不同阶段护理管理在乳腺癌患者非理性信念中的效果评价

目的探讨不同阶段(手术治疗阶段、放化疗阶段及治疗全过程)护理管理对乳腺癌患者非理性信念干预效果。方法采用便利抽样在河北省某三甲医院腺体外科选取肝肾阴虚乳腺癌根治术后患者,分为试验组和对照组,每组30例。2组患者均于干预前后应用非理性信念量表和癌症患者康复评价系统简表对60乳腺癌患者非理性信念和生活质量进行评定。结果试验组干预后患者生活质量优于对照组,其中婚姻关系、心理症状、生理症状维度以及非理性信念水平较干预前差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论不同阶段护理管理加按摩可提高乳腺癌患者的生活质量,非理性信念改变。

出院随访对脊髓损伤截瘫患者自我感受负担的效果分析

目的探讨入户随访对胸腰段脊髓损伤截瘫患者出院自我感受负担效果影响,为改善患者心理状况,引导其理性自我评价提供参考。方法选取2011年5月-2013年4月在本院骨科住院患者121例,分为对照组60例与观察组61例,两组患者出院前均进行截瘫患者常规出院指导,出院后,对照组采取常规随访和复查,观察组由专职护士实施系统的为期1个月(4次)入户专病随访以及电话随访至出院后12个月。通过问卷调查的方式,比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月对自我感受负担及抑郁心理的差异。结果出院后3个月、6个月、12个月,两组患者不同时间段各评价指标之间差异有统计学意义(P<0.05),通过入户专病随访护理干预,观察组自我感受负担减轻,抑郁心理减轻明显(P<0.05)。结论出院准备计划及出院后持续居家专病随访,能改善患者自我感受负担心理及抑郁心理,提高日常生活能力,在临床中值得推广。

PBL法在新护士岗前培训中的应用

现如今，面对日益复杂的临床环境和护士角色范围的不断扩大，社会对护士的职业素质要求也越来越高，要求护士能迅速处理复杂信息、快捷有效地运用护理知识技能、协调有限的护理资源来为患者服务，要获得这些解决临床问题的技巧，需要教育来提供保证。因此，对新上岗护士进行有效的岗前培训显得尤为重要，让新毕业护士逐渐熟悉、适应工作环境并开始初步规划其职业生涯、定位其角色、发挥自己才能，

元认知策略对乳腺癌患者非理性信念的干预

目的探讨元认知策略对乳腺癌患者非理性信念的疗效。方法采用非理性信念量表分别于患者入院当天和出院后10个月应用非理性信念量表和元认知问卷(MCQ)对70例乳腺癌患者进行评定。结果元认知干预后患者的非理性信念水平(非理性信念总分;概括化评论分;低挫折忍耐;绝对化要求;糟糕至极)较干预前有显著性差异(t=6.52,2.94,13.902,20.284,5.311;P<0.01)。乳腺癌患者的元认识干预前后在认知自信、积极信念、思维和控制需要及元认识总分比较有统计学意义(t=4.34,5.04,2.30,5.76;P<0.05)。结论乳腺癌患者存在非理性信念,元认知对乳腺癌患者的非理性信念有一定的干预效果。

健康教育对乳腺癌患者配偶生活质量的影响

乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤前列〔1〕,是严重影响妇女身心健康的疾病。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术,可明显提高患者的生存率〔2〕。护理伦理决策是指护士在专业护理实践中,面对某些伦理两难问题作出决策的复杂过程〔3〕。性生活是人类重要生活需求和情感纽带〔4〕,是评价人类生活质量的重要组成部分。

综合康复理念在90例乳腺癌患者围术期中的应用

目的探讨综合康复理念在乳腺癌围术期患者中的作用。方法选取2010年11月～2011年11月于衡水市哈励逊国际和平医院收治的90例乳腺癌患者的临床资料,按护理方式分为观察组（45例）和对照组（45例）。对照组在患者围术期采用常规的护理方法,即密切监测患者病情、进行引流护理、伤口护理等。观察组在围术期常规护理的基础上,采用综合康复理念。比较两组床上活动、床下活动、住院时间等情况。监测发生呼吸系统感染、患肢淋巴水肿、切口感染、尿路感染等;并于术后1、3、6个月随访记录患者肩关节活动度、淋巴液回流及患肢功能康复情况,最后比较两组治疗效果。结果观察组患者术后一般状况明显优于对照组,观察组并发症发生率（13.33%）低于对照组（31.11%）,术后1、3、6个月肩关节活动度、淋巴液回流及患肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论综合康复理念可以有效改善乳腺癌患者围术期的状况,同时降低并发症发生率,避免淋巴水肿发生。

