γ基因型中,T/T 0例(0%),T/A12例(16.0%),A/A63例(84.0%),73例非哮喘组IFN-γ基因型中,T/T 0例(0%),T/A 28例(38.36%),A/A 45例(61.64%)。两组IFN-γ基因型有明显差异(χ2=9.375,P<0.005)。哮喘组IFN-γ等位基因T和A的频率分别为8%和92%,非哮喘组IFN-γ等位基因T和A的频率分别为19.18%和80.82%,哮喘组IFN-γ等位基因A的频率比非哮喘组IFN-γ等位基因A的频率高(χ2=3.955,P<0.05)。两组IFN-γ等位基因频率有明显差异。结论 IFN-γ基因内含子1区+874(A/T)位点多态性与中国北方汉族人群支气管哮喘相关。

血清壳质酶相似蛋白水平与哮喘严重程度的相关性研究

目的探讨血清壳质酶相似蛋白(YKL40)的水平与哮喘发病的严重程度是否具有相关性。方法取确诊支气管哮喘的患者血清106例(诊断标准采取GINA2013版),按照GINA的急性发作期的严重程度诊断标准区分患者,轻度及中度的患者归于轻中度哮喘组,重度及危重度患者归于重度哮喘组,其中重度哮喘组45例,轻中度哮喘组61例。对照组为100例健康成人。实验测定受试对象的血清YKL40的水平并进行对比分析,明确是否与支气管哮喘急性发作期的发病严重程度具有相关性。结果血清YKL40的水平在重度哮喘组、轻中度哮喘组及非哮喘组之间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论血清YKL40的水平与支气管哮喘急性发作期的严重程度具有相关性。

单症状整合教学在呼吸内科医师培训中的应用

目的探讨单一症状整合教学联合Mini-CEX测评量表对规培医师的诊断能力的影响。方法将2017年7月—2019年7月在哈尔滨医科大学附属一院呼吸内科进行规培的医师作为研究对象,将其分为常规组(常规临床带教结合“三基考核”测评)、实验组(多专业整合教学法结合“三基考核”测评),对二组规培医师临床能力及教学满意度进行比较。结果(1)实验组在临床问诊及诊断能力优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)对教师教学内容及方法的评价,实验组内对新模式的满意度高于传统模式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单一症状整合教学联合Mini-CEX测评量表能够更好地提高规培医师临床实践能力、问题解决能力及教学满意度。

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床对比分析

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称慢阻肺)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床表现、炎性指标及预后的差异,为临床鉴别诊断、病情评估等提供科学依据。方法收集2017年1月~2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU)收治并确诊为COPD的1215例患者作为研究对象,依据相关诊断标准分为COPD合并CAP组(783例)和AECOPD组(432例)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血气分析结果、肺功能检测结果、炎性指标以及住院时长、机械通气使用率、ICU入住率、住院期间是否死亡等预后情况。结果(1)两组患者在性别及有无吸烟史方面无显著差异(P>0.05),AECOPD组的平均年龄小于COPD合并CAP组(P<0.0001);肺功能分级在两组中分布均匀,多为GOLD 2级和GOLD 3级;(2)COPD合并CAP组出现黄脓痰、发热、呼吸困难、胸痛、意识障碍等症状的比例较AECOPD组更高(P<0.05),更易合并呼吸衰竭(P<0.05);(3)COPD合并CAP组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平均较AECOPD组升高(P<0.05);(4)COPD合并CAP组的住院时间稍长于AECOPD组,但无统计学差异(P=0.383)。机械通气使用率、ICU入住率及住院期间死亡率均较AECOPD组更高(P<0.05)。结论COPD合并CAP与AECOPD患者临床症状相似,但前者症状更重,出现呼吸衰竭比例更高,炎症指标亦较高,且机械通气使用率、ICU入住率及死亡率也更高,提示预后较AECOPD组更差。

