胎儿大脑中动脉联合主动脉峡部血流参数预测子痫前期胎儿窘迫的价值

目的探讨胎儿大脑中动脉搏动指数(PI_(MCA))联合主动脉峡部血流指数(IFI)预测子痫前期(PE)胎儿窘迫的临床价值。方法选取121例PE孕妇,测量所有胎儿PI_(MCA)及IFI,并记录。随访所有胎儿出生结局,根据临床诊断标准将其分为窘迫组和非窘迫组。比较两组胎儿PI_(MCA)以及IFI有无差异,通过ROC曲线及Logistic回归分析PI_(MCA)、IFI对PE胎儿宫内窘迫的预测效能以及联合应用的价值。结果窘迫组较非窘迫组相比,胎儿PI_(MCA)及IFI均减低,差异均有统计学意义(P均<0.05);PI_(MCA)、IFI可以预测PE胎儿窘迫,截断值分别为1.30(灵敏度64.6%、特异度89.0%)、0.91(灵敏度68.8%、特异度80.8%),PI_(MCA)联合IFI预测PE胎儿窘迫的灵敏度为85.4%、特异度为72.6%;且Logistic回归分析得出PI_(MCA)<1.30、IFI<0.91对PE胎儿窘迫的发生有显著预测作用,OR值分别为12.889、6.706,均差异有统计学意义(P均<0.05);PI_(MCA)、IFI单独预测及联合预测PE胎儿窘迫曲线下面积分别为0.819(95%CI:0.738~0.883,P<0.001)、0.793(95%CI:0.710~0.861,P<0.001)、0.890(95%CI:0.820~0.939,P<0.001),相比单独预测,联合预测曲线下面积更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论胎儿PI_(MCA)、IFI可以用来预测PE胎儿窘迫,监测胎儿宫内状况,并且PI_(MCA)联合IFI有较高的预测效能。

顺铂联合放疗治疗晚期子宫颈癌的临床分析

目的:评价顺铂辅助化疗联合放射治疗晚期子宫颈癌的疗效。方法:同期对比分析经放疗加顺铂化疗(放化组)60例和单纯放疗(单放组)60例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果:5年生存率放化组63.33%,单放组43.33%(P<0.05)。局部控制率放化组80%,单放组60%(P<0.05)。远处转移率放化组43.33%,单放组41.66%(P>0.05)。放射性直肠炎:放化组13.33%,单放组10.00%(P>0.05)。放射性膀胱炎放化组8.33%,单放组10.00%(P>0.05)。无因治疗而引起的死亡发生。结论:放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。

TCT检测及巴氏涂片细胞学检测在宫颈癌筛查中的对比研究

目的:对液基薄层细胞检测系统Thinprep Cytology Test(TCT)及The Bethesda System(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法:采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,病例均在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果:对223例行TCT及阴道镜下活检与组织病理学诊断:鳞状细胞癌(SCC)100%(12/12);高度病变88.23%(15/17);低度病变88.44%(38/45)。结论:TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查,与传统的巴氏图片相比明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。TBS报告方式内容直观、易懂、具体、客观,TCT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行诊断,能及早发现宫颈早期病变,尽可能防治宫颈癌发生。

应用腹腔镜治疗卵巢良性囊肿及异位妊娠分析

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科手术中的应用和治疗效果。方法 :对 2 3例卵巢良性肿瘤患者 ,实行了腹腔镜下肿瘤囊壁剥除术 ,保留了卵巢 ;对 3例多囊卵巢行打孔术 ;对 9例异位妊娠患者 ,6例行患侧输卵管切除术 ,3例行保守手术。结果 :35例患者手术均成功 ,无 1例中转开腹 ,无 1例出现并发症 ,近期随访无复发。异位妊娠保守手术者均于术后二周复查血HCG为阴性 ,无持续妊娠 ,无术后出血。结论 :腹腔镜手术具有损伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,治疗效果可靠及住院时间短等优点。尤其附件良性病变是腹腔镜手术的最佳适应证 。

