4种子宫切除术式的临床应用

目的:评价经腹全子宫切除术(TAH),阴式子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LTH)4种术式的临床应用效果。方法:回顾性分析TAH60例,TVH38例,LAVH32例,LTH25例的临床资料。结果:4组患者无并发症发生,手术时间LTH组(119.24±12.3分钟)显著长于TVH组(76.67±8.86分钟)、TAH组(86.62±18.98分钟)和LAVH组(92.48±14.84分钟);术中出血量TAH组(158.28±50.38ml)多于TVH组(90.72±60.28ml)、LAVH组(80.89±16.24ml)和LTH组(89.92±20.32ml);术后排气时间TAH组(38.26±13.45小时)显著长于TVH组(25.72±2.43小时)、LAVH组(21.02±4.83小时)和LTH组(22.24±6.84小时);术后镇痛率TAH组(91.7%)显著高于TVH组(21.1%)、LAVH组(12.5%)和LTH组(24.0%)。术后住院时间TAH组(9.24±0.98天)显著长于TVH组(5.32±0.83天)、LAVH组(4.02±0.40天)和LTH组(4.24±0.08天)。结论:TVH、LAVH和LTH创伤小、患者痛苦少、术后恢复快。4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适手术。

压力性尿失禁2种手术方式治疗的临床效果分析

目的分析应用经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)与传统阴道前壁修补术(kelly operation,kelly术)治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法回顾性分析南昌大学第四附属医院2005年1月至2009年2月应用TVT-O和kelly术治疗女性SUI患者35例(TVT-O术15例和kelly术20例)的临床资料。结果术后3个月的治愈率,TVT-O术和kelly术分别为86.67%(13/15)和75%(15/20);手术时间分别为(18.41±4.10)min和(27.54±7.10)min;术后留置尿管时间分别为(24.14±9.51)h和(72.50±16.57)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2种手术对治疗SUI均有相同的疗效;与kelly术比较,TVT-O手术操作简便、手术时间短,长期疗效有待进一步观察。

四种术式用于子宫切除的效果比较

目的评价经腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)、阴式子宫切除术(transvaginal hyster-ectomy,TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)及腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic total hysterectomy,LTH)用于子宫切除的临床效果。方法回顾性分析TAH 60例、TVH 38例、LAVH 32例、LTH 25例的临床资料。结果TVH组、TAH组、LAVH组手术时间均较LTH组短[(76.67±8.86)、(86.62±18.98)、(92.48±14.84)min vs(119.24±12.30)min,P均<0.05]。TVH组、LAVH组、LTH组术中出血量均较TAH组少[(90.72±60.28)(、80.89±16.24)(、89.92±20.32)mL vs(158.28±50.38)mL,P均<0.05],而术后排气时间均较TAH组短[(25.72±2.43)(、21.02±4.83)(、22.24±6.84)h vs(38.26±13.45)h,P均<0.05],术后镇痛率均显著低于TAH组(21.1%、12.5%、24.0%vs 91.7%,P均<0.01),术后住院时间均较TAH组短[(5.32±0.83)、(4.02±0.40)、(4.20±0.80)d vs(9.24±0.98)d,P均<0.05]。结论TVH、LAVH和LTH 3种手术具有创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优点。而4种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,根据患者的具体情况选择合适的手术。

补肾健脾对原因不明复发性流产患者血CD4^+ CD25^+调节性T细胞表达频率的研究

目的:探讨补肾健脾法对原因不明复发性流产(URSA)患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)的影响。方法:对南昌大学第四附属医院及江西省中医院2008年1月至2009年12月就诊的20例URSA患者,采用双荧光标记流式细胞分析技术,检测补肾健脾治疗前后外周血CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化。结果:补肾健脾中药治疗后,URSA患者外周血中CD4+CD25brightTr较治疗前明显增加(P<0.05),CD4+CD25dimTr表达频率较治疗前降低(P<0.05),中药安胎妊娠成功妇女CD4+CD25brightTr显著高于妊娠失败者。结论:补肾健脾可提高外周血CD4+CD25brightTr数量,能够提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,为URSA的有效治疗方法。

宫腔镜与腹腔镜联合手术64例临床分析

目的探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术的适应证及应用价值。方法回顾分析64例应用宫、腹腔镜联合手术的病例。结果全部手术顺利,疗效满意,无手术并发症发生。64例患者中共实施了151项操作,其中宫腔镜下64项操作,腹腔镜84项操作,全部在宫腔镜与腹腔镜下完成。结论宫腔镜与腹腔镜联合手术可同时诊断与治疗宫腔内、盆腔内疾病,提高疗效;同时能提高宫腔镜、腹腔镜手术治疗的安全性及有效性;而且只需1次麻醉,Ⅰ期手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等优点[1],尤其在不孕症检查与治疗中具有重要价值。

