针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

目的分析针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴对小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的疗效以及对血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、血管活性肠肽(VIP)的影响。方法选择肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)患儿60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=30,予常规治疗+针刺公孙、四缝穴)与研究组(n=30,在对照组基础上配合使用脏腑点穴)。比较2组临床疗效、主要症状与体征变化,并检测血清I-FABP、VIP表达水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组血清I-FABP水平较治疗前降低,且研究组血清I-FABP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,2组血清VIP水平较治疗前升高,且研究组血清VIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,研究组主要症状与体征改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴可用于治疗胃肠结热型小儿肠系膜淋巴结炎,能够调理和改善胃肠道功能,调节血清I-FABP、VI水平,缓解患儿主要症状与体征,临床可作为一种有效的治疗方法。

脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎的临床效果

目的 探讨脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿肠系膜淋巴结炎(ML)的临床效果。方法 选取2021年5月—2023年5月120例胃肠结热证小儿ML为研究对象,随机分为点穴组、揿针组、联合组,每组40例。3组予以头孢克肟、利巴韦林治疗,在此基础上,点穴组予以脏腑点穴,揿针组予以揿针治疗,联合组予以脏腑点穴联合揿针治疗。统计3组临床疗效,对比治疗前后中医证候积分、腹部彩色多普勒检查参数、白细胞计数、C反应蛋白、免疫球蛋白A、G水平及肠道菌群变化。结果 联合组总有效率为97.50%(39/40),高于点穴组的80.00%(32/40)、揿针组77.50%(31/40)(P<0.05)。治疗后,联合组中医证候主症和次症积分、淋巴结横径及纵径低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组白细胞计数、C反应蛋白水平低于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组免疫球蛋白A、G水平高于点穴组、揿针组(P<0.05);治疗后,联合组乳杆菌、双歧杆菌高于点穴组、揿针组,肠杆菌、大肠埃希菌低于点穴组、揿针组(P<0.05)。点穴组与揿针组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 脏腑点穴配合揿针治疗胃肠结热证小儿ML的效果显著,可改善临床症状,缩小增大淋巴结,抑制炎症反应,提高机体免疫功能,纠正肠道菌群失衡状态。

针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的探讨针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)的临床疗效。方法将2020年1月至2022年5月河北生殖妇产医院收治的120例胃肠结热型肠系膜淋巴结炎患儿按照奇偶数随机法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组采用针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗,对照组口服头孢克肟,疗程均为7天。从总体疗效、症状与体征评分和腹部彩色多普勒检查最大淋巴结前后纵径、横径变化三个方面进行评价。结果治疗组总有效率(98.33%)显著高于对照组总有效率(85.00%),组间差异有显著性(χ^(2)=15.632,P<0.001);治疗组在改善腹痛、呕吐、便秘、口渴及缩小淋巴结横径和纵径方面均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论针刺公孙、四缝穴配合脏腑点穴治疗小儿肠系膜淋巴结炎(胃肠结热型)可提高临床疗效,改善症状体征。

膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的评价应用

目的:探讨膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱中的评价应用。方法:在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱前后,用膀胱尿压测评系统进行膀胱功能评估和功能训练,通过对患者治疗前后的膀胱残余尿量、首次膀胱充盈量、首次排尿感、强烈排尿感、膀胱压力、膀胱容量进行疗效评价。结果:膀胱尿压测评系统测得患者各项指标明显改善,差异有显著性(P<0.05),治疗组患者改善状况显著优于对照组。结论:膀胱尿压测评系统在电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的应用,能够准确评估膀胱功能、逼尿肌活动性和顺应性、并可以指导膀胱训练及治疗。

电针治疗脊髓损伤后神经源性膀胱取穴组方及理论探讨

神经源性膀胱是临床上脊髓损伤后很常见的并发症,临床治疗多以针灸和电针疗法为主,但临床取穴杂乱无章,缺乏规律可循,本文旨在总结临床取穴组方规律,探讨取穴规范化、标准化。

