全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台的设计与应用

目的 搭建全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,加强骨质疏松症患者档案的数字化管理。方法 制定全国中老年骨质疏松症患者基础档案和规范化诊疗的业务流程和数据管理规范,采用企业级应用的技术架构研发由用户层、表示层、应用层、数据层和存储层构成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并进行应用示范。结果 搭建了由患者管理、样本管理、统计管理、参数管理、用户管理、日志管理、信息发布等功能模块组成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并在中心医院和社区医院的应用示范过程中升级完善,为全国中老年骨质疏松症患者的规范化管理提供了技术支持。结论 全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台实现了骨质疏松症患者档案的信息化管理,建立了中心医院与社区医院之间的双向转诊模式,有助于提高骨质疏松症患者的诊疗率和依从性,促进我国医疗资源的合理配置。

育龄女性HBV感染与空腹血糖受损及糖尿病的关联研究

目的:探讨育龄女性乙型肝炎病毒(HBV)感染与空腹血糖受损(IFG)和糖尿病(DM)的关系。方法:采用横断面调查的方法,以2015年1月-2017年12月参加国家免费孕前优生健康检查并完成风险评估的育龄女性为研究对象,收集基本人口学特征、生活习惯、家族史、疾病史、身高、体重、血压、空腹血糖、乙肝血清学检测结果等信息。采用多分类logistic回归分析育龄女性HBV感染与IFG、DM的关联。结果:本研究人群中HBV感染者占7.7%,IFG者占3.2%,DM者占1.5%。在调整了年龄、文化程度、职业、区域、DM家族史、烟草暴露、饮酒、高血压、体重指数等因素后,与未感染HBV者相比,HBV感染的育龄女性患IFG和DM的几率分别增加了23%(OR=1.23,95%CI 1.22~1.25)和40%(OR=1.40,95%CI 1.37~1.42)。针对所有研究对象进行分层分析,结果显示除了有DM家族史、饮酒和高血压组育龄女性HBV感染与IFG、DM关联无统计学意义外,其余亚组结果均提示与未感染HBV者相比,HBV感染的育龄女性患IFG、DM的几率均增加。结论:HBV感染增加育龄女性患IFG和DM的几率,即使是年龄<35岁、无DM家族史、无烟草暴露、不饮酒、非高血压、体重指数正常的HBV感染的育龄女性,在孕前或孕期也应密切关注自身血糖水平。

育龄女性人工流产史与妊娠等待时间的相关性研究

目的:探讨育龄女性人工流产史与妊娠等待时间(TTP)关系。方法:采用回顾性队列研究方法,将2013年1月-2017年12月参加深圳市孕前优生健康检查且符合条件的44672例育龄女性作为研究对象,以20608例既往有人工流产史者为暴露组(其中14762例有1次人工流产史,5846例有≥2次人工流产史),以24064例无人工流产史者为非暴露组。采用Kruskal-walls检验和χ2检验比较不同组间的基线特征,Kaplan-Meier法计算每个月经周期的累计妊娠率,使用Cox模型估计育龄女性人工流产史对TTP的影响。结果:既往无人工流产史的育龄女性12个月经周期的累计妊娠率为(32.6%),低于既往有1次(38.9%)和≥2次人工流产史(34.0%)者。对影响因素进行调整后,与无人工流产史的育龄女性相比,有1次和≥2次人工流产史的女性生育力分别升高19.0%(FOR=1.190,95%CI 1.147~1.234)和21.5%(FOR=1.215,95%CI 1.153~1.280)。结论:有人工流产史的育龄女性生育力较高,TTP未见延长。针对这一生育力较高的特定人群,应做好科学避孕指导工作,避免多次意外妊娠后反复实施人工流产术对其生殖健康产生不良影响。

深圳市育龄女性促甲状腺激素水平升高与体质指数关系

目的:探讨深圳市育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平升高与体质指数(BMI)的关系。方法:以2013年1月—2018年12月在深圳市参加国家孕前优生健康检查的256675例育龄女性为研究对象,通过问卷调查、体格检查、实验室检查收集相关信息,采用多因素Logistic回归模型分析育龄女性TSH水平升高与BMI的关联。结果:本研究纳入的256675例育龄女性中TSH水平升高者占3.4%;体重过低(BMI<18.5kg/m2)和超重/肥胖(BMI≥24.0kg/m2)者分别占20.0%和12.0%。多因素分析显示,与TSH水平正常组相比,TSH水平升高组女性超重/肥胖的风险增加29%(OR=1.29,95%CI 1.20~1.38),体重过低的风险降低13%(OR=0.87,95%CI 0.82~0.93)。结论:育龄女性TSH水平升高与BMI增大有关,将TSH水平控制在适当范围,可能会降低超重/肥胖的发生风险。