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术临床分析

目的探讨在广泛性子宫切除术中保留盆腔自主神经的临床疗效。方法回顾分析2007年1月-2011年2月我院行广泛性子宫切除术中17例保留自主神经(systematic nerve sparing radical hysterectomy,SNSRH)与25例传统经腹广泛性子宫切除术的临床资料。比较两组手术时间、术中出血、排气时间、留置尿管时间、排便时间等以及手术前后膀胱功能、肛门和(或)直肠功能的变化。结果两组手术切除范围比较无差异,两组切除组织边缘病理表达均无癌细胞浸润。SNSRH组手术时间、排气时间、留置尿管时间、排便时间分别是(238.0±54.0)min、(58.5±20.3)h、(7.8±3.5)d、(90.45±30.5)h;RH组分别为(115.0±39.3)min、(81.3±26.2)h、(17.4±4.5)d、(120.45±23.6)h,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。然而出血量无统计学差异。结论在广泛性子宫切除术中保留PAN(pelvic autonomic nerve,PAN)手术效果满意,且膀胱功能以及肛门和(或)直肠功能恢复较快。

子宫次全切除对卵巢功能的影响分析

目的:分析腹腔镜子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术对患者卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2007年1月～2009年1月在本院行腹腔镜下子宫次全切除术的30例患者(观察组)的临床资料,评估手术对患者卵巢功能的影响,并以同期采用开腹子宫次全切除术的30例患者(对照组)做对比。结果:两组患者术后体内FSH、LH、E2变化组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1～3年,观察组30例患者性生活满意度为93.33%,高于对照组80.00%的满意度。治疗后两组患者均有不同程度的情绪波动和心理应激情况,但是两组比较,差异无统计学意义。结论:两种手术方法对患者卵巢功能的影响无显著差异,但是腹腔镜子宫次全切除术后患者性生活满意度较高,值得推广。

改良盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效观察

目的观察改良盆底重建术和经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月106例POP患者的临床资料,其中传统组58例行阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,重建组48例行改良盆底重建术,比较两组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间及疗效等情况。结果重建组手术时间、术中出血、排气时间、术后住院时间分别是(95.0±34.0)min、(157.1±65.7)mL、(23.5±6.5)h、(4.8±1.7)d;传统组分别为(115.0±39.3)min、(177.5±115.1)mL、(48.6±5.8)h,(5.1±1.8)d,两组手术时间和排气时间差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组及传统组总有效率分别为95.83%和84.48%,重建组明显优于传统组(P<0.05)。结论经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术能更好地修补盆腔组织缺陷,实现结构组织重建和替代,短期疗效稳固。

女性盆底功能障碍康复治疗对性功能的临床观察

目的观察女性盆底功能障碍(PFD)康复治疗对女性性功能的影响。方法选取我院2016年7月～2017年8月收治的250例确诊为PFD患者作为研究对象。按照治疗方法不同分为研究组(125例)和对照组(125例)。对照组采用阴道哑铃训练,研究组在对照组的基础上联合生物反馈加电刺激治疗,比较两组对女性性功能的影响。结果两组治疗前行为情绪、身体功能、性伴侣及性生活总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的行为情绪、身体功能、性伴侣及性生活总分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的行为情绪、身体功能、性伴侣、性生活总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性PFD治疗有利于解决性功能障碍,效果优于单一法,更有利于提高我国女性生活质量,维持婚姻和谐,值得大力推广应用。

补肾健脾法治疗原因不明复发性流产临床研究

目的:探讨补肾健脾法对原因不明复发性流产(URSA)外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Tr)的影响。方法:南昌大学第四附属医院2008年1月～2009年12月就诊的20例URSA患者,采用双荧光标记流式细胞分析技术,检测补肾健脾治疗前后外周血CD4+CD25+Tr细胞表达频率的变化。结果:补肾健脾中药治疗后,URSA患者外周血中CD4+CD25+Tr较治疗前明显增加(P<0.05),中药安胎妊娠成功妇女CD4+CD25+Tr显著高于妊娠失败者。结论:补肾健脾可提高外周血CD4+CD25+Tr数量,能够提高机体保护性免疫功能,维持机体内环境稳定,为URSA的有效治疗方法。

CUL4A促进人卵巢癌细胞侵袭转移及其机制探讨

目的:检测Cullin 4A(CUL4A)表达对卵巢癌细胞迁移及侵袭能力的影响,并初步探讨其相关分子机制。方法:Western blot法检测人卵巢癌细胞株中CUL4A表达,设计合成靶向CUL4A的特异性shRNA,构建稳定低表达CUL4A的卵巢癌细胞株。Western blot和荧光定量PCR验证干扰效率;划痕实验及Transwell法检测下调CUL4A后细胞的迁移及侵袭能力;Western blot和荧光定量PCR检测上皮间质转化(EMT)相关指标及上游信号分子Snail、ZEB1变化。结果:SKOV-3、OV2008、ES-2、OVCAR-3卵巢癌细胞中CUL4A表达均高于正常卵巢上皮细胞HOSE,且以SKOV-3表达水平最高。shRNA转染SKOV-3细胞后,CUL4A的mRNA及蛋白水平显著下降,细胞迁移和侵袭能力明显受到抑制;E-cadherin表达增加,N-cadherin、Vimentin、Snail和ZEB1表达均显著降低。结论:CUL4A可促进卵巢癌细胞的迁移和侵袭,其分子机制可能与调节EMT的上游信号分子Snail及ZEB1有关,提示CUL4A在卵巢癌的发生发展中起着重要的作用。