针药结合康复疗法治疗多系统萎缩30例

目的:观察针灸、中药结合康复疗法治疗多系统萎缩的临床疗效。方法:采用针灸、中药、电脑平衡训练、言语训练、运动疗法综合治疗多系统萎缩30例。结果:总有效率96.67%,显效率43.33%。结论:证明针灸、中药、康复疗法治疗多系统萎缩疗效显著,安全可靠。

针药结合康复训练对脑外伤后认知障碍的影响

目的:研究头部针刺结合中药对脑外伤认知障碍患者认知功能的治疗作用。方法:将脑外伤存在认知障碍的48例患者分为观察组24例,对比组24例,观察组应用中药汤剂联合普通针刺治疗,每天治疗1次,连续治疗30 d;对比组按西医常规治疗并用胞二磷胆碱注射液治疗。2组都配合康复治疗,治疗30 d后统计疗效。在治疗前后均使用认知评定量表(LOTCA)进行评定。结果:治疗后2组的LOTCA各项数据指标与治疗前对比都有明显改善(P<0.01),2组治疗后相比差异有显著性(P<0.05);观察组总有效率95.8%,对比组总有效率87.5%,差异有显著性(P<0.05)。结论:头部针刺联合中药汤剂并结合康复训练治疗颅脑外伤后的认知障碍疗效显著、确切。

匹兹堡康复参与量表的预测效度和信度研究

目的:探讨汉化匹兹堡康复参与量表评定脑卒中患者康复参与的预测效度和信度,为其应用提供依据。方法:选取2010年8月—2012年10月间,在石家庄市中心医院康复医学一科住院接受康复训练的脑卒中患者。运用匹兹堡康复参与量表(PRPS)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价。采用SPSS 17.0版统计学软件分析结果,考察康复参与评分对ADL能力提高值预后的影响力、康复参与量表的预测效度和信度。结果:多元回归分析显示康复参与评分对日常生活能力提高值预后的影响力(标准系数为0.248,P<0.05);PRPS平均分与Barthel指数变化值呈高度正相关性,相关系数r为0.786(P<0.01);评定员A、评定员B对于作业治疗和运动治疗的PRPS评分具有高度相关性,相关系数r为0.856(P<0.01)。评定员A对同一患者运动疗法、作业疗法评定结果也具有高度相关性,相关系数r为0.926(P<0.01)。结论:汉化PRPS平均分对于评价脑卒中患者康复参与的能力具有良好的预测效度和信度。

电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的效果

目的评价电针结合膀胱功能训练对脊髓损伤后神经源性膀胱的临床疗效。方法将2009年6月~2014年12月河北以岭医院收治的164例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为两组,对照组82例给予基础的膀胱功能训练,治疗组82例在对照组的基础上给予电针疗法。4个疗程后,比较两组患者治疗前后尿动力学指标（残余尿量、膀胱容量及膀胱压力）、3 d排尿日记（每日排尿次数、单次尿量及最大排尿量）及视觉模拟评分（VAS）。结果治疗后两组患者尿动力学指标、3 d排尿日记及VAS评分等各项指标均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后,治疗组残余尿量[（78.8±18.2）m L]显著少于对照组[（98.4±21.6）m L],膀胱容量[（289.6±4.5）m L]显著大于对照组[（235.5±44.3）m L],膀胱压力[（48.1±10.6）cm H2O]显著低于对照组[（54.7±11.2）cm H2O];治疗组每日排尿次数[（13.8±4.7）次/d]显著少于对照组[（16.4±4.1）次/d],单次尿量[（112.3±26.2）m L]显著大于对照组[（91.5±23.6）m L],最大排尿量[（198.6±41.1）m L]显著大于对照组[（177.7±36.8）m L];治疗组VAS评分[（4.54±0.71）分]显著低于对照组[（4.63±0.51）分],以上差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论电针联合膀胱功能训练能显著改善神经源性膀胱患者的排尿功能障碍,且优于单纯的膀胱功能训练。