NLR在COPD合并CAP与AECOPD患者中诊断与预后的意义

目的对比分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)和COPD急性加重期(AECOPD)患者中的鉴别诊断价值及评估预后的潜力。方法选择2017年1月至2019年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科及重症监护病房(ICU病房)符合条件的1215例COPD患者为对象,依据诊断标准分为COPD合并CAP组783例和AECOPD组432例。使用Spearman相关分析,分析NLR与其他炎性指标(WBC、PCT、CRP、FIB)的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR对于COPD合并CAP与AECOPD的诊断价值及评估预后的潜力。结果Spearman相关分析显示:两组的NLR与其他炎性指标均有明显相关性(P<0.001);ROC曲线分析显示对于3.987的NLR的截断值,鉴别两组的灵敏度为56%,特异性66%,AUC为0.627;NLR在预测ICU入住率、住院期间病死率、有创及无创机械通气使用率方面,COPD合并CAP组AUC分别为:0.79、0.773、0.791、0.726;AECOPD组AUC分别为:0.874、0.915、0.862、0.74。结论NLR水平在一定程度上可以鉴别COPD合并CAP与AECOPD,但准确性不高;NLR较其他炎性指标在预测ICU入住率、住院期间病死率、机械通气使用率方面表现出显著优势。

白介素12基因多态性和支气管哮喘的相关性研究

目的探讨白介素12(IL-12)-1188(A>C)的基因多态性与中国北方成人支气管哮喘(简称哮喘)的相关性,并探讨其对血清总IgE水平的关系及对蛋白表达的影响。方法采用特异序列引物聚合酶链反应方法检测65例哮喘患者和52名健康成人IL-12-1188位点基因型,比较两组IL-12-1188位点的基因型和等位基因分布频率。同时采用酶联免疫吸附试验检测不同基因型的研究对象的血清总IgE水平及蛋白表达的水平。结果哮喘组和健康组3种基因型AA,AC,CC的基因分布频率分别为:29.2%,58.5%,12.3%;53.9%,46.1%,0%。两组基因型分布频率的差异有统计学意义(P<0.01),哮喘组和健康组A和C的等位基因分布频率分别是58.45%,41.55%;76.95%23.05%。两组等位基因的分布频率的差异有统计学意义(P<0.05)。另外,血清总IgE水平哮喘组(472.15±23.11)高于正常对照组(65.66±12.42),差异有统计学意义(P<0.01);而蛋白表达的水平哮喘组(2.15±0.89)低于正常对照组(3.77±1.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明IL-12-1188(A/C)的基因多态性与中国北方成人哮喘的发生有关,并且该位点的基因多态性可引起血清总IgE水平及蛋白表达水平的变化。

白介素12基因多态性和支气管哮喘的相关性研究

目的探讨白介素12（IL-12）1188（A〉C）的基因多态性与中国北方成人支气管哮喘（简称哮喘）的相关性，并探讨其对血清总IgE水平的关系及对蛋白表达的影响。方法采用特异序列引物聚合酶链反应方法检测65例哮喘患者和52名健康成人IL-12-1188位点基因型，比较两组IL-12-1188位点的基因型和等位基因分布频率。同时采用酶联免疫吸附试验检测不同基因型的研究对象的血清总IgE水平及蛋白表达的水平。结果哮喘组和健康组3种基因型AA，AC，CC的基因分布频率分别为：29．2％，58．5％，12．3％；53．9％，46．1％，0％。两组基因型分布频率的差异有统计学意义（P〈0．01），哮喘组和健康组A和C的等位基因分布频率分别是58．45％，41．55％；76．95％23．05％。两组等位基因的分布频率的差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，血清总IgE水平哮喘组（472．15±23．11）μg／L高于正常对照组（65．66±12．42）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；而蛋白表达的水平哮喘组（2．15±0．89）μg／L低于正常对照组（3．77±1．01）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论研究表明IL-12-1188（A／C）的基因多态性与中国北方成人哮喘的发生有关，并且该位点的基因多态性可引起血清总IgE水平及蛋白表达水平的变化。