喉返神经入喉处的精细解剖学研究

目的通过对喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)入喉处的精细解剖,为临床上甲状腺手术提供有意义的参考标志与数据。方法 40具甲醛固定的男性成人尸体标本,解剖双侧RLN,以同侧气管侧缘与RLN的交点作为角的顶点,记录双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘的夹角,双侧RLN入喉处与第1、第2气管环前上缘的垂直距离,与同侧第1、第2气管环侧缘的水平距离。结果 (1)分析双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘夹角(α),0°≤α<5°的共21例,占26.25%,5°≤α<10°的共46例,占57.50%,10°≤α<15°的共11例,占13.75%,α≥15°的仅2例,占2.50%。左侧的夹角为(6.0±0.5)°(0~21°),右侧的夹角为(7.0±0.5)°(0~25°)。(2)左、右侧RLN距第1气管环前上缘的垂直距离分别为:(19.72±0.52)mm,(21.21±0.43)mm;距第2气管环前上缘的垂直距离分别为(20.91±0.49)mm,(21.42±0.39)mm;距同侧第1气管环侧缘的水平距离分别为:(2.96±0.11)mm,(2.96±0.10)mm;距同侧第2气管环侧缘的水平距离分别为:(3.49±0.12)mm,(3.50±0.52)mm。结论双侧RLN入喉的角度及在第1、第2气管环的位置较为固定。了解更为精细的RLN入喉处解剖,可在术中更高效且安全的找到RLN入喉处,减少甲状腺手术中对RLN的损伤,从而降低手术并发症的发生率。

早期声门型喉癌低温等离子射频术后喉肉芽肿的药物治疗

目的探讨应用药物治疗早期声门型喉癌低温等离子射频术后形成的喉肉芽肿的有效性。方法对2011年1月至2021年1月大连市中心医院收治289例早期声门型喉癌内镜支撑喉镜下等离子射频手术治疗后形成的32例喉肉芽肿患者按照随机数字表法分为两组,一组为药物直接治疗组16例,另一组为观察再治疗组16例。两组用药皆为葡萄糖酸锌片剂(每片剂量70 mg,含锌10 mg)口服治疗,每次3片,每日2次。肉芽位于声带突者另加艾司奥美拉唑20 mg,每日2次,空腹口服。总疗程6~12周。结果随诊复查电子喉镜,肉芽肿的形成时间均在术后2~4个月,其中观察再治疗组的16例患者观察随诊3个月肉芽无明显变化,之后再进行药物治疗,发现两组患者药物治疗后的反应相似,均在治疗3周后肉芽开始变小,治疗6~12周肉芽均消失而停药,肉芽无再发,治愈率100%(32/32)。有2例患者葡萄糖酸锌片剂口服治疗3周后出现恶心,上腹部不适,减量用药后不适消失。结论早期声门型喉癌低温等离子射频术后出现的喉肉芽肿,单独给予葡萄糖酸锌片剂或者联合艾司奥美拉唑口服是一种有效、安全、复发率低的治疗方法。

喉返神经入喉处的临床意义及解剖研究进展

喉返神经(RLN)损伤是甲状腺手术最易出现的并发症,而RLN入喉处作为最常被损伤的部位,该部位的解剖需要引起外科医生的关注。就RLN入喉处的解剖研究而言,发现仅有少量的尸体解剖研究报道,集中在甲状软骨下角与RLN的解剖关系,且数据差异较大,而甲状软骨下角位置较深,缺乏实用的解剖标志,相关研究结果远不能满足临床手术的实际需要。

下咽部神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见,目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者,肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻,应用麻醉喉镜暴露术野,30°鼻内镜作为光源,应用低温等离子射频刀完整切除肿物,术中几乎无出血。术后恢复良好,随访1年无复发。

良性对称性脂肪瘤病二例的诊治并文献复习

良性对称性脂肪瘤病是一种脂肪代谢异常的罕见良性病变,表现为脂肪组织的异常堆积。该病诊断并不难,手术是最有效的治疗方法。现对2例典型的良性对称性脂肪瘤病患者的诊治经过进行总结,并结合文献进行分析,以提高临床对该病的认识。

早期声门型喉癌低温等离子射频术后喉部感染诊治经验与教训

回顾性分析早期声门型喉癌低温等离子射频切除术后喉部感染的2例患者诊治过程,总结得出等离子手术切割过深、档位过高、范围过大、电凝止血过度是造成喉部软骨热损伤的主要因素,软骨坏死继发导致喉部感染。2例分别通过喉内清创及喉内外联合清创,加抗感染治疗治愈。对诊治经过不当之处进行剖析,汲取教训,为提高临床医生对类似疾病的诊治能力提供借鉴。

特发性耳鸣精细化检测结果分析

目的通过耳鸣精细化检测平台了解耳鸣患者的一般临床特征、心理声学特点及耳鸣对生活质量的影响。方法收集141例患者(204耳存在耳鸣)特发性耳鸣患者的临床资料、精细化纯音测听和耳鸣检测结果及耳鸣残障量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)得分,对数据进行统计分析。结果 55.3%(78/141)患者为单侧耳鸣;86.4%(182/204)耳鸣患者存在听力损伤;72.5%(148/204)耳鸣声以纯音为主;频率以高频为主,67.2%(137/204)耳鸣频率>3 000 Hz;68.1%(139/204)耳鸣响度<5 dB SL。根据患者THI量表得分,73.8%(104/141)患者为一级耳鸣,仅2.8%(4/141)为灾难性耳鸣。结论特发性耳鸣患者往往存在一定的听力损失,耳鸣声以柔和、高调、纯音声音多见,仅少数患者受到耳鸣的严重困扰。