腹壁横切口剖宫产术200例临床小结

剖宫产术是临床上处理难产最常用的手术方法,如何改进术式,减少手术并发症,是产科工作者努力的方向。80年代以来,国外从人体体表审美的角度,放弃腹部纵切口剖宫产术,推行普及横切口剖宫产术。改良式(以色列式)

绝经后阴道出血166例临床分析

绝经后阴道出血(PMB)是老年妇女常见症状之一,也是部分老年妇女生殖系统恶性肿瘤的征兆,为探索病因明确诊断,对我院1995.4～2000.4月5年间就诊的PMB病例进行病理检查,结合临床分析如下:1 资料与方法1.1 年龄患者就诊年龄46岁～79岁,平均年龄58.23岁,其中46～50岁30例,50～60岁57例,60～70岁62例,70岁以上17例。绝经年龄最小39岁,最大57岁。

高频电刀治疗宫颈病变效果观察

目的:了解环状电切术(LEEP)对宫颈疾病(包括炎症、宫颈癌前病变和早期宫颈癌)的诊冶作用。方法:回顾性分析经TCT、阴道镜诊断为宫颈鳞状上皮不典型增生(CIN)、不能明确意义的不典型鳞状上皮(ASCUS)、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈肌瘤、息肉等共228例,行LEEP宫颈锥切,手术标本均送病理检查,观察手术时间、术中出血量、病人反应及疗效。结果:手术平均时间3min,术中平均出血7ml,患者无明显不适,术后病灶消失,阴道分泌物明显减少,无宫颈粘连或感染发生。结论:LEEP治疗具有手术时间短、出血少、疗效好、安全无副作用的特点,可取得完整病理标本,对治疗宫颈病变和早期诊断原位癌具有重要的临床价值。

三种方法治疗异位妊娠效果比较

目的 :探讨三种治疗异位妊娠方法的优缺点。方法 :根据 71例的异位妊娠病人的病情选择 ,分成药物保守治疗组、腹腔镜治疗组、剖腹手术治疗组进行分析。结果 :药物保守治疗组住院时间长、疗效不确切 ,但成功者可避免手术。两组手术病人比较 ,将手术损伤、术后恢复进行统计学分析有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论

超声监测三尖瓣反流胎儿脐动脉及静脉导管血流频谱参数的临床价值

目的探讨不同程度单纯三尖瓣反流胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及静脉导管(ductus venous,DV)血流频谱参数变化及临床价值。方法选取孕20～41^(+6)周孕妇253例(除外心内及心外畸形),根据三尖瓣反流程度不同分为:轻度反流组68例,中度反流组20例,无三尖瓣反流胎儿165例为对照组。获取各组UA和DV血流频谱。测量胎儿UA血流频谱参数:收缩期峰值流速,舒张末期流速,计算收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)、阻力指数(resistence index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)。测量DV血流频谱参数:心室收缩期峰值流速,心室舒张期峰值流速,心房收缩期峰值流速,计算心室收缩期峰值流速与心房收缩期峰值流速比值(peak ventricular systolic velocity/peak atrial systolic velocity,S/A)、RI及PI。对比各组胎儿上述参数。结果轻度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI及PI与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),中度反流组UA血流频谱参数S/D、RI及PI和DV血流频谱参数S/A、RI、PI均较对照组及轻度反流组增高,差异均有统计学意(P<0.05)。结论 UA及DV血流频谱参数能够评价三尖瓣反流胎儿及胎盘情况,可为临床及时采取相应干预措施提供重要的依据。