电针结合膀胱功能训练治疗逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱功能障碍的临床疗效及机制研究

目的对电针结合膀胱功能训练治疗脊髓损伤(SCI)后逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱(NB)的临床疗效进行评价,并就其可能的机制进行探讨。方法将164例SCI后逼尿肌亢进型NB患者随机分为对照组与治疗组各82例,对照组每日进行膀胱功能训练,治疗组在此基础上取穴以电针治疗。在治疗前和治疗4个疗程后,分别记录患者3 d排尿日记,检测尿动力学及尿道括约肌EMG。结果与治疗前相比,2组患者的3 d排尿日记指标如每日排尿次数明显减少(P均<0.05),单次尿量及最大排尿量明显增加(P均<0.05),尿动力学指标如Q_(max)和BC值明显增加(P均<0.05),Pdet-Q_(max)和Pdet-max明显减少(P均<0.05),尿道外括约肌T值明显升高(P均<0.05),L值明显降低(P均<0.05),Lg T/L明显升高(P均<0.05)。除BC值外,治疗组患者各项指标的改善均优于对照组(P均<0.05)。结论电针联合膀胱功能训练能显著改善SCI后逼尿肌反射亢进型NB患者的临床症状,其机制与抑制逼尿肌的反应亢进,促进逼尿肌与尿道外括约肌的协调性活动,提高膀胱顺应性有关。

第二讲 缺血性脑卒中的防与治

一、脑卒中的前兆——暂时性脑缺血发作脑卒中称为中风,而暂时性脑缺血发作(TIA)称为小中风,是因脑血供障碍所致的短暂局灶性脑功能障碍,常在爆发性中风前的几个小时或几天内发生,是中风的前兆。与中风最大的不同是,暂时性脑缺血发作通常病情较轻,持续几分钟至半小时,24小时内完全缓解,不留后遗症,但常反复发作,间隔时间不定。此时的诊断以症状为主,临床主要表现为:(1)感觉异常——单侧肢体突然无力或感觉异常、麻木;(2)脑干缺血症状——眩晕、复视、步态不稳、意识不清;(3)眼动脉阻塞症状——单眼突然失明,

第三讲 寻找动脉粥样硬化斑块的“蛛丝马迹”

动脉粥样硬化斑块是由三酰甘油、胆固醇、血小板等沉积在血管中形成的一种对健康有害的病理产物。随着患者年龄的增长,动脉粥样硬化斑块呈进展趋势,它可分为稳定斑块和易损斑块两种。易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块,主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。一、动脉粥样硬化斑块的危害有哪些主要危害是阻碍血液流动。首先,出现动脉粥样硬化斑块的血管弹性变差,容易破裂,血液溢出血管,

早期功能步行训练对偏瘫患者下肢运动功能的影响

恢复患者步行能力是脑卒中康复的重要内容,传统的步态训练集中于步态各阶段的分解训练,导致开始步行训练的时间相对较晚。运动再学习提倡早期开展任务导向性的步行训练,启动行走训练的时机比以往大幅前提。我们在临床中以运动再学习理念为指导，早期开展步行训练，取得了满意的效果，现报道如下。

芪枣神衰胶囊配合针刺治疗老年抑郁症临床观察

目的:观察芪枣神衰胶囊配合针刺治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:将80例老年抑郁症患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予芪枣神衰胶囊配合针刺治疗,对照组常规西药治疗,30天为1个疗程,观察疗效。结果:芪枣神衰胶囊配合针刺治疗老年抑郁症与西药相比效果显著,而且无不良反应,P<0.05。结论:芪枣神衰胶囊配合针刺治疗老年抑郁症疗效显著,且无不良反应。