深圳市20~49岁备孕人群心理压力与体质指数关系

目的探讨备孕人群心理压力与体质指数的关系。方法以2013年1月—2019年12月在深圳市参加国家免费孕前优生健康检查项目的625010名备孕人群作为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集基本人口学特征、社会心理压力、体质指数(BMI)等相关信息,使用多元logistic回归模型分析心理压力与体质指数的关系。结果体重过低(BMI<18.5)、正常(BMI=18.5~23.9)、超重(BMI=24.0~27.9)、肥胖者(BMI≥28.0)分别为77692人(12.43%)、384963人(61.59%)、130086人(20.81%)和32269人(5.16%);自报心理压力大者80892人,占12.94%。与心理压力正常者相比,心理压力大的备孕人群发生体重过低、超重和肥胖的概率分别升高4%(OR=1.04,95%CI=1.01~1.07)、7%(OR=1.07,95%CI=1.05~1.10)和18%(OR=1.18,95%CI=1.14~1.23)。年龄分层分析结果显示,与同年龄组心理压力正常者相比,20~29岁、30~39岁备孕人群心理压力大者发生体重过低、超重和肥胖的概率均有不同程度升高;而40~49岁备孕人群心理压力大者发生体重过低的概率升高,但在超重和肥胖组中,心理压力与体质指数无关。性别分层分析结果显示,与同性别心理压力正常者相比,心理压力大的女性发生肥胖和超重的概率更高,而心理压力大的男性发生肥胖和体重过轻的概率更高。结论备孕人群心理压力大者体质指数异常概率升高,在不同年龄组和不同性别间有所不同。针对备孕人群的心理健康与体重控制应制定精细化管理策略。

中老年人脉压与肾功能下降的关联研究

目的探讨中老年人脉压(pulse pressure,PP)与肾功能下降的关系。方法以2015年1月1日—2019年12月31日在重庆医科大学附属第一医院参加健康体检的46605例中老年人(≥45岁)为研究对象,按其PP水平分为四组(<40 mm Hg、40~<50 mm Hg、50~<60 mm Hg、≥60 mm Hg),采用非条件Logistic回归分析模型分析PP与肾功能下降的关联。结果本研究46605例中老年人年龄为54(48,60)岁,肾功能下降者占27.37%(其中轻度占26.45%,中重度占0.92%)。与同年龄人群对照组相比,PP<40 mm Hg和PP≥60 mm Hg组中老年人发生肾功能下降的风险分别升高11%和28%;按年龄分层后,45~<60岁中年人仅PP<40 mm Hg组发生肾功能下降的风险升高13%(OR=1.13,95%CI:1.05~1.22),≥60岁老年人PP为50~<60 mm Hg和PP≥60 mm Hg组发生肾功能下降的风险分别升高12%(OR=1.12,95%CI:1.02~1.24)和66%(OR=1.66,95%CI:1.48~1.86)。限制性立方样条结果提示PP与肾功能下降的关联强度呈非线性关系,中年人PP<42 mm Hg,老年人PP>55 mm Hg时肾功能下降风险增加。PP与肾功能下降程度关联分析结果显示,中年人仅PP<40 mm Hg组发生肾功能轻度下降的风险升高13%(OR=1.13,95%CI:1.05~1.22);老年人PP为50~<60 mm Hg组发生肾功能轻度下降的风险升高11%(OR=1.11,95%CI:1.01~1.23),PP≥60 mm Hg组发生肾功能轻度和中重度下降的风险分别升高61%(OR=1.61,95%CI:1.43~1.81)和179%(OR=2.79,95%CI:1.94~4.02)。结论PP对肾功能下降及下降程度发生风险的影响在中年人和老年人中并不相同,应特别关注PP减小的中年人和PP增大的老年人的肾功能情况。

育龄女性孕前促甲状腺激素与空腹血糖水平的关联性研究

目的分析深圳市育龄女性孕前促甲状腺激素(TSH)与空腹血糖(FPG)水平的关联,为开展生育风险评估提供依据。方法选取2013-2018年在深圳市10个区县22家妇幼保健/计生服务机构参加国家孕前优生健康检查的20~49岁育龄女性为研究对象。采用《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案》对研究对象进行面对面调查,收集基本人口学特征、疾病史、用药史、烟草暴露和酒精摄入等情况,测量身高、体重和血压,实验室检测TSH和FPG。采用无序多分类Logistic回归模型分析育龄女性孕前TSH与FPG的关联。结果共纳入育龄女性257977人,空腹血糖正常248046人,占96.15%;空腹血糖受损7047例,占2.73%;糖尿病2884例,占1.12%。TSH正常244233人,占94.67%;TSH升高8530例,占3.31%;TSH降低5214例,占2.02%。无序多分类Logistic回归分析结果显示,与孕前TSH正常的育龄女性相比,孕前TSH升高的育龄女性发生空腹血糖受损(OR=0.639,95%CI:0.528~0.772)和糖尿病(OR=0.415,95%CI:0.289~0.596)的风险均降低;孕前TSH降低的育龄女性发生空腹血糖受损(OR=2.084,95%CI:1.808~2.402)和糖尿病(OR=2.230,95%CI:1.802~2.759)的风险均增加。结论育龄女性孕前TSH与FPG水平呈负相关。