多普勒超声预测羊水过少胎儿窘迫的价值

目的探讨胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)、大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、肾动脉(renal artery,RA)血流阻力指标及比值预测羊水过少胎儿窘迫的价值。方法选取孕周37~41+6周孕妇283例。根据羊水量分为羊水量过少胎儿83例和羊水量正常胎儿200例,羊水量过少胎儿根据胎儿有无窘迫分为窘迫组19例及无窘迫组64例。应用脉冲多普勒技术获取各组胎儿UA、MCA、RA血流频谱,测量动脉阻力指数(resistance index,RI)及搏动指数(pulsation index,PI),计算RIUA/MCA、PIUA/MCA、RIRA/MCA和PIRA/MCA。记录胎儿出生后1 min Apgar评分。结果窘迫组UA和RA的PI、RI明显高于对照组和无窘迫组,MCA的PI、RI明显低于对照组和无窘迫组,RIUA/MCA、PIUA/MCA、RIRA/MCA及PIRA/MCA均明显高于对照组和无窘迫组(P<0.01);对照组和无窘迫组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论监测胎儿UA、MCA、RA阻力指标及比值可预测羊水过少胎儿窘迫,提示临床及时治疗。

时间-空间相关成像M型技术联合组织多普勒成像技术评价三尖瓣反流胎儿右心功能

目的:探讨时间-空间相关成像(Spatiotemporal image correlation,STIC)-M型技术联合组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术评价单纯三尖瓣反流胎儿右心功能的价值。方法:选取孕20～41+6周孕妇243例(除外心内及心外畸形),其中三尖瓣反流胎儿83例,依照反流程度不同分为:轻度反流组(63例)、中度反流组(20例),160例无三尖瓣反流胎儿为对照组。应用STIC-M型技术测量各组胎儿三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement,TAD),并用TDI技术测量各组胎儿三尖瓣环舒张早期运动速度(E')、舒张晚期运动速度(A')、并计算E'/A'值,比较各组参数。结果:轻度反流组胎儿TAD、E'、A'、E'/A'值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),中度反流组胎儿TAD、E'、A'、E'/A'值均低于对照组及轻度反流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用STIC-M型技术联合TDI技术能够评价准确评价三尖瓣反流胎儿右心收缩及舒张功能的变化情况,为指导临床积极治疗及适当时机分娩提供重要依据。

Tei指数联合静脉导管血流参数评价三尖瓣反流胎儿右心功能

目的:应用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)Tei指数联合静脉导管血流参数综合评价单纯三尖瓣反流胎儿右心功能。方法:选取孕20～41^(+6)周孕妇253例(除外心内及心外畸形),其中三尖瓣反流胎儿88例,依照反流程度不同分为:轻度反流组(68例)、中度反流组(20例),165例无三尖瓣反流胎儿为对照组。首先应用TDI技术分别测量各组胎儿右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(ET),计算Tei指数;然后测量各组胎儿静脉导管血流参数:S/A、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)。结果:轻度反流组胎儿右心Tei指数、ICT+IRT、ET、静脉导管血流参数S/A、RI及PI与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);中度反流组胎儿右心Tei指数、ICT+IRT、静脉导管血流参数S/A、RI及PI均高于对照组及轻度反流组,差异均有统计学意(P<0.05),中度反流组胎儿右室ET均低于对照组及轻度反流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右心Tei指数联合静脉导管血流参数能够评价三尖瓣反流胎儿右心功能的改变,可对临床积极干预提供重要依据。

