血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤82例预后及复发的影响因素分析

目的探讨血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤预后及动脉瘤复发的影响因素。方法对2016年1月至2018年9月在贵阳市第二人民医院接受血管内介入治疗的82例颅内破裂动脉瘤的病人临床资料进行回顾性分析。收集病人临床资料及随访至2019年10月18日前的随访资料,分析各因素对预后及复发的影响。结果82例中预后良好者65例(79.27%);82例中复发6例(7.32%)。单因素分析结果显示:病人年龄、Hunt-Hess分级、高血压病、动脉瘤位置、手术离发病时间、多发性动脉瘤及CT Fisher分级、栓塞程度的不同,颅内破裂动脉瘤预后差异有统计学意义(P<0.05)。血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤病人年龄、Hunt-Hess分级、糖尿病、高血压病、动脉瘤直径、瘤颈宽度、动脉瘤位置、手术离发病时间、多发性动脉瘤、CT Fisher分级、手术方式及栓塞程度的不同,复发率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:年龄≥60岁、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、高血压病、手术离发病时间≥4 d、多发性动脉瘤、单纯弹簧圈栓塞或单纯支架治疗为颅内破裂动脉瘤预后不良的危险因素,与不全栓塞相比,完全栓塞或瘤颈残留为保护因素。年龄≥60岁、Hunt-Hess分级≥Ⅲ级、糖尿病、高血压病、动脉瘤直径≥4 mm、瘤颈宽度≥5mm、手术离发病时间≥4 d、多发性动脉瘤、CT Fisher分级≥Ⅱ级、单纯弹簧圈栓塞或单纯支架治疗为颅内破裂动脉瘤复发的危险因素,相对于不全栓塞,完全栓塞或瘤颈残留为保护因素(P>0.05)。结论血管内介入治疗颅内破裂动脉瘤预后与年龄、HuntHess分级、高血压病、手术离发病时间、多发性动脉瘤、CT Fisher分级及栓塞程度有关。动脉瘤复发与年龄、Hunt-Hess分级、糖尿病、高血压病、动脉瘤直径、瘤颈宽度、手术离发病时间、多发性动脉瘤、CT Fisher分级、手术方式及栓塞程度有关,临床上应注意上述因素的影响,尽量完全栓塞以降低复发率,术后积极干预影响动脉瘤复发的影响因素,改善预后及降低复发率。

老年颅内肿瘤临床特点及手术治疗危险因素分析

目的探讨老年颅内肿瘤的临床特点、手术治疗危险因素以及治疗后生存情况。方法收集2007年12月至2012年12月于该院神经外科收治的58例60岁以上的老年性颅内肿瘤患者,对其危险因素进行单因素分析、多因素Logistic分析及基于生存结局的Cox回归分析。此外还对生存资料进行生存率分析。结果单因素分析知危险因素为高血压因素(P=0.029 5)、心脏病变及心功能异常因素(P=0.027 1)、糖尿病因素(P=0.046 8)。但肺功能异常因素(P=0.793 4)无统计学意义。Logistic分析显示高血压的Exp(B)最高,Exp(B)=5.577。此外,基于生存结局的Cox回归分析显示:高血压、糖尿病患者的Exp(B)值分别为12.897、4.904。结论老年人颅内肿瘤具有其特点,高血压、糖尿病为术后生存及预后的危险因素,冠心病为可能危险因素。

眉弓锁孔入路切除垂体腺瘤24例的临床分析

目的探讨眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术的方法及疗效。方法对2005年10月至2012年9月24例行眉弓锁孔入路垂体腺瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成手术及随访。术后并发症:高热6例,1周后恢复;尿崩3例,5d后恢复正常;消化道出血3例,5d后恢复正常。无手术死亡病例。结论眉弓锁孔入路术式适合切除鞍区垂体腺瘤,具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点。

额纹穿刺脑出血引流在基层医院的应用

目的探讨经额纹穿刺脑出血引流在基层医院中的应用价值。方法回顾性分析53例脑出血病例资料,局麻行经额纹穿刺脑出血引流术,并辅以尿激酶溶解等治疗,评价该手术方式在基层医院开展的可行性。结果 53例病人中治疗效果满意,无死亡病例,平均手术时间30.11 min;术后神经功能恢复51例(96.23%),血肿扩大2例(3.8%,经保守治疗后2例均恢复良好);留置引流管平均时间3.7 d;使用尿激酶平均次数4次;住院平均时间9 d;GOS评分5分29例(54.72%),4分22例(41.5%),3分2例(3.8%)。结论对于适合的高血压脑出血病例,选择经额纹穿刺引流术并辅以尿激酶溶解治疗脑出血,具有避免全麻风险、手术操作简单、对神经损伤小及住院时间短等优点,值得在基层医院推广。

干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症的临床效果

目的:探讨干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症的效果。方法:高血压脑出血后遗症患者40例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例,对照组给予传统治疗,治疗组应用干细胞立体定向脑内移植治疗。结果:治疗后1个月,治疗组与对照组的有效率分别为35.0%和5.0%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组,而基本日常生活活动能力评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症有较好的近远期效果。

弥漫性星形细胞瘤术后恶变为胶质母细胞瘤并沿椎管转移1例

1病例资料42岁女性,因弥漫性星形细胞瘤术后2年出现颈部疼痛2个月入院。2年前因癫痫行头颅MRI发现右侧额颞岛叶肿瘤(图1A~D),于我院行肿瘤切除术,术后病理示弥漫性星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ级)。2个月前出现颈部间断性胀痛,伴左侧肢体麻木、尿失禁1次。外院头颅MRI示左侧颞叶海马区新增病变,结合病史考虑转移;颈部MRI示颈2~3椎体节段椎管内髓外硬膜下肿瘤,倾向良性,考虑脊膜瘤。

不同术式对颞叶癫痫患者术后认知功能、记忆能力以及生活质量的影响

目的:探讨不同术式对颞叶癫痫患者术后认知功能、记忆能力以及生活质量的影响。方法:选取2014年2月~2018年4月期间我院收治的103例颞叶癫痫患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为单侧前颞叶切除术(ATL)组(n=51,给予ATL治疗)和选择性海马杏仁核切除术(SAH)组(n=52,给予SAH治疗),比较两组患者的手术疗效、术后认知功能、记忆能力、生活质量以及并发症。结果:两组术后6个月临床总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月生活质量量表各项评分均较术前升高(P<0.05)。两组患者术后6个月总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)评分均较术前升高,且SAH组高于ATL组(P<0.05)。两组术后6个月优势半球侧记忆商数(MQ)评分降低,非优势半球侧MQ评分升高(P<0.05);SAH组术后6个月非优势半球侧MQ评分高于ATL组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者采用ATL、SAH术式治疗,可获得相似的治疗效果,安全性均较好,但SAH术式在保护患者的认知功能及记忆能力方面更优。