参芪温阳膨胀栓联合生物反馈电刺激治疗盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的研究

目的评价外用参芪温阳膨胀栓联合生物反馈电刺激治疗轻、中度盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的有效性与安全性。方法采用多中心、前瞻性、开放性、随机、平行、安慰剂对照方法,入选4个研究医院,240例轻、中度盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁患者,对照组给予生物反馈电刺激仪治疗,临睡前给予膨胀栓剂安慰剂。试验组则给予生物反馈电刺激仪联合参芪温阳膨胀栓,两组患者均连续治疗1个月,评价盆腔器官脱垂程度,应用尿垫评价压力尿失禁疗效,同时采用肌电仪评估盆底肌力分级。治疗过程中记录药物可能存在的不良反应。结果试验组器官脱垂治愈率、总有效率分别为35.0%,83.3%;对照组分别为8.3%,68.3%。试验组尿失禁治愈率、总有效率分别为44.2%,91.7%;对照组则分别为13.3%,48.3%。试验组盆底分级的显效率、总有效率分别为40.0%,88.3%;对照组则分别为11.7%,47.5%。两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外治疗过程中,两组均仅发生轻微的阴道刺激等不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪温阳膨胀栓联合生物反馈电刺激仪治疗,可显著改善器官脱垂、压力性尿失禁,并优于生物反馈电刺激仪单独治疗,且治疗过程安全。

Ru_（486）合用卡孕栓抗早孕效果观察

Ｒｕ_（４８６）合用卡孕栓抗早孕效果观察焦榕芳，方明（南昌铁路医院）Ｒｕ４８６（Ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅ）又称米非司酮，是一种新型甾体类抗孕激素药物，具有终止早孕的作用。１９９３年４月～７月，我们用Ｒｕ４８６。合用卡孕栓抗早孕９０例，总有效率为９８．...

宫颈癌手术治疗未控原因分析(附10例报告)

宫颈癌手术治疗未控原因分析（附１０例报告）焦榕芳李诚信＊（江西省南昌铁路中心医院妇产科南昌３３０００３）１临床资料１）一般资料：１９９２年至１９９５年江西省妇女保健院住院患者，年龄４０岁～６２岁，平均４７．９岁１０例都是经病理明确诊断为宫颈癌患者（见...

miR-153在卵巢癌中的表达及其生物学功能

目的分析mi R-153在卵巢癌中的表达,并探讨mi R-153的生物学作用。方法荧光定量PCR法检测卵巢癌组织及细胞中mi R-153的表达水平;转染mi R-153类似物(mimics)至SKOV3细胞,MTT法、平板克隆实验及流式细胞仪分别检测mi R-153对细胞增殖及凋亡的影响。结果 mi R-153在卵巢癌组织及细胞中的表达显著下调;转染mi R-153 mimics后细胞生长受到明显抑制,克隆数目减少,细胞早期凋亡率显著增加(P<0.01)。结论 mi R-153在卵巢癌中表达下调;过表达mi R-153可显著抑制SKOV3细胞增殖,促进细胞凋亡。

保妇康栓联合臭氧治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的应用效果

目的观察宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染采用保妇康栓联合臭氧治疗的应用效果。方法选取2018年3月至2020年12月在南昌大学第四附属医院妇科检查中HPV检测为阳性的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(60例)和对照组(60例)。对照组采用保妇康栓治疗,试验组采用保妇康栓联合臭氧治疗,两组共治疗3个疗程。比较两组患者的临床疗效、HPV转阴率、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,白细胞介素-6(IL-6)水平、转化生长因子-β(TGF-β)水平和不良反应总发生率。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组HR-HPV转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后TNF-α、TGF-β水平低于对照组,IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对宫颈HR-HPV患者采用保妇康栓联合臭氧治疗,效果确切,能够提高HPV转阴率,且安全性较高,值得临床推广应用。

尼尔雌醇对宫颈癌放疗的影响

我们在雌激素对宫颈癌细胞系具有放射增敏作用的实验基础上，将尼尔雌醇应用于宫颈癌放射治疗的病人，每月服药一次，每次5mg，并以同时期、同年龄、同期别、同病理类型的宫颈癌放疗病人作为对照。本又结果显示，尼尔雌醇能提高治愈率，具有放射增敏作用，与对照组比较P＜0.01。服药组病人的放射反应发生率并不降低，但持续时间较短。我们在尼尔雌醇的应用中偶然发现，尼尔雌醇可用于治疗直肠、小肠等部位的急性放射反应，尤其治疗小肠反应效果甚好。一次服用尼尔雌醇5mg，可治愈大部分小肠反应，减轻大多数直肠反应，尤其是较轻程度的直肠反应。尼尔雌醇还能改善个别病人的精神和食欲。我们的观察显示，将尼尔雌醇合并应用于宫颈癌放射治疗是安全的，并且常可取得良好效果。