白藜芦醇对卵巢癌细胞顺铂化疗的增敏作用和机制

目的探讨白藜芦醇对卵巢癌细胞顺铂化疗的增敏作用和机制。方法选取人卵巢癌SKOV3顺铂耐药细胞(SKOV3/DDP)分为对照组和观察组。对照组常规培养,不进行药物干预;观察组根据药物干预方式分为顺铂组[顺铂(32μg/ml)干预24 h]和白藜芦醇+顺铂组[白藜芦醇(20μg/ml)+顺铂(32μg/ml)干预24 h]。通过倒置显微镜、细胞计数试剂盒8、流式细胞仪和蛋白质印迹法分别检测3组SKOV3/DDP的生长状态、细胞抑制率、细胞凋亡情况以及B细胞淋巴瘤2家族蛋白及其相关X蛋白(Bax)和抑癌蛋白p21(p21)的表达情况。结果对照组SKOV3/DDP呈长梭形,细胞状态较好;顺铂组SKOV3/DDP出现较多圆球形的悬浮细胞,但仍有大部分细胞状态正常;白藜芦醇+顺铂组SKOV3/DDP几乎全部收缩变圆。白藜芦醇+顺铂组、顺铂组细胞抑制率、细胞凋亡率、Bax及p21表达水平均高于对照组,且白藜芦醇+顺铂组均高于顺铂组[(55±4)%比(41±4)%、(41.52±3.24)%比(30.21±1.21)%、(6.2±0.7)比(4.1±0.4)、(3.69±0.39)比(2.56±0.61)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论白藜芦醇可增加SKOV3/DDP对顺铂化疗敏感性,促进SKOV3/DDP细胞内Bax和p21的表达,并促进细胞凋亡。

测量三血管切面肺动脉及主动脉内径诊断胎儿心脏大动脉异常

目的探讨三血管切面肺动脉(Pulmonary Artery,PA)、主动脉(Aorta,AO)内径及二者比值(PA/AO)对胎儿心脏大血管异常的诊断价值。方法选取正常孕妇569例和三血管切面PA或AO内径异常孕妇52例,在三血管切面上测量AO及PA内径,并计算PA/AO。结果正常胎儿PA、AO内径与孕周呈正向关性;PA内径大于AO内径,差异有统计学意义(P<0.05);PA/AO与孕周无明显相关性,二者比值固定在1.0~1.2之间。以PA/AO在1.0~1.2之间作为参考范围,异常组中三血管切面上PA、AO内径及二者比值存在异常的胎儿检出率为90.4%。结论测量三血管切面肺动脉及主动脉内径可成为胎儿先心病筛查的一个重要指标。

STIC技术在孕晚期胎儿心脏圆锥动脉干检查中的应用

目的探讨STIC技术在孕晚期胎儿心脏圆锥动脉干检查中的应用。方法选择2017年6~11月在我院进行超声产前检查的孕晚期孕妇150例,分别用超声二维和STIC技术采集胎儿心脏圆锥动脉干的信息。结果二维超声和STIC技术三血管切面显示率分别为80.7%、82.0%,二维超声和STIC技术三血管气管切面显示率分别为77.3%、80.0%,STIC技术对椎干系统三血管及三血管气管切面的显示率与二维成像技术差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声和STIC技术动脉导管弓冠状切面显示率分别为68.7%、82.7%,二维超声和STIC技术主动脉弓冠状切面显示率分别为57.3%、81.3%,STIC技术动脉导管弓及主动脉弓冠状切面的显示率均高于常规二维技术(P<0.01),有统计学意义。结论 STIC技术在孕晚期对胎儿心脏圆锥动脉干有较高的显示率,可用于孕晚期胎儿圆锥动脉干畸形的检查,应用前景广泛。

肾动脉与大脑中动脉血流阻力指标比值对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值

目的研究胎儿肾动脉(RA)与大脑中动脉(MCA)血流阻力指标比值预测妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的价值。方法选取2013年8月至2015年2月来我院就诊并被确诊为GDM的孕妇58例作为观察组,选择同期145例正常妊娠孕妇作为对照组。应用脉冲多普勒技术测量两组胎儿MCA及RA血流阻力指标,如阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/D值,计算RA与MCA阻力指标的比值。结果观察组胎儿RA的PI值、RI值、S/D值均高于对照组,MCA的PI值、RI值、S/D值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿阻力指数比值(RI_(RA/MCA))、搏动指数比值(PI_(RA/MCA))及S/D比值(S/D_(RA/MCA))均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标分别大于1.15、1.33、1.41时预测胎儿宫内缺氧的特异性和敏感性分别为92%、90%。结论 RA、MCA血流阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧有重要的临床价值。