综合康复措施预防卒中后偏瘫性肩痛81例临床观察

偏瘫性肩痛（ hemiplegic shoulder pain ，HSP）是指卒中后患者肩关节被动或主动活动时出现的疼痛，是卒中后患者常见并发症之一［1］，多发生在卒中后第2周内，也可早于2周或2周以后发生［2］。有文献报道HSP的发生率为5％～84％［3-4］。 HSP 不但影响患者上肢运动功能的恢复，对日常生活能力的提高产生影响，而且还阻碍了患者整体康复的进程，因此HSP预防应该作为卒中患者早期康复的目标之一。2011-05-2013-02，我们在西医常规干预治疗基础上对卒中后患者采用综合康复措施预防HSP 81例，并与单纯西医常规干预治疗82例对照观察，结果如下。

温通针法治疗腰椎间盘突出症80例临床观察

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）系腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出等刺激或压迫神经根或马尾神经所致的综合症候群，是临床引起腰腿痛的常见原因，属中医学腰痛、痹证范畴。临床多以保守治疗为主，其中针刺治疗疗效显著，特别是在改善临床症状方面优于其他疗法，但近年来有关针刺手法的研究越来越少。我们运用温通针法治疗LDH80例，并与平补平泻针刺法治疗80例对照观察，结果如下。

健康教育联合代币奖酬法对卒中后偏瘫患者日常生活能力的影响

随着社会人口老龄化，卒中已成为危害人类健康的第三大疾病，也是我国致残率最高的疾病。中国每年新发卒中患者约200万人，其中70％～80％的卒中患者因为残疾不能独立生活［1］。通常认为，卒中严重程度、伴随疾病、最初日常生活能力量表（ ADL）评分低是预测不良日常生活能力的重要因素［2］，但卒中复发，卒中后肩痛、抑郁及跌倒发生等因素，也严重影响患者日常生活能力提高。2010-04-2013-02，我们以“健康周末汇”的形式，采取健康教育联合代币奖酬法，对30例卒中后偏瘫患者日常生活能力加以干预，并与常规宣教30例对照观察，结果如下。

传统针刺手法治疗腰椎间盘突出症研究进展

传统针刺手法治疗椎间盘突出症取得了不少成绩,虽然治疗手法多样但均谨守病机,也体现了内容丰富的传统针刺手法在临床应用中的优势及重要性。目前仍存在着观察样本少,科研设计不严谨,缺乏客观的疗效判定指标,针刺手法缺乏量化标准等问题,希望通过大样本的临床观察,制定客观的疗效判定标准,可量化的针刺操作手法,加强对腰椎间盘突出症的针刺手法研究。

低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病血流动力学的影响

目的观察低幅低频松解手法对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流动力学指标的影响。方法治疗组50例采用低幅低频松解手法治疗,对照组50例采用传统弹拨手法治疗。所有患者均在治疗前后行经颅彩色多普勒(TCD)及彩色超声检查,探查基底动脉(BA)、椎动脉(VA),观测平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及椎动脉血管内径。结果治疗组治疗后BA、VA的Vm、RI、PI及椎动脉血管内径较治疗前均明显改善(P<0.05,P<0.01);对照组治疗后BA、VA的Vm、RI较治疗前明显改善(P<0.01);2组治疗后BA、VA的Vm、PI、RI及椎动脉血管内径比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组。结论低幅低频松解手法治疗椎动脉型颈椎病可明显改善Vm、PI、RI、椎动脉血管内径等椎-基底动脉血流动力学指标。

序列训练课后指导在偏瘫患者下肢康复中的应用体会

目的指导患者及家属使用下肢序列训练法进行课后训练,观察其对康复训练效果的影响。方法随机选择偏瘫患者各50例分别作为对照组及治疗组进行前后对照,对照组按常规的方法进行康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上,使用下肢序列训练作业治疗指导对家属及患者进行教育,指导其课后进行训练。结果治疗组患者的肢体功能及日常生活自理能力均优于对照组(P<0.05),治疗组患者的锻炼准确性显著优于对照组(P<0.01)。结论下肢序列训练作业指导可以显著提高康复疗效。