心理干预对截肢患者亲属心理状态的影响

目的了解截肢患者亲属的心理健康状态,并对所存在的问题进行健康指导,以期为截肢患者亲属提供及时有效的心理干预与护理。方法采用症状自评量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表对1 000例截肢亲属进行心理问卷调查,并对检出心理障碍者进行心理干预。结果心理干预前后患者家属其SCL-90评分、焦虑及抑郁检出率及评分均有统计学差异(均P<0.05),其中干预后患者的SCL-90评分、焦虑及抑郁的评分均较干预前降低,焦虑及抑郁的检出率也有所下降。结论截肢患者亲属的心理健康状况均较差,亲属的心理健康状况更需要得到社会与医务人员的关注与支持。心理干预可显著改善截肢患者亲属心理健康状态,提高心理应激水平。

临床中央负压吸引设备插孔细菌检测研究

目的:探讨中央负压吸引装置终端插孔消毒前后细菌检测情况,降低医院的交叉感染概率,为制定消毒管理规范提供依据。方法:对临床130个中央负压终端装置用安尔碘棉签进行螺旋式消毒,检验科人员分别对呼吸科48个、脑外科46个及小儿内科36个中央负压终端装置在消毒前后取样进行培养,将所取标本接种于无菌血琼脂平板培养基内,观察细菌生长情况,以检出细菌数量为污染标准。结果:临床设备中央负压吸引入终端插孔消毒后的污染率分别为呼吸科8.33%;脑外科6.52%;小儿内科5.56%,平均污染率为7.69%。检出的污染病原菌均为革兰氏阴性菌,消毒前后的污染率对比其差异有统计学意义(x2=14.08,P<0.05)。结论:采用安尔碘棉签消毒中央负压吸引终端口插孔,能够降低患者之间的交叉感染概率,可为患者提供安全的就医环境。

华生理论在临床护士健康心理建构中的作用

目的探讨华生理论培训在临床护士健康心理建构中的作用。方法采用症状自评量表(SCL-90)和职业紧张目录问卷对外科系统196名临床护士进行不计名测试,并对结果进行统计分析。结果症状自评量表(SCL-90)测评显示临床护士人际关系敏感(t=3.44,P<0.01)、焦虑(t=2.56,P<0.05)、躯体不适(t=2.41,P<0.05)、抑郁(t=2.39,P<0.05)4个因子分明显高于国内常模;华生理论培训后,护士的心理健康评分显著低于培训前(P<0.01)。结论华生理论培训有利于护士内环境稳态,护士身体、心理和心灵达到更高程度的和谐,所在科室患者满意度提高。

基于人性理论对住院患者护理服务需求的质性研究

目的基于人性理论深入了解外科系统住院病人对优质护理需求,为医院制订有针对性的护理服务措施提供依据。方法以质性研究Edmund Husserl观点构成的现象学方法为指导,应用个人访谈法,对衡水市哈励逊国际和平医院12位住院病人进行深入访问。结果病人在住院期间对优质护理服务的需求主要为四个主题:人文环境和护理服务、护理需求、护理沟通。结论医院各部门和护士要重视住院病人的护理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务,促进患者的治疗配合与康复。

1例高龄右下肢严重皮肤剥脱合并糖尿病并发感染性休克的护理体会

哈院骨伤科于2012年3月,收治了1例84岁糖尿病史11年合并右下肢严重皮肤剥脱伤患者,并成功救治,未发生并发症,免除了该患者截肢的痛苦,挽救了患者的生命,现报道如下。1病例资料患者董某,女,84岁,因车祸致右下肢皮肤广泛剥脱伤、腘动脉挫伤并栓塞、股静脉破裂、股骨内髁粉碎骨折、外踝骨折、腓肠肌内侧头撕脱、半腱肌及股薄肌肌腱部挫伤、内侧副韧带挫伤、胫神经及胫后血管束挫伤、胫前肌比目鱼肌挫伤。

持续放化疗乳腺癌患者居家自我管理体验的研究

目的探讨乳腺癌患者规范化自我管理的真实体验及感受,进一步发现其存在的问题,为制定完善的居家干预措施提供依据.方法：采用质性研究中的现象学研究方法,收集12 名乳腺癌患者规范化自我管理的感受信息,运用Colaizzi 法对体验记录进行分析.结果：采用类属分析法萃取出4 个主题：①家庭经济功能冲突②对病情转归适应能力变化③自我家庭形象紊乱和自我价值感降低的情感应对④负性心理调整需求.结论：乳腺癌患者自我管理问题较多,需要加强健康教育和护理干预.