时间-空间相关成像-M型技术联合组织多普勒技术评价正常胎儿右心功能

目的探讨时间-空间相关成像-M型(Spatio-Temporal Image Correlation-M,STIC-M)技术联合组织多普勒成像(Tissue Doppler Imaging,TDI)技术评价正常胎儿右心功能的应用。方法选取我院门诊及住院孕妇300例,孕龄20~40周,胎儿心内及心外结构未见明显异常;根据孕周分为4组:20^+1~24周(A组),24^+1~28周(B组),28^+1~32周(C组),32^+1~36周(D组),36^+1~40周(E组),每个孕周15例;应用STIC-M型技术测量各组胎儿三尖瓣环位移(Tricuspid Annular Displacement,TAD),应用TDI技术测量三尖瓣环舒张早期运动速度E'、舒张晚期运动速度A',并计算E'/A'。结果胎儿各组TAD、E'、E'/A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A^D组间A'值与上一组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),D组与E组A'值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿TAD、E'、A'、E'/A'值均与孕周呈正相关(P<0.05),即随着孕周的增加,TAD、E'、A'、E'/A'值增加,其中E'增加较快,A'增加较慢,E'/A'逐渐接近1。结论应用STIC-M型技术测量胎儿TAD联合TDI技术测量胎儿E'、A'、E'/A'值简便、易行,可及时了解胎儿右心收缩及舒张功能的改变,对早期发现胎儿心功能异常具有重要临床价值。

宫颈癌组织Krüppel样转录因子4表达变化及其意义

目的观察宫颈癌组织Krüppel样转录因子4(KLF4)表达变化,并探讨其意义。方法选择宫颈癌标本121例份、慢性宫颈炎组织标本35例份、正常宫颈组织标本35例份。采用组织微阵列和免疫组织化学法检测以上组织中的KLF4、Ki-67,通过电话及门诊复查的方式对宫颈癌患者进行随访,记录患者无病生存期(PFS)、总生存期(OS)。采用Spearman秩相关分析宫颈癌组织中KLF4与Ki-67表达的关系;用Cox比例风险模型分析OS、PFS与KLF4阳性表达的关系。结果宫颈癌组织、慢性宫颈炎组织、正常宫颈组织中KLF4阳性表达率分别为26.44%、80.00%、91.43%,宫颈癌组织与慢性宫颈炎组织、正常宫颈组织比较,P均<0.05。宫颈癌组织中KLF4阳性表达率与Ki-67阳性表达率呈负相关(rs=-0.284,P<0.05)。宫颈癌病理分级越差,KLF4阳性表达率越低(P<0.05);宫颈癌临床分期越高,KLF4阳性表达率越低(P<0.05)。Cox比例风险模型分析发现,患者的OS、PFS与KLF4阳性表达有关(HR分别为0.682、0.521,P均<0.05)。结论宫颈癌组织中KLF4低表达,与Ki-67表达呈负相关,阳性表达率越高预后越好。

超声对右心室梗阻性疾病胎儿右心功能的研究

目的应用右心Tei指数联合三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement,TAD)、三尖瓣环舒张期运动速度及其比值评价右心室梗阻性疾病胎儿右心功能。方法选取右心室梗阻性疾病胎儿(疾病组)35例和与其胎龄匹配的正常胎儿(对照组)153例作为研究对象。应用组织多普勒技术测量2组胎儿三尖瓣环等容收缩时间(isovolumic contraction time,ICT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IRT)、射血时间(ejection time,ET)、三尖瓣环舒张早期运动速度(E′)、舒张晚期运动速度(A′),并计算右心Tei指数及E′/A′值,应用时间-空间相关成像-M型技术测量2组胎儿TAD。结果疾病组35例胎儿均伴有不同程度三尖瓣反流,其中轻度反流10例,中度反流12例,重度反流13例。疾病组胎儿右心Tei指数大于对照组、ICT+IRT长于对照组,ET短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。疾病组胎儿TAD、E′、A′、E′/A′值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能够准确评价右心室梗阻性疾病胎儿右心功能,可为评估预后提供重要信息。