正中神经损伤术后感觉功能恢复训练

对正中神经损伤术后患者行康复训练(康复组)与未行康复训练患者(对照组)进行疗效比较,结果康复组患者感觉功能恢复好于对照组,表明康复训练可促进正中神经损伤后感觉功能恢复。

危重患者院内安全转运问题与对策分析

目的:分析危重患者转运存在问题,探讨问题对策。方法:于护理部成立专项改进小组优化安全交接前后,采用问卷形式针对危重患者安全转运的有效性对护士、护士长、ICU医生、直系家属等103人进行随访,分析和提炼我院危重患者转运与交接过程中存在的安全隐患;并对本研究的统计数据以均数和标准差使用两样本均数t进行数据分析处理。结果:优化安全转运流程后危重患者转运与交接工作得到规范,医务人员根据危重患者的特点,在送接患者转运阶段根据外界环境的改变、仪器的改变、护理级别的变化等方面,使患者转运与交接的安全性明显提高(P<0.001)。结论:改进后的转运流程可以显著提高患者转运与交接的安全性,值得推广。

思维导图在腹腔镜结肠癌根治术术后并发症护理中的应用

目的探讨思维导图在腹腔镜下结肠癌根治术术后并发症护理中的应用效果。方法 2010年1至2013年1月接受腹腔镜治疗的结肠癌患者103例,随机分为常规组和干预组,其中常规组52例,进行常规护理;干预组51例,在常规护理基础上,采用自行设计的思维导图固定在床旁护理车上,便于指引护理。2组患者仅由本组护理人员进行护理。结果 2组患者术后并发症,常规组20例(38.5%),干预组10例(19.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中,肺部感染发生率、造口坏死、肠梗阻、术后住院时间等指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图可通过可视化指导护理,能提高护理人员对患者情况的观察与护理能力,预防和减少腹腔镜下结直肠癌患者术后并发症的发生。

跨理论模型对乳腺癌患者康复行为管理效果研究

目的:探讨跨理论模型(Trans-theoretic Modle,TTM)对促进乳腺癌患者康复的效果观察。方法:将126例体检查出乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为干预组(63例)和对照组(63例)。干预组接受基于跨理论模型的时间序列康复行为措施,对照组则接受常规健康教育。出院后1个月、3个月、6个月,比较两组患者之间辅助治疗依从性、定期返院复诊、坚持服药、康复训练依从性、每月健侧乳房自查、康复知识知晓率等方面的变化和两组患者的MMSE得分。结果:干预组患者在坚持门诊复查、术后辅助治疗依从性、坚持康复训练及康复知识知晓率方面明显优于对照组(P<0.05)。干预组的MMSE得分高于对照组(P<0.01)。结论:跨理论模型构建的康复健康行为指导,可提高患者的遵医行为和认知能力,值得在临床中推广。

肩锁关节脱位不同手术方法疗效比较的病例对照研究

目的:分析比较应用单纯肩锁钩板固定术、单纯喙突移植术及肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术3种手术方法治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法:自2006年1月至2009年11月分别采用单纯肩锁钩板固定术、单纯喙突移植术及肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术3种手术方法治疗肩锁关节全脱位65例。65例肩锁关节全脱位患者被分成3组,采用单纯肩锁钩板固定术组(A组)22例,单纯喙突移植术组(B组)21例,肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术组(C组)22例。按照Karlsson评分标准评定术后肩关节功能恢复情况。结果:65例均获得术后随访,时间0.5～3年,平均1.5年。A组取出内固定后有8例发生半脱位,2例发生全脱位并有肩锁关节骨关节炎,1例在术后1年发生锁骨钩板钩部断裂。B组取出内固定后有7例发生半脱位,1例取出内固定物后发生全脱位,5例发生肩锁关节骨关节炎出现严重的疼痛和肩部活动受限。C组取出内固定后有2例发生半脱位,无全脱位及肩锁关节骨关节炎。按照Karlsson评分标准评定:A组优12例,良8例,差2例;B组优9例,良7例,差5例;C组优20例,良2例,差0例。肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术组与前两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩锁关节全脱位采用肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术治疗,具有手术操作简便、固定牢固、可早期活动等优点,疗效确切,是一种较好的治疗方法。